冬春季呼吸道传染病防治知识.

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冬春季呼吸道传染病防治知识

冬春季是呼吸道传染病高发季节，冬春季呼吸道传染含麻疹、风疹、流脑、流行性腮腺炎、水痘等。专家指出只要预防得当不必恐慌。冬春季防治这类疾病的主要方法有：

一、 是保持生活、工作环境的空气流通

二、 是可对室内空气进行消毒；

三、 是少去人员拥挤的公共场所；

四、 是与病人接触需注意个人防护；

五、 是有病及时就医；

六、 是保持个卫生；

七、 是根据天气变化，注意防寒保暧，增加户外活动，提高自身抵抗疾病的能力。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acute upper respir atory tract infection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。

　　【临床表现】 根据病因不同，临床表现可有不同的类型：

　　一、普通感冒（common cold）俗称：“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒辣、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨厅病毒等。起病较急，初期有咽干、别样痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7d痊愈。

　　二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 根据病毒对上、中呼吸道感染的解部部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。

　　急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起，临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触病。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。

　　急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。

　　急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性和湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或冠状病急性支气管炎的急性发作。

　　三、疱疹性咽峡炎 常由柯萨厅病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃汤，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。

　　四、咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨厅病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4～6d，常发生于夏季，流浪中传播。儿童多见。

　　五、细菌性咽-扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎球蓖、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

　　【治疗】呼吸道病毒感染目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中区治疗为常用措施。

　　一、对症治疗 病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。

　　二、抗菌药物治疗 如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。

　　化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病素BNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂棗聚肌胞（简称poly I:C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。

　　三、中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。

流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。常突然发生，蔓延迅速，发病率高，流行期短。先在交通线城市发生，然后波及边远城市及农村，四季均可发生。

　　临床表现为高热、头痛、全身肌肉酸痛，部分患者流清涕、鼻塞、咽痛、眼结膜充血等。特点是全身症状重而呼吸道症状较轻。

　　目前尚缺乏有效的抗流感病毒药物，如无并发症不需特殊治疗，着重于护理及并发症的预防。患者宜予隔离、卧床体息、多饮水，亦可采用中药治疗。

　　【处方】

　　1．平时应加强体育锻炼，做好防寒保暖工作，减少发生流感的诱因。

　　2．室内经常洒水，开窗通风，经常洗晒被褥，并利用日光、醋熏等方法消毒以减少传染。

　　3．流行期间应少到公共场所去，以免传染，可用中药贯众、板兰根、葛根、藿香、生甘草各９克煎服，每日１帖，连服３日，可起预防作用。

　　4．病人应卧床休息，多饮水，进食流质食物。可用复方阿司匹林（即APC），每日３次，每次１片，用以退热止痛。

5．如有高热不退，神志昏迷、抽搐等应送医院救治。

预防呼吸道感染，应采取下列措施：

1、注意均衡饮食、定时进行运动、有足够休息、减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力

2、保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时应掩囗鼻

3、保持双手清洁，并用正确方法洗手，用皂液洗手，然后以用后即弃的纸巾抹干

4、双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应洗手

5、应避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手

6、不应共用毛巾

7、进食时，应用公匙和公筷

8、保持家居清洁，家具（电话）应定期（至少每日一次） 透稀释的家用漂白水（即将1份家用漂白水加入 99份清水内）的毛巾拭抹，后用清水再抹

9、注意每天清洁所有家居排水口一次，把一茶匙1:99的稀释家用漂白水灌入排水口，5分钟后，再用清水冲洗

10、保持室内空气流通

11、避免前往人烟稠密的地方

12、如有呼吸道感染病征，应尽早找医生诊治，愈早医治，痊愈机会愈高

如何照顾患有呼吸系统疾病的家人

1、任何人士如有不适，应找医生诊治

2、患者应遵从医生指示，包括适当服用处方药物及充份休息

3、保持良好个人卫生

4、确保室内空气流通

5、患者应戴上口罩，减低传染给照顾者的机会

6、照顾者可戴上口罩，减低透过呼吸道受感染的机会

冬春季呼吸道传染病防止工作告学生及家长书

尊敬的学生家长、全体学生：

最近，我市个别学校出现了呼吸道疫情。目前，正值流感、流脑、腮腺炎、麻疹、水痘等冬春季呼吸传染病高发季节，学校传染病暴发潜在很多危险因素，学生抵抗疾病能力低，容易导致传染病发生、蔓延，一旦疫情暴发，将严重威胁学生身体健康和生命安全，对学校、家庭和社会造成较大的影响。因此，希望家长充分认识切实加强传染病防治工作的重要性和紧迫性。

为了切实加强春季呼吸道传染病防止工作，保证学生身体健康和生命安全，维护正常的教育秩序，现通知如下：

（一）加强监测报告，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。全体学生认真关注自己每天的健康状况，一有情况及时向家长及班主任报告。家长在家发现子女有流感等类似症状的，请学生不要返校，立即到正规医院检查治疗并请通知班主任。学校全面实行学生健康晨检制度，做好因病缺课登记工作，如在校发现有流感等类似症状的，须立即隔离并通知家长带到正规医院治疗。加强监测、及时治疗，严防合并症、并发症等引起的意外事故发生。

（二）请家长配合学校做好健康教育工作，普及传染病防治知识。采取多种形式将传染病防治知识传递给每位学生。

1、保持个人卫生，培养良好个人健康生活习惯。做到勤洗手、勤洗澡、勤换衣服；禁吃不洁食品；保持生活环境的空气流通。

2、喷嚏或咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂洗手。以保持双手清洁，然后用一次纸巾擦干。不要共用毛巾。

3、根据天气变化，注意防寒保暖，勤晒衣服和被褥，勤打扫环境卫生。

4、在完成假日作业的同时，保证充足休息，并经常就近到户外活动，呼吸新鲜空气。

5、注意均衡饮食，加强身体锻炼，以增强身体抵抗力。

6、尽可能避免不必要的紧张和恐惧心理，积极、科学地预防各传染病。

（三）返校要求：康复后凭卫生院指定医生证明，方可返校。（如无医院证明书，一律不得返校）

（四）按规定主动开展疫苗接种，构筑防病免疫屏障。流感、腮腺炎、麻疹等呼吸道传染病是疫苗可预防传染病，疫苗接种是控制疫情暴发流行的最有效手段。学生家长可自愿接种相关疫苗，预防相应传染病的发行流行。

**********学校

附：乙型流行性感冒判断、应急、预防相关知识：

一、判断要点

症状——出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷（有些会出现皮疹、腮腺肿大、剧烈头痛）等症状。

季节——在冬、春季多发。

密切接触的人出现相同症状。

此时，您千万不要大意，应特别警惕是否患了呼吸道传染病。如流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、非典型肺炎、流行性脑脊髓膜炎、猩红热等。

呼吸道传染病是通过“病人或带菌者呼吸道中病原体（如细菌、病毒）——飞沫、尘埃——医感的健康人——新病人或带菌者”的形式传播的。

二、防控要点

病人及时隔离治疗，切断飞沫传播（带口罩、开窗通风等）。密切接触者可服用药物或应急接种相关疫苗。

三、应急处理

1、打喷嚏、咳嗽时手捂口鼻，然后洗手。病人和周围人均应戴口罩。

2、及时到医院就诊，遵医嘱治疗。

3、消毒病人用过的用具，清洁桌椅、地面、衣物。开窗通风。

4、有条件可进行健康人与患者的生活隔离。

5、多喝开水。

6、密切接触者服药或应急接种疫苗。

四、疾病预防

1、流行季节前及时接种疫苗。

2、流行期尽量少去公共场所。

3、保持工作、居住环境清洁、通风。

4、增加户外锻炼、提高免疫力。

5、适时增减衣服。

6、凡已发病学生，需在家隔离治疗休息，凭卫生院医生证明返校就读。

冬春季呼吸道传染病防治须知

冬春季是呼吸道传染病的高发期,易患流感、流脑、哮喘、过敏等疾患。广大市民须注意：

1、根据天气变化，注意防寒保暖和均衡膳食，增强自身免疫力。

2、多参加一些户外活动，尽量减少在人员密集场所滞留或活动时间。活动有度，充分休息。

3、加强个人卫生。做到勤洗手、勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥，外出尽量使用自带的洗漱用具。

4、经常开窗通风，尤其是晚上睡觉前和清晨起床后要开一段时间窗子，保持室内空气流通和空气新鲜。

5、饮食方面要少聚餐，荤素搭配均衡，不暴饮暴食，少饮酒。不吸烟或少吸烟。

6、过敏体质者要尽量避免接触动物、花粉、油漆、涂料等过敏源。哮喘易发者外出尽量戴口罩。

7、如果有发烧、头痛、腹泻、咳嗽、气促等症状，要及时医治，按时服药。

呼吸道传染病防治常识

问：冬春季可能发生的呼吸道传染病有哪些？

答：冬春季是呼吸道传染病多发季节，如流感、流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、支原体肺炎、军团菌病、传染性非典型肺（SARS）、麻疹、百日咳、白喉、肺结核等疾病。

问：冬春季呼吸道传染病为何会多发？

答：因为冬春季天气寒冷，人群室内活动多，接触密切，再加上多不愿开门窗通风等因素有关。此外，冬春季空气温度及相对湿度较低（呼吸道传染病多为病毒，部分为非病毒类）病原体存活时间较长，从而增加了感染机会。所以，要防止“非典”卷土重来，冬春季要重点巩固战果，严防SARS疫情反弹。

问：这些疾病是怎样传播的？

答：传染病的传播流行必须具备三个环节，包括传染原、传播途径、人群易感性，否则不构成传播流行。而呼吸道传染病主要通过空气、飞沫经呼吸道和近距离接触传播，人群普遍易感。

问：什么是传染原？

答：所谓传染原是指体内有病原体生长、繁殖、并能排出病原体的人和动物。具体包括传染病病人，病原携带者（指能排出病原体造成传染而本身不发病，包括潜伏期病原携带者、病后病原携带者及健康病原携带者）和受感染的动物。

问：什么是传播途径？

答：传播途径是指病原体从受感染机体排出后，再侵入易感机体前在外环境中所经历的全部过程。每种病原体的传播机制均有其特点，可概括为三个阶段（1）病原体从宿主机体排出；（2）病原体停留在外界环境中；（3）病原体侵入新的易感宿主体内。

问：何谓人群易感性？

答：人群作为一个整体对传染病的感受程度称为人群易感性。如果在人群中有免疫力的人数多，则人群易感性低，反之则高。人群易感性升高的主要因素有：新生儿的增加、易感人口的迁入和免疫人口免疫力的自然消退。人群易感性降低的主要因素有：预防接种、流行后免疫人口增加、及隐性感染后免疫人口增加等。

问：这些疾病有哪些共性？

答：发热、咳嗽、头痛、全身不适等类感冒样症状。

问：防治流感在防治“非典”中有何意义？

答：由于流感的部分症状与传染性非典型肺炎相近，流感发生季节也是非典可能反弹的季节，接种流感疫苗及其他防治措施可使流感患者减少。可缓解“发热门诊”的压力，减少交叉感染的机会，并减少“非典”的误诊率，并能顺利确认“非典”病人。

问：SARS是怎么流行传播的？

答：SARS是由SARS冠状病毒引起的严重急性呼吸道窘迫综合症，传染原是病人及携带者，主要通过近距离飞沫和密切接触传播。潜伏期一般为2-14天，通常为4-5天。

问：SARS的主要临床表现有哪些？

答：起病急，以发热为首发症状，一般在38℃以上，可伴有畏寒、头痛和全身酸痛、乏力，咳嗽多为干咳、少痰、部分病人有呼吸困难，少数病人进展为呼吸道窘迫综合症。

问：出现发热、咳嗽等症状应如何处理？

答：如有发热咳嗽等症状，应及早到发热门诊就诊。发现SARS疑似病人和密切接触者，应进行隔离观察，个人、家庭、单位要无条件支持和配合。

问：呼吸道传染病通用预防措施：

答：1、保持良好的个人卫生习惯，不随地吐痰、咳嗽、打喷嚏时捂 住口鼻。

2、经常开窗通风，勤洗手，勤洗澡，勤晒被褥。

3、经常户外运动，呼吸新鲜空气。根据气温变化适时增减衣服。

4、合理均衡饮食，保持充足睡眠，减轻压力，禁烟少酒，可增强身体抗病能力。

5、有呼吸道病症，应尽快就医诊治，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

6、患者和陪伴者应戴口罩，防止呼吸道感染。

7、有疫苗的病种，只要具备适应症，应尽可能预防接种。以及采用适当的中、西药物进行药物预防。

8、对一些常年免疫低下人群，可酌情考虑应用免疫增强剂（譬如卡提素、转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白等）。

9、对传染原进行隔离，对各种污染物进行有效消毒。

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