【www.bbjkw.net--教学考试试卷】
3.12 传染性非典型肺炎知识试卷
一、选择题(每题1分，共40分)
[A型题]
1．传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般 （ ）
A．<37.5℃ B．>37℃ C．>38.5℃ D．＞38℃
E．>36.5℃
2．传染性非典型肺炎患者的潜伏期为 （ ）
A．2～21天，多为14天 B．12天 C．14～25天
D．10天 E．21天
3．医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者，应在多长时间内自有关卫生行政部门报告 （ ）
A．12小时内 B．6小时内 C．24小时 D．9小时
E．<10小时
4．接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员，脱离隔离区后需进行医学观察的天数为 （ ）
A．1周 B．8天 C．15天 D． 10—14天 E．6天
5．轻症传染性非典型肺炎患者用普通鼻导管上氧，流量为1～3 L／min，如面罩高流量给氧，流量应为 （ ）
A．2—6L／min B．3—9L／min C．4—9L／min
D．10—15 L／min E．16—18 L／min
6．传染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是 （ ）
A．衣原体 B．冠状病毒 C．支原体 D．军团菌属
E．立克次体
7．与传染性非典型肺炎患者密切接触者，隔离观察期限为 （ ）
A．2天 B．10天 C．12天 D．14天 E．21天
8．进入传染性非典型肺炎病区，应戴多少层的棉纱口罩 （ ）
A．4 B．6 C．2 D．10 E．12
9．传染性非典型肺炎病房患者所在的病区用空气乳酸加热熏蒸进行空气消毒，下列哪项正确 （ ）
A．面积为40m2的房间乳酸用量为6mL B．面积为50m2的房间乳酸用量为10mL C．面积为60m2的房间乳酸用量为8mL
D．面积为70m2的房间乳酸用量为12mL E．面积为100m2房间乳酸用量为18mL
10．多数SARS病毒感染者，可检出SARS病毒特异性抗体，一般在发病后 （ ）
A．2天左右 B．10天左右 C．12天左右 D．14天左右 E．21天左右
11．传染性非典型肺炎患者进行治疗期间，应定期复查胸片，间隔时间不应超过 （ ）
A．2天 B．3天 C．10天 D．12天 E．14天
12．医护人员进入传染性非典型肺炎病区必须戴棉纱口罩，每隔多长时间应更换口罩 （ ）
A．2小时 B．4小时 C．8小时 D．12小时
E．24小时
13．采集传染性非典型肺炎患者急性期血样，最迟不晚于发病后 （ ）
A．2天 B．4天 C．7天 D．10天 E．12天
14．相当于SARS的几倍潜伏期的期间内，不再出现新的临床诊断病例，即可从“近期有当地传播”地区名单中除名 （ ）
A．2倍 B．4倍 C．6倍 D．8倍 E．10倍
15．卫生部发布的《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出，传染性非典型肺炎最有效的预防措施是 （ ）
A．生活、工作场所通风 B．不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触 C．注意个人卫生 D．在人群密度高或不通风的场所内戴口罩 E．服用中西药物
16．传染性非典型肺炎病例出院参考标准中体温正常应为几天以上 （ ）
A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E．7天
17．传染性非典型肺炎患者血清标本应带冰在几小时内运送至实验室 （ ）
A．2小时 B．4小时 C．12小时 D．24小时
E．72小时
18．诊断传染性非典型肺炎重症病例的标准下列哪项不正确 （ ）
A．多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50％ B．呼吸困难，呼吸频率>25次／min C．低氧血症，吸氧3—5L／min条件下，SaO2<93％，或氧合指数<300mmHg D．出现休克、ARDS或MODS E．具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁
19．下列哪项不属世界卫生组织撤销旅游限制建议的条件 （ ）
A．目前医院SARS患者少于60人 B．连续5天平均每天新增病例保持5人以下 C．本地区的患者均在控制之中 D．没有向外地输出病例 E．20天内不再出现新的临床诊断病例
20．传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，下列哪项不正确 （ ）
A．乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员
B．乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客 C．乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员 D．轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员 E．日常生活中，曾与患者自其出现症状前1周起有过接触的全部人员
[B型题]
问题21—23
A．相对清洁区(更衣室)
B．半污染区
C．污染区
D．清洁区
E．非隔离区
21．换鞋、着工作衣裤、戴帽子口罩应在 （ ）
22．再着专用隔离衣或防护服，穿鞋套、戴手套应在 （ ）
23．人病房前加戴一次性口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣；继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套；诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在 （ ）
问题24～26
A．一级防护
B．二级防护
C．三级防护
D．四级防护
E．五级防护
24．发热门急诊的医务人员应 （ ）
25．进入传染性非典型肺炎隔离留观室和专门病区的，或接触患者身上标本的医务人员应 （ ）
26．为传染性非典型肺炎患者吸痰、气管切开或气管插管的医务人员应 （ ）
问题27～30
A．通风
B．不与传染性非典型肺炎患者接触
C．在人群密度高的场所戴口罩
D．使用干扰素喷喉、鼻
E．露天场所戴口罩
27．最有效的预防措施是 （ ）
28．部分场合有效的预防措施是 （ ）
29．尚未肯定预防效果的措施是 （ ）
30．无预防效果的措施是 （ ）
[C型题]
问题31—32
A．严重中毒症状
B．明显呼吸困难
C．两者均是
D．两者均否
31．传染性非典型肺炎患者应用激素指征是 （ ）
32．传染性非典型肺炎患者应用有创正压通气的指征是 （ ）
问题33—35
A．14天
B．20天
C．两者均是
D．两者均否
33．世界卫生组织撤销“近期有当地传播”地区中不再有新的临床诊断病例的连续天数为 （ ）
34．传染性非典型肺炎密切接触者隔离观察期限为 （ ）
35．传染性非典型肺炎患者出院诊断参考标准中体温正常天数为 （ ）
[X型题]
36．传染性非典型肺炎患者胸片检查可见 （ ）
A．不同程度的片状、斑片状浸润性阴影 B．呈网状改变
C．大片状阴影 D．常为多叶或双侧改变 E．阴影消散吸收较快，肺部阴影与症状体征相符
37．传染性非典型肺炎临床诊断病例的标准中下列哪项正确 （ ）
A．发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域 B．有发热(>38℃)和咳嗽、呼吸气促、ARDS等 C．早期血白细胞计数不升高或降低
D．肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影 E．抗菌药物治
疗无明显效果
38．传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是 （ ）
A．有严重中毒症状 D．48小时内肺部阴影进展超过50％
C．有急性肺损伤或出现ARDS D．患传染性非典型肺炎的儿童患者 E．同时有糖尿病的传染性非典型肺炎患者
39．传染性非典型肺炎患者出院必须具备的标准是 （ ）
A．体温正常7天以上 B．呼吸系统症状明显改善 C．X线胸片有明显吸收 D．心功能恢复正常 E．肝功能基本正常
40．传染性非典型肺炎的传播方式为 （ ）
A．短距离空气飞沫 B．接触患者呼吸道分泌物 C．密切接触 D．性传播 E．血液传播
二、填空题(每空1分，共15分)
1．多数传染性非典型肺炎患者在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状_________、_________、_________或_________、血常规、胸片（早期复查间隔时间不超过2—3天），心、肝、肾功能等。
2．传染性非典型肺炎患者发热超过_________者，可使用解热镇痛药，但儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起_________。
3．传染性非典型肺炎患者出现气促或PaO2________或SpO2<93％，应给予持续鼻导管或面罩吸氧。
4．符合应用激素的传染性非典型肺炎患者，成人一般用量为相当于甲泼尼龙_________。
5．传染性非典型肺炎患者使用无创正压机械通气的模式为持续呼吸道正压通气(CPAP)，压力水平一般为4～100cmH20；吸人氧流量一般为________，维持血氧饱和度>93％，或压力支持通气＋呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为_________，吸气压力水平一般为_________。
6．对传染性非典型肺炎患者家中或近期患者曾滞留的场所应进行_________，包括空气、家具、衣物等物品，与传染性非典型肺炎患者有接触史者，应进行医学观察或隔离，一般为_________。
7．重症传染性非典型肺炎患者呼吸治疗中应严格按照SRDS治疗的通气策略(保护性肺通气策略)：适宜PEEP、避免长时间高浓度吸氧(FiO2<0.6)。为避免呼吸机相关性肺损伤，保证目标性氧分压_________，采取以_________型通气模式为主、低潮气量。
三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”）
1．有近期手术史或有基础疾病的少数传染性非典型肺炎患者可不以发热为首发症状。 （ ）
2．传染性非典型肺炎患者外周血白细胞计数一般均升高。 （ ）
3．传染性非典型肺炎患者早期应用抗生素治疗有效。 （ ）
4．根据临床情况可选用喹诺酮类抗生素预防和治疗传染性非典型肺炎患者继发细菌感染。 （ ）
5．传染性非典型肺炎患者早期不能用抗病毒药。 （ ）
6．重症传染性非典型肺炎患者不能用增强免疫功能药物。 （ ）
7．重症传染性非典型肺炎患者不能用无创正压机械通气。 （ ）
8．传染性非典型肺炎患者的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时消毒处理，由专人每天收集并立即送焚烧。 （ ）
9．传染性非典型肺炎病区空气消毒可用0.5％的过氧乙酸喷雾。 （ ）
10．传染性非典型肺炎死亡患者尸体用0.5％过氧乙酸浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道，再用0.5％过氧乙酸浸湿的布单严密包裹后尽快火化。 （ ）
四、名词解释(每题2分，共10分)
1．非典型肺炎
2．传染性非典型肺炎流行区
3．SARS
4．血氧饱和度
5．传染源
五．问答题(每题5分，共25分)
1．简述传染性非典型肺炎的症状和体征。
2．试述传染性非典型肺炎的疑似病例诊断标准。
3．简述重症传染性非典型肺炎的诊断标准。
4．简述医院消毒预防措施。
5．试述传染性非典型性肺炎的预防。
参考答案
一、选择题
1．D 2．A 3．B 4．D 5．D
6．B 7．D 8．E 9．B 10．B
11．B 12．B 13．C 14．A 15．A
16．E 17．D 18．B 19．E 20．E
21．A 22．B 23．C 24．A 25．B
26．C 27．A 28．C 29．D 30．E
31．C 32．B 33．B 34．A 35．D
36．ABCD 37．ABCDE 38．ABC 39．ABC 40．ABC
二、填空题
1．体温 呼吸频率 SpO2 动脉血气分析
2．38.5℃ Reye综合征
3．<70mmHg
4．80—320mg／d
5．5—8L／min 4—10cmH2O 10—20cmH2O
6．消毒处理 2周
7．PaO2≥60mmHg 压力
三、判断题
1．＋ 2．－ 3．－ 4．＋ 5．－
6．－ 7．－ 8．＋ 9．＋ 10．＋
四、名词解释
1．非典型肺炎：是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他不明微生物引起的肺炎。
2．传染性非典型肺炎流行区：是指有原发传染性非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输人性病例，并由该输人性病例造成一定传播的地区。
3．SARS：为严重急性呼吸综合征的简称(severe acute respiratory syndrome,SARS)。目前在世界部分地区发生流行的传染性非典型肺炎的临床表现和诊断标准与SARS相同，因此WHO已将这种传染性非典型肺炎称为SARS。
4．血氧饱和度：是指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以100。
5．传染源：是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物，包括传染病患者、病原携带者和受感染的动物。
五、问答题
1．传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒；可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷．严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哕音，或有肺实变体征。
2．传染性非典型肺炎疑似病例临床诊断标准(试行)：凡符合以下(1)、(2)两组条件之一者，均可诊断为SARS疑似病例。
(1)诊断标准之一：①发病前2周曾密切接触过同类患者或者有明确的传染给他人的证据；②有发热(>38℃)和下列1项或l项以上(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部哕音、肺实变体征)；③早期血WBC不升高或降低。
(2)诊断标准之二：①生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区；②有发热(>38℃)和下列1项或1项以上(咳嗽、呼吸加速；气促、呼吸窘迫综合征、肺部哕音、肺实变体征)；③早期血WBC不升高或降低；④肺部影像学检查可见肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。
3．重症传染性非典型肺炎的诊断标准如下：符合以下5条标准中的一种即可诊断。其5条标准是：①呼吸困难，呼吸频率>30次／min；②低氧血症，在吸氧3～5L／min条件下，动脉氧分压(PaO2)<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<93％，或可诊为急性肺损伤或急性窘迫综合征；③多叶肺病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50％；④休克或多器官功能障碍综合征；⑤具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。
4．医院消毒预防措施为：①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风，强调自然风的对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备；②病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用0.5％的过氧乙酸喷雾消毒1—2次，医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用0.5％的过氧乙酸喷雾消毒1次，0.5％过氧乙酸用量为20—30mL／m2；③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面(包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等)及地面每天用1：50 84消毒液消毒1次；④医院汽车、班车运行时最好开窗通气，车内每天用0.5％的过氧乙酸喷雾消毒1次，用1：100 84消毒液擦拭消毒1次，同时做好卫生工作。
5．传染性非典型肺炎的预防有以下几点：
(1)培养良好的个人健康生活习惯：①保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；②洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干；③不共用毛巾；④均衡饮食，根据气候增碱衣服，定期运动，充足休息；⑤减轻压力和避免吸烟，以增强抵抗力。
(2)确保室内空气流通：①经常打开所有窗户，使空气流通；②保持空调的良好性能，并经常清洗隔尘网；③避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。
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