[手术室无菌技术]无菌手术室

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无菌手术室篇(1):手术室考试试题及答案

　　一、选择题
　　1、无菌持物钳的正确使用方法是：B
　　A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消毒一次 D、使用时持物钳端向上。
　　2、全麻术后病人应取：E
　　A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位。
　　3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：B
　　A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、戴好手套的双手，置腰部水平以上 D、脱手套时，将手套口翻转脱下。
　　4、卷轴绷带包扎，下列哪项是错误的：B
　　A 、被包肢体应保持功能位 B 、应从近心端开始包扎 C、包扎时用力要均匀 D 、湿绷带不宜使用 E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口
　　5、腔镜器械的消毒灭菌宜用：B
　　A 、酒精浸泡法 B、戊二醛浸泡法 C、紫外线照射法 D、高压蒸气灭菌法 E、煮沸法。
　　6、对手术器械最有效的灭菌法是：B
　　A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法。
　　7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：D
　　A 、12h B、24h C、1天 D、7天 E、7—15天。
　　8、煮沸灭菌法，在水中煮沸腾100度后，杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的是：D
　　A 、20min B、30min C、40min D、60min E、120min。
　　9、上腹部手术皮肤消毒范围哪项不对：B
　　A、上自乳头连线 B、下至脐水平 C、右侧至腋后线 D、左侧至腋后线 E以上都不对。
　　10、下列叙述错误的是：C
　　A、穿好手术衣后前臂应腰水平以上 B、无菌物品不可低于腰以下或手术台面以下 C、无菌手术衣的无菌范围限于身体前面、肩以下及袖子 D、手套手术衣及手术用物如有污染、破损，浸泡时应立即更换。
　　11、刷手后，手的放置位置正确是：C
　　A 、自然下垂 B、举过头顶 C、拳于胸前 D、不碰任何无菌物品，放于身体两侧即可。
　　12、刷手范围包括双手、前臂及肘关节以上 处：B
　　A 、125px B、250px C、375px D、500px
　　13、手术中无菌持物钳干燥保存的时间为：D
　　A、1h B、2h C、3h D、4h
　　14、皮肤缝合常用 针：D
　　A、小圆针 B、矮胖针 C大圆针 D、三角针。
　　15、阑尾手术应选用：B
　　A、右下腹斜切口 B、左下腹斜切口 C、腹正中切口 D、腹右正中切口。
　　16、不符合手术无菌要求的是：C
　　A、 切口周围铺巾4层以上 B、无菌布单垂缘750px以上 C、缝针别在无菌布上，避免丢失 D、切开空腔脏器前，用纱布覆盖周围组织 E、器械落在台面下，虽未着地亦不可使用。
　　17、传递手术器械错误的做法是：B
　　A、将器械传送给手术者 B、手术刀要将刀锋朝下 C、弯钳的弯曲部朝上 D、持针器钳夹弯针，要在中后半1/3界处 E、血管钳传递时要以柄轻击手术者手掌。
　　18、缝合腹腔和子宫的缝线是：D
　　A、尼龙线 B、丝线 C、子尾线 D、可吸收线
　　19、碘酊消毒的手术部位是：C
　　A、颅面部 B、供皮部 C、脐部 D、阴囊部 E、小儿腹部
　　20一台手术的参观人数一般不超过：C
　　A、1人 B、2人 C、3人 D、4人 E、5人
　　二、是非题
　　1、手术病人前一天晚报10：00以后开始禁食 X (8：00)
　　2、侧卧位时上面一腿屈曲呈60—70度，下腿伸直 X (上下反了)
　　3、行胸腹联合切口的病人可取出45度半侧卧位 V
　　4、手术区皮肤常用消毒液为0.5%碘伏 V
　　5、缝合脏器和空腔常用三角针 X (圆针)
　　三、填空题
　　1、严格执行术中点数制度，这五数是 数器械、数缝合针、数线圈、数纱布、数纱布垫。
　　2、根据手术的时限可分为三种类型：择期手术、限期手术、急诊手术。
　　3、围手术期可分为 手术前期、手术中期、手术后期三个阶段。
　　4、手术中期的护理重点是：保护病人安全、严格无菌操作和配合、使麻醉与手术顺利实施。
　　5、手术病人术前应禁食12小时，禁饮食4小时。
　　6、手术室布局可分为 无菌区、清洁区、半清洁区、污染区 四个区。
　　7、手术间内适宜温度为避免20—24`C。温度为50—60%。
　　8、铺无菌手术台和器械台棉无菌单至少要有 四 层厚度。
　　9、巡回护士在病人进入手术间后应核对病人的 姓名、床号、病历号、手术名称、手术部位、血型、药物过敏史 等。
　　10、常用的手术体位有：仰卧位、侧卧位、截石位、颈仰位、俯卧位 。
　　11、会阴部手术应放置 截石 体位。
　　12、甲壮腺手术放置 颈仰卧 体位。
　　13、持针器应持在距针尾的后1/3 处。
　　14、进入手术间应穿戴好 口罩、帽子、隔离衣裤并更换好 拖鞋。
　　15、使用高频电刀，术后应重点检查患者放置铅板处的皮肤有无灼伤。
　　16、电动止血带上肢工作压力不超过4Kpa,下肢不超过8Kpa，持续时间不超过1h。
　　17、手术器械洗净后 上油 再送至消毒灭菌。
　　18、手术切口的分类：I类切口、II类切口、III类切口。
　　19、手术病人进入手术间后巡回护士应对其进行 心理护理、以消除其紧张情绪。
　　20、刷手的顺序：指头、指蹼、甲沟、指缝、腕、前臂、肘部、上臂。
　　21、任何手术都是由 切开、止血、结扎、分离、缝合 等基本操作组成的。
　　四、问答题
　　1、 戴手套的注意事项
　　答：1持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
　　2戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时，应该特别注意。
　　3戴好手套后，应将翻边的手套口翻转压住袖口，不可将腕部裸露;翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
　　4参加手术前,应用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
　　5协助术者戴手套时,器械护士应戴好手套,并避免触及术者皮肤。
　　2、 什么是无菌?什么是无菌技术?
　　答：无菌是用灭菌方法使传播物体不存在任何微生物状态。
　　无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
　　3、 手术体位的摆放原则及注意事项
　　答：摆放原则：1由拟施手术方式决定。
　　2不反应便于手术操作，还须顺应呼吸及循环功能。
　　3保护病人，避免神经、肌肉、血管过度牵拉而造成损伤，麻痹。
　　4保持病人尽可能的舒适、安全，并妥善固定，不致术中移位。
　　注意事项： 1认真执行查对制度，尤应查对手术部位。
　　2放置体位前相应物品准备就绪，并熟悉使用方法。
　　3护士熟悉手术台的使用操作。
　　4保护措施：搁手板，头架及护腕上有衬垫，确保身体各处不受压。减少不必要的肢体暴露，摆放动作轻柔，勿使手臂身体夹角大于80度，所有管道确保通畅，术后检查是否不压伤。
　　4、常用器械的保养
　　答：1一般金属器械：合理使用，不随意投掷，保持轴节灵活，尖端合拢。术后清水洗净，拭干并搽油，以防多潮生锈。
　　2管腔器械：大量水冲洗再刷洗，管腔内用小毛刷或注射器洗净。可拆开的应拆开刷洗，后烤干上油。
　　3锐利、粗细器械：应与其他一般器械分开。注意轻拿、轻放，保护其利刃部分。
　　5、简述腹壁层次及常用腹部手术切口
　　答：腹壁从浅到深，一般可分为6层：皮肤、浅筋膜、肌肉层、腹横筋膜、腹膜外脂肪及腹膜壁层。
　　常见手术切口：腹正中切口，经腹直肌切口，正中弯切口，肋缘下切口，麦氏切口等。
　

无菌手术室篇(2):手术室工作制度

　　凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，下面是小编给大家整理收集的手术室工作制度，希望对大家有帮助。
　　手术室工作制度
　　1、凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
　　2、非手术室工作人员严禁进入手术室，确需进入须报经业务副院长批准。进入后应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。
　　3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，经常检查，以保证随时进行各种紧急手术。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经护士长同意。麻-醉-药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
　　4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
　　5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
　　6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
　　7、负责保存和送检手术采集的标本。
　　8、除急诊手术外，手术通知单须于术前一日交手术室以便准备。
　　9.接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室
　　手术室查对制度
　　1、接病员时要查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药情况。
　　2、手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
　　3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前和缝合前清点所有敷料和器械，核对无误后方可进行缝合。
　　手术管理制度
　　一、术前准备
　　1、应完成各种手术病人各项常规检查和专科要求的必要生化检查、特检。Ⅰ、Ⅱ类手术病例，要求4—5日内安排并实施手术。。
　　2、Ⅱ类手术应完成手术前讨论小结，包括术前诊断、诊断依据、手术指征，如系探查手术应注明探查目的、拟行手术的名称、术中注意事项和可能出现的困难、意外情况、并发症以及预防措施等。且应有主治医师以上人员的签名。
　　3、各种手术，应向患者家属讲明手术目的、效果、必要性、危害性及可能出现的意外情况，家属同意手术并签全名，方可手术，需输血的写好输血协议书，家属不在，可找其单位主管领导或法人代表签全名同意手术，无家属无单位者，由手术医师向业务院长汇报病情，并报院长同意。
　　4、必须严格按照各级医师手术操作的权限进行手术，审批权由院长决定。
　　5、手术室必须坚持择期手术周安排制度，其周安排表报业务副院长以利于统筹安排。
　　6、加强手术室各项感控措施的落实。
　　7、如术前准备不完善者，手术室有权停其手术。
　　8、，坚持后勤院领导定期到手术室查房的制度，做到及时发现和处理故障，保证手术室医疗设备和供电的正常运行。
　　二、术中
　　1、各级手术医师应根据各级人员手术范围规定的项目承担手术，不得跨范围手术，违者出现医疗差错事故应由本人承担责任。
　　2、术中如遇到困难，应及时请示上级医师，不得擅自手术，以免造成不正常医疗效果。
　　3、各手术科室应具有书面的手术操作常规步骤、手术方式和程序。
　　三、术后
　　1、手术完毕由术者、麻醉师、手术巡回护士共同护送病人回病房并交-班，手术记录应于手术后24小时内由手术者完成，并有上级医师签全名，手术过程应按要求详细描写、字迹清晰。
　　2、术后3天内，每天应有查房记录，业务院长至少应查房一次。如遇紧急情况应采取应急措施，同时报告手术者或上级医师，并根据上组医师意见及时处理。
　　3、术后3—5日，应更换伤口敷料，如遇伤口感染，必须请手术者或上级医师查房，及时作出处理，并记载实施。
　　4、麻醉医师应手术后3天内探视病人，有无麻醉并发症，记录后签全名，急诊手术病人手术后24小时内完成随访。如出现麻醉并发症，应由麻醉医师与手术医师联系后共同处理。
　　5、术后的各种治疗、换药、拆线，均应有病程记录，密切观察病情变化，除住院医师应坚持早晚查房外，3天内必须有科主任查房记录，1周内应有业务副院长的查房记录。
　　麻醉工作制度
　　1、麻醉医生应在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。
　　2、麻醉前，应认真检查麻-醉-药品、器械是否完备，严格执技术操作常规和查对制度，保证安全。
　　3、麻醉医生在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。
　　4、手术完毕，麻醉终止，麻醉医生要把麻醉记录单各项填写清楚。并亲自护送病人到病房，并向管床医务人员交待手术麻醉的经过及注意事项。术后二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。
　　5、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻-醉-药品应及时补充，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好准备。

无菌手术室篇(3):手术室实习生自我鉴定

　　手术室的实习可以说是实战了，病患的生命就掌握在我们手中，各位在实习的过程中也是对自己有一个评价的，我们看看下面的手术室实习生自我鉴定哦！
　　手术室实习生自我鉴定一
　　时间过得飞快，短短几周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
　　在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
　　首先：熟悉了手术室的特殊环境要求，手术间设备的使用。加深了对各项规章制度的了解，知道了手术室工作人员的分工，并根据分工不同所应完成的工作。
　　了解了怎样配合麻醉师工作，及发生意外时的处理方法。掌握了各种手术卧位，根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法
　　其次：进一步掌握了无菌概念及无菌技术，学习了各种消毒方法，无菌物品的分类原则及原理。多次练习了洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，手术台上传递无菌物品。
　　知道了手术前所做的准备，手术过程中手术护士及巡回护士的配合，手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。以及麻醉病患清醒前的陪护观察，病程记录。了解了夜班护士对急症手术的处理方法。学习并练习了气管插管的技巧。
　　通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。
　　手术室实习生自我鉴定二
　　第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。
　　庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍手术室环境，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。她们什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这一个月里，我们很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。
　　实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿。插胃管。床上插浴。肌肉注射等各种基础护理的操作。
　　在在手术室实习的一个月里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病患和自己负责的。在这里实习也为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
　　随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，通过一个月的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我的理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。但是由于时间的短暂，对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。
　　手术室实习生自我鉴定三
　　在我的印象中，手术室是一个让人听了就感觉很恐怖又很神秘的名词，手术室的一道门将里外分割成两个世界，让它披上了一层神秘的面纱。时间真的是不等人的，一转眼第二站实习也已经结束了，又得全心投入下一个科室了，有点不舍，但也有对下个科室的期待，感谢这两个星期的时间让我收获了很多，也感触很多。有对病者的同情，以及对生命的感悟。
　　回想起来，很难忘。从未进入手术室的我，第二站实习的科室就是手术室，心里既兴奋又恐惧，带着这样的心情，我来到这个神秘的地方。一个被传说很“血腥”的地方，记得刚踏进来，老师就说站着别动，给我们每个人都发了一件衣服和鞋子，严格要求我们更换鞋子，戴好手术帽和口罩，第一次让我体会到了手术室的无菌观念之强，之后在老师的领导下，熟悉了手术室的环境，各项规章制度和要求的无菌操作原则，练习了打无菌包，叠手术衣，洗手，穿无菌衣，带无菌手套等等。
　　每一个小小的步骤都需严格操作不容出错，因为这关系着病患的生命，也因此我深刻体会到了手术中无菌操作的重要性，让我学习到了学校老师教的很多不同的操作。
　　在实习期间，每天都提前30分钟到手术室，整理自己的手术间和挂液体，8点交班后就一直跟着田老师后面，做些力所能及的事情，虽然都是些小事，却必须要细心认真。如每个手术前常规要准备的东西，去无菌器械室拿物品，必须严格查对，不能拿错或超过了有效期以及拿无菌包时的顺序。
　　怎样核对病患，核对什么样的内容，严格的查对制度，还看了打器械包，认识了很多陌生的器械，还做过术前开无菌包，给医生递无菌手套、穿无菌手术衣、倒无菌溶液、准备手术液体、换药等等事情。让我更加增加了无菌观念，还基本掌握了电刀的使用，了解了手术间其他设备和扎留置针的步骤。
　　更学会了与病患的交流与沟通，刚进手术室的病患，当从我手中接来时，他们都有一个共同的心理特点：紧张、恐惧、反应迟钝、抑郁等等不良心情，对于每个要进来的病患来说都是一种特殊的经历，他们进来都是无可奈何的。我很庆幸很多次我都与他们好好交流让他们有一个平和的心态去面对手术，他们不再那么害怕了。这些让我知道了术前心理护理的重要性，我们必须态度亲和。最后我还配合麻醉师做了麻醉病患的陪护和观察。
　　在我自己的学习过程中，让我感觉到手术室的无菌概念比任何一个科室都要重要的多。在做每一个动作的时候都要考虑到有没有违反无菌原则，也让我的无菌概念增强了很多，让我真真切切地感受到无菌技术地重要性。
　　一个月很快，我学到知识的同时，不免也身心疲惫，让我体会到了酸甜苦辣，要成为一名手术护士不是想像中的那么容易，有时候一台手术要站好久，常常一站就是好几个小时。但当看到你和医生齐力把手术做完把病患治好，看着病患和家属露出满意的微笑时，那种开心、欣慰的感觉，是任何人都体会不到的，这是作为护士的一种幸福。
　　在这里我学会了很多，我很感谢一直细心教我的老师们，从她们身上体会到穿上工作服，就要对每个病患的生命负责，把每个病患当做自己的亲人看待。在工作中要时刻保持好的心态，要认真、细心，做到最完美。因此我必须更加努力学好专业知识，提高专业水平，同时要改掉自己有时马虎的毛病，做事细心，把每件事做到最满意！希望自己在下个科室好好加油！

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