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【摘要】：目的：探讨慢性支气管炎的老年患者临床护理方法，并总结护理措施及其注意事项。方法：随机抽取我院的78例慢性支气管炎老年患者的临床资料进行回顾性的分析总结。结果：78例患者经合理的治疗和护理均已康复出院。结论：针对老年患者具体情况，采取有效的护理方法，对于提高治疗效果有显著提升。
【关键词】 老年慢性支气管炎;护理
2009年3月-2012年5月，随机抽取78例在我院治疗的老年慢性支气管炎患者，对其临床护理进行回顾性分析总结，以探寻对患者有效的护理方法。现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者78例，男43例，女35例，年龄62-85岁，平均年龄69.4岁，病程5-24年，所有患者在急性发作时入院医治,主要表现为咳嗽、气喘、咳痰，也有口唇及指端发绀、肺部干湿罗音、胸闷等表现。经过治疗以及精心的护理，所有患者均已痊愈出院。
2 护理方法
2.1 入院指导 了解患者的具体状态以及生命体征, 耐心向患者以及患者家属介绍责任医护人员,病房的环境设施、注意事项和规章制度, 让患者新的环境下不会感到陌生。建立良好和谐的医患关系，增强治疗的信心和对医护人员的信任感[1]。
2.2 饮食指导 老年慢性支气管炎是一种慢性消耗性的疾病，合理的饮食能给患者提供很好的辅助治疗，食物构成应以高热量、高蛋白、易消化、多纤维素食品为主。
2.2.1 足够的营养 保证患者的营养总热量略高于健康老年人，尤其是蛋白质的摄入量应丰富，比如鸡肉、鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、鱼类等。在寒冷季节时应多补充含热量较高的肉类以增强患者的御寒能力。
2.2.2 新鲜的瓜果 保证患者经常摄入新鲜蔬菜以及瓜果，来满足维生素C的需求量，如西红柿、萝卜、青菜等。保证摄入一些含维生素A的食物，维生素A具有保护呼吸道黏膜的作用。经常摄入一些有化痰止咳功效的水果，比如藕、梨、莲子、百合、核桃等。平时常食用木耳、大蒜等可以降低血栓形成和血小板聚集的概率。
2.2.3 充足的饮水 慢性支气管炎患者尤其是老年患者大多数血液黏稠，应注意适当多饮水，使痰得到稀释，方便咳嗽[2]。
2.2.4 清淡的饮食 保证患者食用易于消化而且营养丰富的食物，禁食油腻、 辛辣以及容易导致过敏食物，如蟹、虾、鱼等;少食油炸以及不易消化的食物，如瓜子、花生等。
2.3 湿化呼吸道 患者在急性期时常会过渡换气,会出现水分丢失,导致呼吸道分泌物变粘稠,痰液咳出的难度增大。因此患者必须湿化呼吸道，痰液被稀释化后才有利于排出。如果患者吸入的氧气很干燥，这样会使气管黏膜过于干燥，分泌物变得粘稠，不易于排出痰液，应在患者吸氧时采取湿化瓶加入一定量的蒸馏水后吸入氧气[3]。
2.4 病情观察 护理人员每天必须观察患者的精神状况,判断患者有无出现意识障碍症状,特别要注意患者瞳孔变化的异常,同时还要对患者进行全面检查,主要观察口唇、皮肤粘膜有无出现紫绀或者紫绀加重症状,呼吸的频率、用力和深度情况。
2.5 心理疏导 由于慢性支气管炎具有较难治愈和反复发作的特点，患者容易产生一些不良情绪，比如恐惧、抑郁心理、焦虑。加之患者多为老年人，本身疾病较多，心理承受力低，对病情比较悲观，长期处于焦虑的状态中，如家属有些厌倦情绪, 而病人也有较严重并发症,老年患者同意失去治疗的信心，医护人员要主动和患者以及其家属做好沟通工作, 主动去了解和关心患者的病情，正确地让患者认识本病,消除顾虑和消极情绪, 以最佳心态配合治疗和护理工作[4]。
2.6 坚持锻炼 患者必须坚持每天体育锻炼,运动量适当，不宜感到疲劳,避免过度疲劳导致呼吸困难。必须科学地安排患者户外活动,根据患者的情况而定。
支气管炎护理的研究进展
【摘 要】目的：支气管肺炎是一种儿科常见疾病，多发于3 岁以下幼儿，其临床症状主要为咳嗽、气促、发热、呼吸困难以及肺部固定湿罗音，采用雾化治疗的操作较为简单，并且副作用小、安全性高，在小儿支气管肺炎的临床治疗中效果非常显著，在其临床治疗占有重要地位。
【关键词】雾化吸入治疗;小儿;支气管肺炎;护理研究
支气管肺炎也称作小叶性肺炎，在儿科病房中较为常见，并且发病较急，病情进展快。我国支气管肺炎患儿在住院治疗的患儿中所占比例超过20%，并且多为婴幼儿肺炎。雾化吸入治疗的临床运用安全性高、操作简单，是支气管肺炎治疗的高效辅助方法[1]。随着小儿支气管炎疾病探究的不断进展，国内外治疗进展都有很广阔的探究价值，本研究对此做如下综述。
1 雾化吸入治疗的作用机理支气管肺炎具有特征性的变化是毛细支气管、细支气管以及支气管内的黏膜出现充血症状，并且伴随严重的炎症水肿痉挛，使得患者的换气功能出现障碍，进而导致机体出现缺氧和二氧化碳的潴留。小儿支气管肺炎进行雾化吸入治疗能够降低炎症的同时缓解支气管痉挛，并且祛痰镇咳，改善患者的通气状况，减少并发症发生率。雾化吸入治疗的支气管肺炎的作用机理是在抗感染的同时减缓气道内的神经末梢刺激，进而促进扩支气管物质前列腺素的合成，使得上皮细胞的水分转移至气管中，从而改善水肿病症，改善通气[2]。雾化能够将药物变成微小颗粒，从而有利于药物的吸收，不同雾化吸入的作用机理都是将药物形成雾状后经呼吸道与黏膜直接接触，从而进入肺部毛细血管。有报道显示其能够将药物形成直径3μm 的小颗粒进行药物吸收，能够提升药物的沉积率，进而保证药物的高效性。在呼吸系统中开放性、易吸收性决定了雾化治疗效果的可行性，并且结合生理特点让其弥散在呼吸道的任一黏膜，并且作用于气道，进而缓解气道痉挛，雾化吸入治疗是让药物以气溶胶的形式在呼吸道内进行药物弥散，进而缓解气道痉挛和水肿病症，在避免了药物的肝脏首过消除后将其药物的效果最大化。
2.药物治疗2.1 中医药物在小儿支气管肺炎的临床治疗中较为常用的是清开灵，是由贵州益佰制药公司生产，是一种注射用冻干粉针剂，其每次使用将200mg 干粉混入20ml 生理盐水中进行超声雾化吸入，患者每天吸入一至两次，每次持续半小时。清开灵雾化吸入能够起抗菌、抗病毒、解热、镇咳和抗过敏作用，其药物成分中黄芩具有抗感染、过敏以及免疫调节作用，丹参则具有镇静、平喘、抗过敏以及抑菌作用，同时有镇静、镇咳、抗过敏和抑菌作用，板蓝根和金银花等都有抗病毒功效，在减缓患者相关病症的同时提升机体免疫力[3]。
2.2 西药2.2.1 化痰药物在小儿支气管肺炎的治疗中临床常用化痰药物为沐舒坦，采用15mg 沐舒坦混入20ml 生理盐水中进行雾化吸入，患者每天吸入两次，每次持续半小时。沐舒坦具有促进黏液排出的作用，并且能够溶解分泌物。有相关报道显示其药理作用主要有以下几点：呼吸道黏膜的浆液和黏液比率改变，进而使得痰液的流变学发生改变;辅助加强抗生素作用，同时提升脑组织和血浆浓度比值，缩短抗生素使用病程;促进机体肺泡表面物质的活性;促进呼吸道内的纤毛上皮功能正常运作;控制组胺的形成，进而起抗氧化和自由基清除作用，缓解细胞因子释放导致的肺损伤;联用糜蛋白酶能溶解、消化蛋白质，进而导致痰液发生分解，有利于呼吸道通畅[4]。
2.2.2 消炎药在小儿支气管肺炎的临床治疗中采用普米克令舒进行抗感染治疗效果显著，增强机体内糖皮质激素受体的亲和力，进一步加强其抗炎作用。控制炎性细胞的累积以及炎性介质的释放，从而减缓黏液、缓解呼吸道水肿。
2.2.3 支气管扩张剂小儿支气管肺炎的临床治疗常用支气管扩张剂为β2 受体激动剂，其中较为有代表性的是博利康尼，通过作用于气道平滑肌以及肥大细胞，进而起到气道舒张作用，并且降低血管通透性，缓解其哮喘症状，药物作用速度较快，对纤毛的运动也有增强作用。
3 雾化吸入治疗其雾化吸入治疗主要采用超声雾化吸入主要有超声雾化、空气压缩泵雾化以及氧气驱动雾化吸入法，其中最为常用的空气压缩泵雾化吸入法，通过压缩空气进而驱动药物进入呼吸道内，其产生的颗粒较为均匀，并且药物量较为均匀，进入肺组织内的浓度较高，进而发挥其药物效果。超声雾化吸入较少，其是结合超声波声能对其进行药物雾化，进行吸入治疗，但是患儿在进行雾化治疗后很容易出现吐奶现象，因此，临床较为少用。
4 护理内容在患儿雾化吸入治疗过程中对其病情做严密监测，同时对治疗过程中对雾化液的温度和剂量也要做适度调整。在患儿的环境和饮食中要进行相应的护理，首先保持室内温度和湿度适宜，室内常通风，并且对病房定期紫外线消毒。保证患儿的水分补给，饮食中坚持清淡饮食，每天进行口腔护理。在患儿治疗过程中进行对症护理非常重要，让患儿处于最佳护理体位，重力作用辅助下有利于药液的渗入，并有利于肺泡的正常扩张。在用药护理中选取合理药物能够保证其疗效以及不良反应的发生情况。与此同时做好心理护理，缓解患儿及家长的情绪，让其治疗信心倍增，通过分散注意力的方式让患者接受治疗。
患儿在雾化吸入治疗后进行拍背、漱口护理，并且对雾化设备也要做好消毒工作。同时对患儿家长进行健康教育也非常利于治疗效果的保障。
5 结语在小儿支气管肺炎的临床治疗中采用雾化吸入治疗的操作简单、副作用小、安全性高，在小儿支气管肺炎的临床治疗中效果非常显著，对其临床治疗占有非常重要的临床地位。
参考文献：王晓荣.布地奈德、特布他林联合氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的护理观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011，06(13)：215.[2]安惠君.盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国社区[1]医师(医学专业)，2011，17(13)：113.[3]张洁妍.小儿支气管肺炎的中医起因以及应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].环球中医药，2014，S1(10)：13-14.[4]童静渊，金增乾.盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎41 例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，31(25)：4541-4542.
支气管炎护理的研究进展
【摘 要】目的：研究支气管肺炎患儿的临床护理疗效及其进展。方法：选取2016年6月至2018年6月入住本院治疗的支气管肺炎患者180例作为实验对象，根据患者入院顺序进行编号，用奇偶法随机平均分为观察组(n=90)与对照组(n=90)。对照组患者采用常规护理，观察组对患者采用针对性优质护理模式。对两组患者的护理效果、护理满意度进行分析比较。结果：观察组患者的临床床有效率为94.44%，而对照组患者的有效率为73.33%，组间差异明显即(P<0.05)，有统计学意义。结论：对患有支气管肺炎的患者进行优质有效的护理，可提高临床护理满意度，减少患者住院天数，对患者身体尽快恢复意义重大，在临床上值得深度推广与应用。
【关键词】支气管肺炎;优质护理;护理满意度
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
支气管肺炎是儿科临床上的一种常见病，该病起病缓慢或者急骤，轻症者略有轻咳、伴有低热与流鼻涕，若不及时给予治疗，会造成患儿的肺部感染，对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。优质有效的专业性护理能够提高临床疗效，对患儿预后意义重大。本实验随机选取2016年6月至2018年6月入住本院治疗的支气管肺炎患者180例作为研究对象，分析优质护理在对小儿支气管肺炎治疗中的实施疗效，研究如下。
1 資料与方法
1.1 临床资料
选取2016年6月至2018年6月入住本院治疗的支气管肺炎患者80例，根据患者入院顺序进行编号，用奇偶法随机平均分为观察组(n=90)与对照组(n=90)。其中观察组女性患者44例，男性患者46例，患者年龄6个月—9岁，平均年龄(5.2±2.6)岁，病程(4±0.6)天;对照组女性患者48例，男性患者42例，患者年龄5个月—8岁，平均年龄(4.6±3.1)岁，病程(5±0.5)天，将两组患者的性别、年龄、病情、病程时间等临床资料进行分析对比，差异不显著即(P>0.05)，具有统计学意义。两组实验患者都符合小儿肺炎诊断标准。
1.2 方法
对照组疗法：采用常规性护理。
观察组疗法：采用优质护理：首先对患儿给予心理护理，医护人员要与患儿建立起良好的护患关系，护理人员与患儿沟通时态度要亲切，语言要温柔，消除患儿的陌生感，让其保持良好的心情，主动积极的接受医护人员，安心地进行治疗和护理人员的护理工作。护理人员要保持病房空气清新，舒适安静，并按医嘱对患儿应用抗菌药物，并且注意观察治疗效果;其次是保护患儿呼吸道通畅，对患儿的口、鼻的分泌物给予及时的清除，一定要经常保持患儿的口腔与皮肤的干净。帮助患儿经常翻身，拍其背部让其咳嗽，或做雾化吸入来稀释痰液以利于患儿咳出，对患儿给以高蛋白，高热量且易消化营养全面的流质或者半流质食物，让患儿多喝水;注意观察患儿体温，对于高热的患儿进行口服退热药或者进行物理降温，预防患儿并发症的发生;最后是进行健康宣传，在住院时期要给予健康教育来调整患儿不良的生活习惯与不良行为，来减轻患儿的痛苦程度。鼓励患儿家属要面对眼前的现实，彻底消除家长的不良情绪，积极努力的配合医护人员来参与对患儿的细致护理中来，让患儿保证充分休息，防止病情反复的发作。
1.3 疗效判定
显效：经过治疗，患儿的体温恢复正常，无咳、喘表现，发绀气促与肺部的干、湿啰音全部消失，经X线胸片检查正常;有效：经过治疗，患儿的体温恢复改善，咳、喘症状逐渐减轻，肺部音明显减少，经X线胸片检查病情明显好转;无效：经过治疗，患儿的各项生理指标没有得到有效的改善，患儿的病情加重并恶化;护理满意度，应用调查问卷的方式对护理工作满意度给予分析，即非常满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0l统计学软件对数据进行分析处理，以卡方检验计数资料，计量资料以()表示，计数资料以百分数(%)表示，以(P<0.05)检验差异明显，统计学有意义。
2 结果
对比两组患儿的临床治疗效果。观察组患儿的临床护理有效率达到94.44%，对照组患儿的临床护理有效率达到73.33%，组间差异明显(P<0.05)，统计学有意义。见表1。
3 讨论
支气管肺炎属于儿科临床呼吸系统的多发病，其发病机制比较复杂，临床症状表现为咳嗽、喘，低热或高热，听诊肺部有干、湿啰音，严重的患儿肺部感染会导致死亡。所以在医治过程当中要对患有支气管肺炎患儿进行及时治疗，对其存在的危险因素给予正确的诊断，采取针对性的治疗措施，促进患儿身体康复，改善预后[2]。当前随着医疗技术水平的提高，人们对医疗的质量要求也越来越高，优质健康的护理模式逐渐走进人们的生活当中，作为一种新型的护理方式 ，越来越被人们所接受[3]。本研究就对支气管肺炎患儿应用优质护理措施，即心理护理与饮食护理，还有雾化护理与健康教育等多方面的综合性护理，它结合了责任制与小组的护理优点，把每个治疗环节都协调起来，从而使护理的服务质量与水平得到保证[4]。研究结果显示，对患儿家属进行必要的健康教育，让家属干预到患儿的治疗中，对患儿的康复具有重要意义，且观察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组，疗效显著[5]。因此，针对友气管肺炎患儿采取健康有效的优质护理，能够提高临床治疗效果，促进患儿身体早日康复，减少其他并发症的发生，改善患儿预后，在临床治疗中值得推广与应用。
参考文献
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于敏.对支气管肺炎患儿进行临床路径护理的效果探析[J].当代医药论丛， 2017， 15(5)：12-13.
郑玉芬. 综合护理用于小儿支气管肺炎临床护理工作中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志， 2018， 3(46)：162.
潘文莲. 优质护理在小儿支气管肺炎患儿中的应用对其肺功能、预后转归影响情况分析[J].中国现代药物应用， 2018， 12(12).
黄儒霖，林文春，马兰.临床护理路径对支气管肺炎患儿的临床作用[J].中国实用医药， 2017， 12(15)：149-150.
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