积极引进先进技术

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积极引进先进技术,大力推动学科建设 ----江苏省人民医院曹克将教授访谈
中国心血管网 2006-2-5 9:34:26 点击： 次 发表评论

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文章号：W011303

中国心血管网：曹教授，您好！“磁导航心血管介入系统亚太培训中心”于1月7日在江苏省人民医院正式挂牌成立，您能谈谈引进磁导航系统的原因吗？磁导航系统有哪些优越性？

曹克将教授：磁导航系统目前是心血管介入治疗最先进的机器，美国买的最多，将近20台，德国有两台，意大利有一台，荷兰有一台，法国和英国还没有。江苏省人民医院心脏科此次购进的磁导航系统由两部分组成：一部分是最现代化的X光机，一部分是导航系统。
     我科以介入心脏病学为主要发展方向，现已建成以博士群体为核心的起搏与电生理、冠心病和先天性心脏病三个专业组，介入发展并驾齐驱，介入量非常大，现有的三个导管室负荷很大，因此需要购进最现代化的X光机。无论是省里、医院还是科室的领导，一致认为要瞄准世界前沿，购买顶级的设备。磁导航技术有助于临床心血管医生解决目前介入心脏病学上的许多难题，因此我们选择磁导航系统。具体有以下几方面：
     第一，科室软件力量强大。我科的人员专业素养很高。目前有博士学位的30人，其中有47.9%的人在35岁－42岁之间，且都在国外进修过。他们分布在心脏科的6个专业组里，并且都具有一定的行政职务。江苏省的领导和南京医科大学都非常支持我们学科的发展，在这样的软件力量和平台基础上，我们须再添置最现代化的机器。
     第二，磁导航的先进性。磁导航能解决有些临床上不能解决的问题，具体有三个治疗方向：
     第一个方向是双心室起搏治疗心功能不全，又叫同步化治疗心功能不全。我们希望把一个电极放在右心室尖部，另外一个电极放在左心室后面心外膜侧的静脉血管内，即放在冠状静脉窦内，而冠状静脉窦后分支或后侧分支的角度是锐角（小于90度），常规的导管过不去，因此一部分病人的成功率不是很高。而磁导航系统可以利用磁力将其吸过去，这样电极放置就易到位。因此，磁导航系统为双心室起搏打开了新的局面。
     第二个方向是房颤的导管射频消融。我们有目前最先进的三维标测系统Ensite Navx，但消融的成功率仍不满意，文献报道成功率70%-90%，实际上我们现在的成功率是87%—89%。而磁导航系统的最大特点是可以确定消融线路，并可自动行消融治疗，且消融线消融完整，使得房颤治疗成功率提高，复发率降低。
磁导航系统非常重要的价值是在心律失常领域，而心律失常是我科的强项，也是我科的重中之重，所以购置它也是符合学科的主攻方向。
     第三个方向是冠心病CTO病变。CTO病变用普通的导丝很难达到，而磁导航系统通过磁场的吸引，可以提高治疗CTO病变的介入成功率。
     目前国际上公认的磁导航系统有这三大优势，也就是三个主要的适应症，对于一些疑难病例可以通过磁导航系统明确诊断，所以磁导航系统购进对我们学科的发展和病人都有独到之处。
     另外，X光线对人体的损害很大，我们现在介入量越来越大，从事放射介入尤其心血管介入治疗的医生会成年累月接受射线，而磁导航系统能够对医生起到保护作用，医生可以不用站在机器旁边，只要在外面的控制室里就可以操作了。对于患者来说，磁导航系统的独特之处是对于疑难病例常规办法不理想的情况下，用磁导航治疗能够成功，扩大了病人的适应症。目前我们还没有确凿的证据证明磁导航比普通的介入治疗费用高，但是从理论计算上不会增加太多的费用。科学在发展，相信这项技术将会逐渐取代传统的介入技术。

中国心血管网：江苏省人民医院心脏科在冠心病介入治疗处于国内领先地位，您作为心脏科主任，能否给我们盘点一下2005年心脏科取得的成就吗？

曹克将教授：江苏省人民医院、南京医科大学第一附属医院的心脏科在十五规划期间，在省政府、省卫生厅、医科大学以及医院的等各级领导的关心与大力支持下，我科全体医护人员经过5年的努力，在医、教、研各方面都取得了一定的成绩，但是仍然与国内尖端的科室发展水平有一定的差距。
     2005年，我科在介入技术上保持原来的势头，在科研文章和国家课题以及科研基金上都取得很大的成绩，2004年和2005年这两年获得国家自然科学基金资助的课题的数量是我们以前数量的总和。2005年我们有10篇文章在国际上发表，其中一篇文章虽然不是科研文章而是述评，却是在世界上最顶极的心血管杂志--循环杂志上发表的，非常不容易。
     我们的三个专业组也都保持各自的特色和优势，稳步发展。
     起搏与电生理介入组，在射频消融治疗快速性心律失常方面取得了显著成绩，治疗的例数和病种居国内前列。对慢性房颤和缺血性心脏病室速的电生理机制和导管消融取得进展。在多部位起搏治疗房性心律失常和顽固性心力衰竭以及埋藏式起搏复律除颤器治疗恶性室性心律失常和预防心脏性猝死等方面均取得较大成功。此外，缺血性心脏病室性心动过速的闭胸式动物模型建立和非接触性球囊标测系统分析其电生理机制的研究也达到国际先进水平。
     冠心病介入组开展冠状动脉内超声、压力导丝术、冠状动脉内放射治疗再狭窄等新技术，跻身全国先进行列，该组近年来开展的骨骼肌星状细胞及骨髓干细胞移植治疗冠心病达到国内先进水平。血脂异常的分子生物学研究达到国内领先水平。此外冠心病的生物学治疗研究也取得了很大的成绩。
     先天性心脏病介入组是全国最早应用新型封堵装置介入治疗先天性心脏病的单位之一，2002年在全国率先开展了室间隔缺损的介入封堵治疗，目前每年完成先天性心脏病介入治疗近400余例，室间隔缺损介入封堵治疗在国内处于领先地位。正在进行的先天性心脏病发病机制的研究和介入封堵装置的生物相容性研究处于世界先进水平。

中国心血管网：您能给我们介绍一下心脏科在2006年的发展规划吗？

曹克将教授：磁导航系统的开机仪式定于1月7号，就是希望利用开机典礼和亚太培训中心接牌仪式给我们心脏科一个新的起点，我们要充分利用它带给我们的契机，大力发展心脏科的学科建设。
在心律失常方面，我们要利用三维导航系统Ensite Navx指导房颤导管消融，整合内、外科治疗房颤，同时积极开展慢性房颤的导管消融治疗心房颤动。还要集中力量开展室性心动过速的分子生物学研究，探索室性心动过速的产生机制，应用非接触标测系统指导导管消融室性心动过速的临床，继续保持这一领域与国际同步发展。还要扩大多部位心脏起搏治疗房性心律失常和顽固性心力衰竭治疗例数；大力开展埋藏式心内转复除颤器治疗恶性心律失常，植入例数继续保持全国前列；深入开展干细胞移植后的电生理特性及其可能的致心律失常作用研究；探讨Brugada综合征等恶性心律失常的基因学、发病机制及临床特征。
     在冠心病介入诊治方面，严格按照ACC/AHA/ESC和中华医学会心血管病分会制定的指南，科学、规范化进行冠状动脉造影和PCI；加强冠脉内超声和压力导丝等新技术诊治冠心病，优化冠心病治疗方案，使其治疗与国际接轨；开展冠心病生物学治疗研究---骨骼肌星状干细胞和骨髓干细胞移植治疗研究，继续保持这方面工作在国内的先进地位；继续进行血脂和血管内皮保护科研工作；开展重组腺病毒—肝细胞生长因子治疗冠状动脉疑难和复杂病变研究。
     在先心病介入治疗方面，扩大膜周部室间隔缺损介入封堵治疗病例数；探讨疑难膜周部室间隔缺损介入治疗病例的方法学；深入开展各类先心病介入封堵术中的电生理研究和治疗后的房室传导情况随访；深入开展先心病封堵生物学材料的研制，争取获得国家级发明专利。
     学科发展不是凭空想像的，要有一定的硬件基础和软件基础。我科虽然曾经在教育部重点学科评比中进入了前5名，但作为既非教育部、又非卫生部所属重点医院，我们要想赶上和超过重点医院的学科，就应该比他们做得更多，付出更大的努力。

中国心血管网：您个人在新的一年里有什么打算吗？

曹克将教授：作为学科带头人，心脏科主任和内科学系主任，我科人才济济，要用好他们，让他们团结协作，人尽其才十分不容易，如果处理不好，将会造成人才流失。医院党委十分重视这个问题，在如何引进人才，用好人才，留住人才方面做了大量的工作，积极地为他们开展医疗、教学、科研工作，创造和谐宽松的环境。为每个人建立一个高平台的发展空间，把学科建设做好，这是我最大的心愿。
     对于我本人来说，在医疗教学和科研上尤其在科学研究奖项上，在“十一五”期间要有一个进步。心脏科现在最大的弱项就是没拿到国家级的大课题，包括以前的“763”、“863”、“973”的项目和十五攻关项目，所以我一直在做这方面的努力。有了好的研究基础、研究方向和研究成果，争取拿到国家级的奖项。我会和心脏科的同事们一起尽最大的努力，促进学科发展，在医疗、教学和科研上在“十一五”期间能取得一些成绩。
     心血管网是我们心血管医生所关心和喜爱的网站，希望通过心血管网能够让更多的同行和病人了解我们心脏科，了解科里的教学科研和科室各个梯队的人才，并且更加关注我们，监督我们，给我们提出更多宝贵的建议和帮助，在“十一五”期间取得更大的成绩。

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