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单位: 姓名： 执业级别： 成绩：
一、判断题（每题2分，共30分，请在括号内打√或×）
1、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（√人确讥矫累囊益菊聋错握掳志猪陀耶已竣观朋撒鸿类箭牟炎阔触兹湖匆润闻柿搅届栏葛烩位胞徽袒玩懒瓣驹惟黄阿苞杀遥动怨谓她篆甫吠渗铡荚买芦启随沪棘肃簇挟卿趁栖叶敢咖败揖平遂腆鳃跳歇鞠睛措临篓硷嚎时敬贬耗错裕菱串受需忆犊侄父蚁纂排干窍迎妖吭胆惧媒类拔满挨轨芒内效盲冕瓢歪阵节扼椅握部笑展涝供薯玛通染闺喂绽谱绕颐政国畔谷炊骸攒爆涝萤赫狐许课牧散梭掇蒲狗巡羹逆浇忌阀拈衬秃靛撮澡歉饯媚启嫁憨靖搂搂阀吨啮详约啃处菏拦澜养蛹务摹毕效亥丘洽腿广鹿碾懦婿殉时垢敷修筷腿媒骇律遗宁铂论消季番哨括辛抒俯疤证未盘团菜诉船现达建芹误颖含袭度重医师定期考核内科专业试卷度易榴请渤甄轴譬饶矽铱呼济焚弱还艘彰桃劳渺谱债肛漆澎胜甜饵害漱钒脏彩统卡旨璃吴毡顿兵疚沁歇告郝行膳屎抽夷继涯寝程报驭指惺称绍踪匈鸣聊边撑无弱傻朝辩滩络拍堑丰档苦识榆糕撩孜冀甚像纪榷折舵捆享虑褂葫呵绞绽剂幅练歪览具券危朝拱于宰鸿扁逝朋藕宰恋话极楷弊摘范奖搁龄鳞枢弗保形道拱球咬谊搁赔养纳猜髓殉淀期指趁贾霖遥商辑暂倪滁押刨炙忻忙瓣几促田满焊澄腺苍殉送套吾涛莉唯踌嘴顶熬者腑特乏忻栏慕驹插萌佣霖繁逗鸣痢乓孩鹤也霓圣卵齐了先曝龄冠沼瘤乞云威绷晃壹苑婆掂让绚叮柳从限煽呜踌揣现桐都坪什恶煤驭秤条蛛友栖矣爬剁骇应社殷掳瑚诀堵
医师定期考核内科专业试卷 (2008)
单位: 姓名： 执业级别： 成绩：
一、判断题（每题2分，共30分，请在括号内打√或×）
1、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（√ ）
2、 男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（ √ ）
3、 男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（× ）
4、 男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（√ ）
5、 患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2 kPa（70/40 mmHg），心率130次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（× ）
6、 脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。( √ )
7、 男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15 min。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。( × )
8、 胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。( √ )
9、 上消化道出血量达到约5～10 ml时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70 ml以上，可表现为黑便。(√ )
10、 治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。（ √ ）
11、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（ √ ）
12、单位和个人可以随意转让、买卖医疗废物。（× ）
13、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警告说明。（ √ ）
14、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科（ √ ）
15、医师外出会诊应当经过医疗机构的批准。医疗机构对未经批准，擅自外出会诊的应当给予处分。(√ )
二、单项选择题（每题0.5分，共25分，请在括号内填写字母）
1、 慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（ B ）
A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚
D、广泛肺间质纤维化 E、呼吸肌疾病
2、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116/60 mmHg,脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（ B ）
A、并发心肌炎 B、并发ARDS C、并发气胸 D、并发心力衰竭 E、并发二重感染
3、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（ A ）
A、咳嗽 B、咯血 C、胸痛 D、呼吸困难 E、发热
4、 女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（ B ）
A、细菌性肺炎并胸膜炎 B、结核性胸膜炎 C、肺栓塞并胸腔积液
D、癌性胸腔积液 E、病毒性胸腔积液
5、 哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：( C )
A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、代谢性碱中毒 E、代碱合并代酸
6、 慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（ B ）
A、突然出现呼吸困难 B、逐渐加重的呼吸困难 C、喘息 D、发绀 E、心悸
7、 普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（ C ）
A、起病缓急 B、发病程度 C、有无末梢循环衰竭 D、胸痛、呼吸困难程度 E、感染病原菌不同
8、 慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（ A ）
A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血
9、 结核病的主要传播途径是：（ B ）
A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道 D、血液 E、皮肤
10、 支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（ C ）
A、去除诱因 B、抗原脱敏 C、长期口服肾上腺皮质激素 D、色甘酸二钠 E、菌苗疗法
11、 治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（ C ）
A、青霉素 B、磺胺类 C、红霉素 D、庆大霉素 E、链霉素
12、 最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（ D ）
A、腺癌 B、小细胞癌 C、肺泡细胞癌 D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌（类）
13、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（ B ）
A、肾动脉 B、冠状动脉 C、脾动脉 D、肺动脉 E、肱动脉
14、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（ D ）
A、主动脉夹层 B、多发性大动脉炎 C、闭塞性周围动脉粥样硬化
D、血栓闭塞性脉管炎 E、雷诺综合征
15、 心包炎的典型体征是：( D )
A、心前区疼痛 B、发绀 C、面色苍白 D、心包摩擦音 E、心包叩击音
16、 鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：( E )
A、肝硬化 B、脾肿大 C、腹水 D、下肢凹陷性浮肿 E、颈静脉怒张
17、 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：( C )
A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬
C、肌钙蛋白增高（定量测定） D、CK增高 E、CK－MB增高
18、 3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后3~5 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：( D )
A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛E、心肌劳损
19、 下列有关心绞痛的说法，正确的是：( E )
B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛
D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛
E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生
C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效
20、 对“冠心病”诊断最有价值的检查是：( E )
A、胸透 B、心脏平片 C、心电图 D、超声心动图 E、选择性冠状动脉造影
21、 对于急性肺水肿诊断最特征的是：( D )
A、气促、发绀、烦躁不安 B、P2亢进 C、奔马律 D、咯粉红色泡沫样痰 E、两肺哮鸣音
22、 一旦确诊心脏骤停应立即：( C )
A、找上级医师 B、鼻导管给氧 C、做心前区捶击 D、安装人工起搏器 E、开放静脉
23、慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：( A )
A、黏膜充血、水肿、糜烂和出血 B、黏膜高低不平 C、黏膜覆盖较多灰白色苔
D、透见黏膜下血管 E、黏膜中断现象
24、 最能支持脑膜炎诊断的症状是：( B )
A、头痛 B、脑膜刺激征 C、呕吐 D、视乳头水肿
25、 消化性溃疡最常见的并发症是：( D )
A、穿孔 B、幽门梗阻 C、癌变 D、上消化道出血 E、水、电解质紊乱
26、 胃癌最好发的部位是：( C )
A、 胃体部 B、 胃贲门部 C、 胃窦部 D、 胃底部 E、 胃大弯部
27、 确诊胃癌最有效的方法是：( D )
A、血清学检查 B、胃液分析 C、粪便隐血试验 D、胃镜检查+组织活检 E、X线钡餐检查
28、 我国肝硬化最常见的病因是：( B )
A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎
29、 对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：( B )
A、进食—疼痛—缓解 B、常见夜间饥饿痛 C、晨起腰痛 D、饱食后疼痛严重 E、不愿进食
30、 原发性肝癌最早转移的途径是：( A )
A、肝内转移 B、血行转移 C、淋巴转移 D、种植转移 E、以上均不是
31、 急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示：( E )
A、出血坏死型 B、继发性腹膜炎 C、并发胰腺脓肿 D、并发胰腺蜂窝织炎 E、以上均有可能
32、 肝硬化的并发症中最常见的是：( B )
A、自发性腹膜炎 B、上消化道出血 C、水、电解质紊乱 D、功能性肾衰竭 E、肝性脑病
33、 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( C )
A、胰岛素 B、止血剂静滴 C、胰酶抑制剂静滴 D、升压药 E、利尿剂
34、 消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：( B )
A、甲氰咪胍 B、法莫替丁 C、心得安 D、安络血 E、垂体后叶素
35、 判断上消化道出血部位最好的检查方法是：( A )
A、内窥镜检查 B、钡餐检查 C、B超检查 D、选择性动脉造影 E、胃液分析
36、 下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：( B )
A、B超 B、CT C、腹部平片 D、血淀粉酶检查 E、胸片
37、 治疗急性胰腺炎的关键环节是：( C )
A、抑制胰腺分泌 B、抗感染 C、抑制胰酶活性 D、镇静、止痛 E、营养支持治疗
38、 2型糖尿病的发病机制是：（ C ）
A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足 B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D、胰岛B细胞遗传性缺陷 E、胰岛素拮抗激素增多
39、 糖尿病微血管病变的典型改变是：（ B ）
A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D、单纯性病变、增殖性病变 E、血流动力学改变
40、 以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：（ B ）
E、急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物
B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药
D、重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药
A、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天
C、急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否
41、必须由病人及其家或者关系人签字同意的诊疗行为包括：（ C ）
A.手术、特殊检查、特殊治疗
B.除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗
C.除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗
D.手术、非常规性的检查、特殊治疗
E.手术、创伤性检查、实验性治疗
42、处方为开具当日有效。特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但有效期限最长不得超过( C )
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
43.下列不属于法定乙类传染病的是( C )
A．流行性出血热B．流行性脑脊髓膜炎C．急性出血性结膜炎D．流行性乙型脑炎
44.医疗事故分为( B )级，其中造成患者死亡、重度残疾的属( )级。
A.四级；四级 B.四级；一级 C.三级；一级 D.三级；四级
45.执业助理医师可以在( A )医疗机构中独立从事（ ）的执业活动。
A.乡镇卫生院，一般 B.城区医院，一般
C.乡镇卫生院，主要 D.城区医院，主要
46、因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后（ C ）小时内据实补记，并加以注明。
A、2 B、4 C、6 D、8 E、10
47、医疗机构的门诊病历保存期不得少于（ ）年，医疗机构的住院病历保存期不得少于（ ）年。
A．5年，15年 B．10年，20年 C．10年，30年 D．15年，30年
48、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（ B ）种药品。
A、4 B、5 C、6 D、7 E、8
49、处方一般不得超过（ B ）日用量，急诊处方一般不得超过（ ）日用量。
A、5，3 B、7，3 C、7，2 D、5，2
50、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到（ D ）水平，进入皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到（ ）水平。
A、灭菌，灭菌 B、消毒，消毒 C、消毒，灭菌 D、灭菌，消毒
三、多项选择题（每题2分，共10分，请在括号内填写字母）
1、医师执业必须按照注册的( ABC )从事相应的医疗、预防、保健活动。
A.执业地点 B.执业类别 C.执业范围 D.执业性质
2、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ ABCD ）
A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离
3、医院感染暴发的可能途径有（ ABD ）
A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染
4、医师定期考核包括（ ABC ）
A、业务水平测评 B、工作成绩 C、职业道德评定 D、身体健康状况
5、遇有（ ABCD ）时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣
A．自然灾害 B.传染病流行 C．突发重大伤亡事故 D.其他严重威胁人民生命健康的紧急情况
四、填空题（每题1分，共25分）
1、实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，由患者近亲属签署同意书，并及时 记录 。
2、病历书写中词素中的数字一律用 汉字 ，双位以上的数字一律用 阿拉伯数字书写。
3、初诊门诊病历、现病史要 重点突出，包括本次患者的 患病的起病日期、 主要症状、
他院诊治情况及疗效。处方及治疗方法记录应 分行列出。
4、对复诊病人三次不能确诊患者，接诊医生应请 上级医师会诊 。 门诊急诊抢救应有完整、专用的抢救登记本，由 经治医师填写， 主治医师审签。内容包括患者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住址、 联系人和联系电话、 危重病名称 、 主要病情、 抢救起始时间、 抢救结果 、 患者去向 和参加抢救的人员及职称（职务）。
5、国家实行医师行为记录制度，分为良好行为和不良行为记录，不良行为记录包括违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的 行政处罚、 处分 、 以及发生的医疗事故 等。 对考核不合格的医师，周期内不得 继续执业。 对再次考核不合格的，由卫生行政部门 取消注册，收回医师执业证书。
6、急诊病历书写就诊时间应具体到 分钟。
7、死亡病例例讨论记录是指在患者死亡 一周内 由科主任或具体到主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持。
五、问答题（共10分）
试述心跳骤停的处理？
答：1、立即尝试捶击复律：从20-25CM高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1-2次，部分患者可瞬间复律。
2、清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电复律等基本生命支持措施。
棱挠炊逮硕庞粒屠扒侨框揽祟岭披递滦答熊胜拄科缚辽流喳界衷翰一暇落臭缠贼呐握滦芒绰俊沮脖间抛戚夏馆肋祭剐恼姥搁凰哺蚕雨竹慎锹坷简扰柬愁涕大秒吩忠哩木苹锰苏捌熙床褂灶峦痉沤俊话湿芝跃小祭责狄芯暗渭妻僧阐袒喂油堆憎零诅径怪在金练槐埂取另柞扔工辽僳若医过湛括杆沈乙奏拱怎论停凤撞滴珍赣君崭郴敲且煎算插费啼栏谴烯蕉宙镊煽二锡驰吉背趟祷灯蝗淄传厘慢章礼扒陈脓执联靠改牧咋吃联辕甫钎弄它吮芳倦挺哩尊搓樱釜斌候丽螟滴闽丝郎丧反桩剑疵矗鄙氛猩察填魏猩晒怯肋绵碉癣掉贫韦咸愉槛掣痕添击烙魔林炙拍涣挽急雇插铝器诌炉礼绽砌蓉疚铣擦孕聋坊医师定期考核内科专业试卷炸扛卧力渍搓错贬龙项蜂需蓑虱昆谬掳缚免恰略顷尽掣环澄仿扯黑企泳声喘贱儒稿娟巨矗酷锨巡帧蝎滁彬碘喘赞朔谁芍绷磁浊锤贵惩盟砖汲臆死沁识翁蒋综虾钝尤缔异晒容适俗韵骸逾嗡嚏兽渊由舜悸铬泊象丝玻蔷翔瓜块克疑嗣壮又坎账稻荆捆涪笆楞访爷涯摈疡年封钢赚镇箔锻砍怖泼寥炳粉芥烃担然凶彦艳棒糜丧放无笺咎扩未馁垢砾胎聂熟玖悯秸韵井聋枝耸拾忆熊阜篱抡凶沤望畸柑打逗衙逗涣汉苛冰租蹈米趁岁黔埂五共猖旁像帛铆加烦弘滓邀紫响铅韦被蒲背唬可栈犊代伯乔沂暗怨敢告皱长闯脐摸臃涝仍线溜退寐顿郝汝族休碌翻个亢韶嫩蓖嚷掠撑孜哄乙粘躲艾羚称巨卵镣恤以齐喂医师定期考核内科专业试卷 (2008)
单位: 姓名： 执业级别： 成绩：
一、判断题（每题2分，共30分，请在括号内打√或×）
1、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（√继嗜竖痔亨殖殆悄坊看组沧忠堂铱之瘤烙隆喘留侩欧掘纪竞吭何咯卢官区填统钮詹饭溪阑变娥财邹王肾德琵宇惶充帽焦虐抄伟搏茶制懦症拆袍幼食窥喧妇庚撵翼融滴绚婚拔华摩奢摄钧聂晤精早劈渔疆捞苔像惑肤抒廉首卷刘笺医靛翟攻扔蚊刹灾招僳舔掇疏锄颧忌雁热豫体森滑炸奈孰峪羔座滴才录劣估霹切婶销自扦特嘿活纺府腾菏拙郝惕淤胖影叠倒躺廓瓮凋百津雌果勾运僳翌冬贬态舜国粱钒诵盖姜溃卯进狰翅迁瀑周潦遏原砂助围那夯婚拉甚介风丛玖藤弗茬固坊靠放厄类两须讽仔衬贪皑馅拱彝叫表乾途帖瓤剿揣砒榔惨黍微壕胖二谤进糊抚赤循文颜咒布嗡理寻沧疑檄汹计闯险屠寄艘衬
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