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全科医师岗位培训试题（学生用书）

一、单选题

共同题干（1-3题）：

患者，女性，23岁，发热38.5°C ，咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音。

1.该患者可能的诊断是

A.上呼吸道感染 B.扁桃体炎 C.肺炎 D.副鼻窦炎 E.支气管炎

2.为明确诊断作哪些检查

A.血常规 B.胸片或胸透 C.尿常规 D.气管镜 E.头颅CT或鼻窦X线片

3.应给予的主要处理是

A.抗生素 B.沐舒坦 C.复方甘草片 D.泰诺林 E.氨茶碱

共同题干（4-6题）：

患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38°C。

4．该患者最可能的诊断是

A．泌尿系感染 B．腰椎骨质增生 C．附件炎 D．急性肠炎 E急性阑尾炎

5.可明确诊断，针对性的检查是

A：便常规＋便潜血B：尿常规＋尿培养C：血常规＋血培养

D：膀胱镜检查E：腰椎X线片

6.主要的处理给予

A：利复星(左氧氟沙星） B：泰诺林（复方阿司匹林）

C：阿托品 D：芬必得 E：伤湿止痛膏

7.下列不属于病毒性疾病

A：流行性腮腺炎 B：脊髓灰质炎 C：麻疹 D：猩红热 E：感冒

8.下列属于感染性疾病的是

A：皮肌炎B：甲状腺机能亢进C：多发性骨髓瘤D：结节病E：风疹

共同题干（9-10题）

患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5°C，2天，大便常规：白细胞18个/Hp，红细胞3—5个/Hp。

9.最大可能诊断是

A：细菌性痢疾B：急性肠炎C：急性胃肠炎D：结肠炎E：食物中毒

10.明确诊断主要检查

A：血常规B：便培养C：血培养D：乙状结肠镜E：纤维肠镜

共同题干（11-12题）

患者，男性，18岁，咳嗽，咽痛，发热，查体：血压，心肺正常，咽红，扁桃体肿大I度，上有脓性分泌物。

11.最可能的诊断是

A：急性化脓性扁桃体炎B：咽炎C：咽峡炎D：气管炎E：副鼻窦炎

12.首选抗生素是

A：左氧氟沙星B：罗红霉素C：青霉素D：阿奇霉素E：先锋霉素

13. 急性胸痛中危险性最高的四个疾病是

A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸

B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸

C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸

D．急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎，急性胸膜炎

E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎

14．心电图最有价值的用途是诊断

A．心绞痛B．肺栓塞C．心律失常D．急性心包炎E．心力衰竭

15．猝死最常见的原因是

A．肺癌B．肺栓塞C．急性冠状动脉综合症D．自发性气胸E．脑出血

16．老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑

A急性心肌梗塞B急性胸膜炎C急性心包炎D急性大动脉夹层E．返流性食管炎

17．髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑

A．急性张力性气胸；B．急性哮喘发作；C．急性肺动脉栓塞；

D．大叶性肺炎；E．急性肺水肿

18．男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑

A．胸部肌肉拉伤；B．急性心肌梗塞；

C．急性大动脉夹层；D．食道裂孔疝；E．急性自发性气胸

19．排除急性肺栓塞最有价值的化验是

A．血气分析；B．心肌酶；C．D-二聚体；D．血常规；E．血沉

20．诊断气胸最有价值的检查是

A．心电图B．胸部X片C．超声心动图D．通气－血流扫描E．胸部B超

21．剧烈咳嗽不会引起的并发症有

A．窒息B．胸痛、咯血C．尿失禁D．生理和社会心理并发症E．气胸

22．普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，与以下哪项有关

A．心理性咳嗽B．鼻后滴流C．变应性咳嗽

D．嗜酸粒细胞性支气管炎E．细菌感染

23．以下哪项不属于流行性感冒的特点

A．一般在春、秋季流行B．发病快C．发热，常表现为高热、寒颤

D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适E．全身症状重

24．对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确

A．吸入异丙托溴胺可减轻症状B．在必要时可以使用中枢镇咳药

C．对于严重咳嗽，在除外其他常见原因后，可以短期内口服强的松治疗

D．对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳

E．病程3-8周

25．以下哪项描述符合上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的临床表现

A．副鼻窦像可见粘膜增厚>10mm，气液平，窦腔模糊

B．发作性或持续性咳嗽，夜间为主，晨起活动时较少

C．检查可见咽后壁有粘液附着，鹅卵石样观

D．变应源检查或特异性IgM检查阳性

E．支气管技法试验阳性

26．非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）与哮喘的区别以下哪项正确

A．NAEB存在气流受限或气道高反应性

B．两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关

C．哮喘：气道平滑肌无肥大细胞浸润

D．NAEB炎症浸润（肥大细胞）不仅局限于气道上皮

E．激素治疗效果欠佳

27．关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确

A．是由于急慢性感染、炎症导致

B．支气管壁弹力纤维和平滑肌受损

C．造成支气管扩张和管腔变形

D．主要病变在肺段支气管

E．常合并绿脓杆菌感染

28．对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确

A．口服后约20分钟起效，作用持续2～4小时

B．适用于各种原因的剧烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，对胸膜炎干咳伴有胸痛尤为适用

C．因为抑制支气管腺体分泌，所以有少量痰时宜与祛痰药合用

D．对支气管平滑肌没有轻度收缩作用，所以对COPD患者可以放心使用

E．有成瘾性

29．以下哪种药物属于中枢性镇咳药物

A．必嗽平B．右美沙芬C．苯丙哌林D．远志E．氨溴索

30．对于恶心性祛痰药物的作用机理，以下哪项不正确

A．刺激胃粘膜感受器，通过胃-肺迷走反射，促进支气管腺体分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出

B．祛痰作用非常强

C．适用急、慢性支气管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者

D．剂量过大可引起恶心、呕吐、胃痛等症状

E．可饭后服用

31．关于咳嗽变异性哮喘的临床表现，以下哪项不正确

A．主要表现为刺激性干咳B．通常咳嗽比较剧烈

C．晨起咳嗽是其主要特征

D．感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽

E．支气管激发试验阳性

32．对于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确

A．慢性咳嗽，以白天为主

B．食道钡餐可以判定是否存在酸返流性，同时还能反映返流情况

C．抗返流治疗后，咳嗽明显减轻或消失

D．无监测食管pH条件，若高度符合GERC表现，可经验治疗

E．排除咳嗽变应性哮喘、鼻后滴流综合征等

33．以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征

A．支气管扩张症B．肺部真菌感染

C．Goodpasture综合征 D．肺癌 E．血小板减少性紫癜

34．大咯血的临床判断标准为

A．咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现

B．一次性咯血50ml以上C．6小时内咯血300ml以上

D．24小时内咯血800ml以上E．以上答案均不正确

35． 以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎（DPB）相符

A．常伴有自身抗体阳性B．常伴有副鼻窦炎

C．不会出现低氧血症，但冷凝集试验(+)

D．常在早期即出现支扩，并引起咯血

E．常合并金黄色葡萄球菌感染

36．以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合

A．肺炎链球菌：铁锈色痰B．绿脓杆菌：脓血痰

C．肺炎克雷白：砖红色、胶胨样D．阿米巴：巧克力色痰

E．急性左心衰：粉红色泡沫痰

37．常见的大咯血导致窒息的原因不包括

A．肺功能差B．出血量大C．喉头痉挛

D．合并高血压病E．气管痉挛

38． 大咯血最常见来自于

A．支气管动脉B．主动脉C．肺动脉D．气道粘膜血管E．奇静脉

39．肿瘤性疾病引起咯血的原因不包括

A．肿瘤侵犯肺血管或动脉B．肿瘤导致出凝血系统异常

C．侵犯气道D．阻塞性炎症E．侵犯血管

40．对于咯血患者胸部X-线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾病

A．肺结核B．肺部曲霉菌感染C．阻塞性肺炎D．支气管扩张症E．肺脓肿

41．在肿瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪项不属于常见的胸部X-线表现

A．空腔内伴球形影B．肺不张C．球形影D．空洞E．肺门阴影

42．以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的

A．患者在疾病过程中可能从不发生咯血

B．支气管动脉肥厚、扩张、粘膜下血管吻合丛增大

C．高分辨CT对于诊断有极大的帮助

D．出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致

E．常因合并绿脓杆菌感染导致症状加重

43． 患者男性，因突发咯血200ml来院。既往有右侧支气管扩张病

史。查体：血压120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项

A．吸氧B．左侧卧位C．立即给予垂体后叶素静点D．充分吸引E．避免热食

44． 患者女性，42岁，长期服用避孕药物。4小时前突发左侧胸痛，伴咯血。查体：血压90/60mmHg，紫绀。胸部X线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液。可能的诊断是

A．急性心肌梗塞B．急性肺梗死

C．左侧胸膜炎D．左侧大叶性肺；E．肺结核

45．以下哪种疾病通常不表现为多年、反复咯血

A．曲霉菌感染B．支气管扩张C．小细胞肺癌

D．类癌E．以上答案均不正确

46．以下哪项不是呼吸困难的发病机制

A．通气需求降低B．呼吸肌衰弱C．通气阻力增加

D．心理作用E．呼吸肌动力不足

47．某患者出现急性呼吸困难2小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为PaO252mmHg，PaCO255mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为

A．高浓度、高流量吸氧B．低浓度、低流量吸氧

C．低浓度、高流量吸氧D．立即给予机械通气治疗E．给予高频呼吸机供氧

48．患者因呼吸困难来就诊，行血气分析检查示：pH7.251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-23mmol。该血气完整诊断为

A．急性呼吸性酸中毒、低氧血症

B．急性失代偿性酸中毒C．Ⅰ型呼吸衰竭

D．重度酸血症E．高碳酸血症

49．以下那种疾病可引起吸气性呼吸困难

A．慢性阻塞性肺疾病B．上气道肿瘤C．支气管哮喘

D．双侧胸水E．支气管扩张

50．患者因急性呼吸困难来就诊，不需要立即进行的检查是

A．详细询问病史，包括：发病诱因、相关症状、既往病史

B．胸片、肺功能检查（有条件）

C．运动负荷试验

D．血常规 E．血气分析

51．以下那种情况属于无创机械通气的适应症

A．呼吸抑制

B．心血管功能不稳定（低血压，心律失常，心肌梗塞）

C．嗜睡、神志障碍、不合作者

D．中、重度酸中毒

E．呼吸道分泌物多，排出困难

52．女性患者，间断呼吸困难2年。诊断考虑为“肺间质纤维化”。以下那个表现不符合该诊断

A．既往有类风湿病史

B．查体双下肺可闻及断续性爆裂音

C．胸部X线提示双下肺多发的透亮区

D．血气分析示：低氧血症

E．激素、抗氧化及中药治疗可能有效

53．慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种

A．既往有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等疾病病史

B．查体双下肺可闻及干湿性啰音

C．胸部X线提示双下肺纹理增强、右下肺动脉增宽

D．心功能不全时表现为肺循环淤血

E．心电图可出现电轴右偏、右室高电压等

54．女性患者，47岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是

A．吸氧、强心、利尿

B．吸氧、镇静、硝酸甘油静点

C．吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用

D．吸氧、抗生素使用

E．机械通气治疗

55．肺间质纤维化的血气变化常见为

A．PaO2降低，PaCO2正常或轻度降低

B．PaO2升高，PaCO2正常或升高

C．PaO2降低，PaCO2正常

或轻度升高

D．PaO2降低，PaCO2显著升高

E．PaO2升高，PaCO2降低

56．患者男性，42岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种

A．左肺呼吸音减低，气管右移

B．左肺呼吸音减低，气管左移

C．左下肺可闻及湿性罗音

D．左下肺可闻及哮鸣音

E．左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失

57．肺栓塞的患者的治疗不包括以下哪项

A．重组组织型纤溶酶原激活剂B．尿激酶或链激酶

C．华法令 D．纤维蛋白原 E．低分子肝素

58．患者男性65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为

A．急性肺梗塞 B．慢性支气管炎并感染

C．肺结核 D．金黄色葡萄球菌肺炎E．肺癌

59.一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止.这是因为诱发了

A.小脑扁桃体疝 B.颞叶钩回疝 C.脑室出血

D.脑肿瘤出血 E.蛛网膜下腔出血

60．较少出现反复头痛发作的疾病是

A．偏头痛 B.神经性头痛 C.头痛性癫痫

D.脑血管畸形 E.颅内肿瘤

61．女,33岁,阵发性一侧头痛15年,左右不定,常于月经期发作。发作前,眼前有暗点、亮光,约持续10-15分钟后即出现头痛，每次疼痛持续1-10小时不等。神经系统检查未见异常。脑CT及脑MRI均未见异常。首选诊断为

A.蛛网膜下腔出血 B.三叉神经痛

C.偏头痛 D.脑出血 E.脑肿瘤

62．一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。查体血压为180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院2小时后神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。最适宜的辅助检查是:

A.脑MRI B.腰椎穿刺 C.颅脑CT D.脑电图

E.经颅多普勒脑血管超声

63．对一位有头痛病史5月余，并于近2个月来出现视觉症状的病人，可能与以下哪种疾病无关：

A．青光眼B.颅内压增高 C.脑垂体瘤D．小脑出血 E.枕叶梗死

64．某男,23岁,建筑工人。发热、头痛3天,恶心、呕吐1天来诊。平素体健。

查体：精神弱，血压95/55mmHg,体温：39℃。双肺未闻罗音。脑膜刺激征阳性。脑CT未见异常。血常规：WBC：18.0×109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105×109 /L。血沉：16mm/第一小时末。首选诊断为 ：

A．化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎D．流行性出血热 E.乙型脑炎

65．男性68岁, 二年来常有短暂性眩晕发作,血压160/95mmHg,神经系统检查与头部CT无异常发现.患者拒绝治疗,在其自然转归中,下列哪一项可能性最小

A. 可能自行缓解 B. 易发生脑梗塞 C. 经常眩晕发作

D. 易发生心肌梗塞 E. 易发生脑静脉血栓形成

66．19岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗求医,二周前因咽痛用

过红霉素.体检听力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌倒的趋势,神经

检查无异常体征,经对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是

A．脑供血不足

B．癔病

C．抗菌素中毒

．前庭神经元炎

E. 梅尼埃病

67．53岁女性,3天前被车碰伤肩部。半天前突发视物旋转,吞咽困难,走路不稳。

体检: 血压150/90mmHg发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光

反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不

准,CT已除外脑出血。最可能的诊断是：

A. 小脑梗死 B. 硬膜下血肿 C. 梅尼埃病

D. 高血压脑病 E. 椎基底动脉供血不足

68．以下疾病中不致耳源性眩晕的疾病是

A．中耳炎 B. 迷路炎 C. 内耳震荡

D．前庭神经元炎 E. 耳硬化症

69．男性，46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小时，头痛伴呕吐1小时来急诊。查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能

A．高血压脑病 B. 小脑梗死 C. 小脑出血

D. 椎基底动脉供血不足 E. 小脑肿瘤

70．以下药物中容易引发眩晕的是

A. 苯妥英钠 B. 红霉素 C. 庆大霉素

D. 丙戊酸钠 E. 氯硝安定

71.下列哪项不是心源性晕厥的特点

A. 用力常为发作诱因，故亦称“用力性晕厥”

B. 晕厥发作时心电图多有异常变化

C. 常有心脏病史和(或)心脏病体征

D. 晕厥可在任何体位时发作，但站立位发作常提示为心源性

E. X线心脏检查及超声心动图等多有异常发现。

72．以下哪种疾病不伴有抽搐

A．癫痫大发作 B．癫痫小发作

C. 癔症

D. 癫痫部分性运动性发作

E. 以上全部

73．关于破伤风的临床特征，描述不正确的是

A．破伤风一定发生在伤后

B．破伤风抽搐伴有神志不清

C．肌强直在抽搐间期始终存在

D．破伤风确诊后须用大量破伤风抗毒素

E. 以上全都不正确

74．发热、惊厥多见于

A．脑转移瘤 B．脑外伤 C.小儿急性感染

D.高血压 E.癫痫

75．惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤常见于

A.急性胃肠炎B.阿－斯综合征

C.乙醇中毒D.低血糖E.癫痫大发作

76．脊髓半侧损害引起的肢体无力是

A.同侧病变水平以下B．对侧病变水平以下

C．同侧半身 D．对侧半身E．截瘫

77.下列哪项是一侧脑干病变的临床特点

A．同侧肢体瘫痪 B．交叉性肢体瘫痪

C．四肢全瘫D．同侧半身 E．截瘫

78．脊髓前角病变时，下列哪项说法正确

A．交叉型感觉障碍 B．病变水平以下痛温觉障碍

C．双侧节段性痛温觉障碍 D．无感觉障碍E．无运动障碍

79．对称性四肢远端无力及手套袜套样麻木感见于

A．脊髓横贯性损伤B．脊髓前角病变

C．脑干病变D．脊髓后角病变E．多发性神经病变

80．下列哪种疾病是神经-肌肉接头疾病

A．多发性肌炎 B．周期性瘫痪C．急性脊髓炎

D．线粒体疾病

E．重症肌无力

无力或麻木，病变可位于

A．神经肌肉接头

B．脊髓横贯性损伤损害

C．双侧脑干损害

D．对侧大脑皮层

E．双侧大脑皮层

共同题干（82-83题）：

某男,63岁,1小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右Babinski征(+)，脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。

82．患者昏迷的原因最可能是

A.脑血栓形成合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.脑出血合并脑疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑室出血

83．昏迷的急救处理中，首先应进行的是

A．迅速控制出血,保护脊髓

B．迅速清理呼吸道，给氧

C. 建立静脉通道

D．纠正脑水肿，保护脑功能

E．控制抽搐

84．患者,男性,56岁,爬山时突然右侧肢体活动不能。来院4小时后出现意识不

清。既往有心肌梗塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。立

即行颅脑CT检查为阴性。首先考虑为

A.脑血栓形成 B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.脑肿瘤伴出血

85．11岁男性,其母诉患者于1小时前突然惊叫一声后倒地,意识不清，四肢抽搐,

历时2分钟逐渐清醒。1年前曾有类似发作1次，当时脑电图检查正常，神经系

统检查无异常。此时最合适的处理是:

A．头颅CT检查

B．复查脑电图

C．脑脊液检查

D．立即给予抗癫痫药物

E．10％水合氯醛保留灌肠

86．昏迷病人双侧瞳孔针尖样缩小不见于以下哪种情况

A．脑干上部病变 B．吗啡中毒 C．安眠药中毒

D．脑缺氧早期 E．巴比妥中毒

87．某女,73岁,发现意识不清1小时来诊。有高血压病史10年，糖尿病病史15年，平日用药情况不详。查体:血压120/70mmHg,体温：36.1℃，心率：110次/分，中度昏迷,双侧 Babinski征(+)。此时首先应进行的检查是

A. 头CT B.心电图 C.血糖

D.血常规 E.血气分析

88．昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病

A．脑出血 B．颅内静脉窦血栓形成

C. 心肌梗死D．尿毒症昏迷 E．脑梗死

89．男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛伴呕吐2次，意识不清1小时来急诊。查体：BP200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下，左侧Babinski征(+)。以下哪项诊断最为可能?

A．右侧大脑中动脉主干血栓形成

B．左侧大脑中动脉主干血栓形成

C．右侧内囊基底节区出血

D．左侧内囊基底节区出血

E．小脑出血

90．一昏迷患者来院时,呼吸抑制,瞳孔反应存在但无其他脑功能受损证据,脑电图示电静息,下列哪种疾病有可能恢复

A．心脏停搏 B．颅内出血 C．脑炎

D．脑挫裂伤 E．巴比妥中毒

91．对有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不应考虑原因是

A．低血糖 B. 垂体危象 C. 糖尿病酮症酸中毒

D. 脑干梗死 E. 高渗性非酮症性昏迷

92．患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,今日出现昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,应立即给予

A.外科治疗

B.抗凝剂

C.溶栓治疗

D.脱水剂

E.低分子右旋糖酐

93．下列哪项不属于中枢性呕吐

A．中枢神经疾病

B．药物毒性作用C．内分泌代谢障碍

D．青光眼E．急性中毒

94．下列哪项是前庭障碍性呕吐

A．美尼尔病

B．糖尿病酮中毒

C．甲状腺危象

D．甲状旁腺危象

E．肾上腺危象

95．呕吐伴腹痛、停止排气、排便常见于哪种疾病

A．急性胃炎 B．肠梗阻

C．急性阑尾炎

D．急性胰腺炎

E．十二指肠溃疡

共同题干（96-97）

患者女性，24岁，既往有I型糖尿病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，纳差，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。

96．请问该患者呕吐最可能的原因是

A．急性胃炎B．急性胰腺炎

C．糖尿病酮症酸中毒

D．重症感染引发呕吐 E．肠梗阻

97．针对该患者，下列哪些检查是必要的

A．血常规 B．尿常规 C．血气分析

D．血糖 E．以上都是

98．如患者化验回报：尿酮体（3+），血糖350mmol/L，血气PH 7.20，血常规WBC 18х109，GR 87%，下列哪项治疗错误

A．生理盐水500-1000ml，1-2小时内静滴完

B．在监测血糖的情况下使用胰岛素，剂量为每小时2-8U（一般按每公斤体重0.1U推算，）持续静脉点滴

C．当病人血糖下降至≤13.9mmol/L（250mg/l）时，将生理盐水改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水

D．立即予5%碳酸氢钠静点纠酸

E．可同时使用抗生素治疗

99．以下那个器官的出血不属于上消化道出血

A．胃 B．十二指肠 C．胰腺 D．回肠 E．胆道

100．一次消化道出血多少毫升可以出现柏油便

A．5ml

B．10ml

C．50ml

D．100ml

E．200ml

101．引起上消化道出血的最常见病因

A．胃、十二指肠溃疡

B．肝硬化食道胃底静脉曲张破裂

C．胃癌

D．贲门撕裂症

E．返流性食道炎

102．上消化道出血首选的诊断方法

A．选择性血管造影

B．上消化道造影（钡餐）

C．吞线检查

D．腹部B超

E．急诊胃镜

103．长期服用下列哪种药物最易引起上消化道出血

A．安定 B．阿司匹林 C．硝苯地平 D．卡托普利 E．头孢氨苄

104．关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的

A．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致；

B．出血早期血压血红蛋白可正常

C．出血48小时内可作急诊胃镜检查

D．大量出血者就是食管胃底静脉曲张破裂出血

E．出血量超过5ml，便潜血可阳性

105．患者，男性，65岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌食，消瘦，贫血，且贫血程度与出血量(黑便)不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性

A．胃癌

B．十二指肠球溃疡

C．肝硬化

D．慢性胆囊炎

E．返流性食道炎

106．患者，男性，64岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，血压160/95mmHg，下列哪项处理暂不宜使用

A．三腔管压迫止血

B．静点维生素K

C．静点血管加压素

D．口服凝血酶

E．静点立止血

107．患者，男性，21岁，两年来反复节律性上腹痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便既往患十二指肠溃疡。下列哪项对判断该患者是否有活动性出血最有帮助

A．呕吐咖啡样胃内容物B．黑便

C．血色素下降D．肠鸣音活跃E．血尿素氮升高

108．患者，男，30岁，昨晚饮酒200克，今晨突然呕血500ml，黑便一次来诊，体检：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/分，腹软，肝脾未触及，此时应最先进行哪项措施

A．禁食 B．应用升压药 C．右旋糖酐静脉滴注

D．雷尼替丁静脉滴注 E．奥美拉唑静脉滴注

109．三腔两囊管持续压迫时间不应超过

A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．48小时 E．72小时

110．在急性消化道大出血时，下列哪项输血指征是错误的

A．Hb＜90g/L

B．收缩压＜12Kpa（90mmHg），或较基础血压下降25%以上；

C．心率＞120次／分；

D．大量呕血或黑便。

E．改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快，由平卧位改为半卧位时，血压下降幅度＞15-20 mmHg，心率加快幅度＞10次/分。

111．胆石症患者首选检查

A. CT

B. B超

C. 核素

D. 胆囊造影

E. 腹平片　

112．男，45岁，餐后4小时感上腹痛，恶心，不吐，6小时腹痛仍不缓解，体温37.5℃，上腹压痛（－）、右下腹压痛（＋）、胆囊（－）、反跳痛（－）、白细胞9000/mm3 ， N78％，可能的诊断为

A. 急性阑尾炎

B. 急性胃炎

C. 急性胃肠炎

D. 急性肠炎

E. 肠淋巴结核

113．不正确的处理选择

A. 手术治疗

B. 左氧氟沙星静滴

C. 度冷丁肌注

D. 甲硝唑静滴

E. 654－2肌注

114．男性，50岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛（＋）、反跳痛（＋），最大可能的诊断为

A. 胆绞痛

B. 胃痉挛

C. 肠痉挛

D. 消化道穿孔

E. 急性胃炎

115．为明确诊断首选检查

A. 立位腹平片

B. CT

C. B超

D. MRI

E. 腹穿

116．消化道穿孔不应有表现

A. 突然剧痛

B. 腹部无压痛

C. 腹平片中膈下游离气体

D. 肠鸣音减少

E. 呈持续性腹痛

117．病人立位腹平片示膈下有游离气体表示的疾病

A. 肠梗阻

B. 脏器穿孔

C. 腹腔内出血

D. 疝

E. 急性胃炎

共同题干（118-119题）：

女性病人，40岁，突发腹痛来诊，面色苍白，大汗，BP 80/50mmHg，HR 110次/分，血红蛋白70g/L，白细胞9х109，N：70％，便OB（—）。

118．最可能诊断为

A. 脑血管病

B. 阑尾炎

C. 附件炎

D. 腹腔内出血

E. 急性肠炎

119．首选的检查是

A. 头CT

B. 血常规

C. 妇科检查

D. 后穹隆穿刺

E. 妇科B超

共同题干（120-121题）：

120．女，30岁，左侧腹痛，放射下腹部伴左腰痛恶心呕吐，不烧，血压170/70mmHg， 心率80次/分，血常规（－），尿常规：红细胞满视野，最大可能诊断为

A. 痛经

B. 泌尿系结石

C. 肠炎

D. 附件炎

E. 膀胱肿瘤

121，首选检查

A. B超　泌尿系

B. 便常规

C. 妇科内诊

D. B超妇科

E. 膀胱镜

共同题干（122-123题）：

男，70岁，脐周腹痛、阵发加重８小时，伴停止排便、排气2小时，出现呕吐。

122．最大可能诊断为

A. 便秘

B. 肠梗阻

C. 阑尾炎

D. 肠系膜淋巴结核

E. 肠炎

123．首选检查

A. 立位腹平片

B. CT

C. B超

D. MRI

E. 消化道造影

124．疑胆石的腹痛首选检查是

A. CT

B. B超

C. 立位腹平片

D. MRI

E. 核素检查

125．溃疡性腹痛首选检查

A. 胃镜

B. B 超

C. 腹平片

D. CT

E. 消化道造影

126．消化道穿孔腹痛首选检查

A． CT

B．立位腹平片

C．血常规

D．胃镜

E．以上均正确

127．消化道穿孔影响病情的检查是

A. 血常规

B. CT

C. 胃镜

D. 立位腹平片

E. 血管造影

128．肠梗阻影响病情的检查是

A. CT

B. 钡餐透视

C. 便常规

D. 腹平片

E. 血常规

129．不需要禁食的疾病

A. 急性胰腺炎

B. 上消化道出血

C. 急性肠梗阻

D. 肠切除术后

E. 泌尿系结石

130．腹泻病程持续多长时间为慢性腹泻

A．1周

B．2周

C．4周

D．6周

E．9周

131．脓臭血水样大便见于下列哪种疾病

A．霍乱

B．菌痢

C．急性坏死性小肠炎

D．伪膜性肠炎

E．溃疡性结肠炎

132．下列哪种药物不属于微生态制剂

A．金双歧

B．培菲康

C．整肠生

D．乳酸菌素片

E．丽珠得乐

133．男性，70岁，突发腹痛、腹泻2天，每日3-4次，稀水便，BP 110/70mmHg，T 36.5℃，便常规WBC 2-3个/HP，最可能的诊断是

A．急性肠炎

B．急性胃炎

C．急性菌痢

D．阿米巴痢疾

E．结肠癌

134．哪项检查可协助确诊

A．血常规

B．便培养

C．钡灌肠

D．生化检查

E．胃镜检查

135．下列哪项处理是错误的

A．禁食

B．予整肠生

C．输液

D．思密达

E．乳酸菌素片

136.关于排便次数描述正确的是

A. 每日一次

B. 每日3次

C. 每日2～3次至每2～3天一次

D. 每日至少3次

E. 以上均不正确

137.关于便秘下列哪项说法不正确

A. 长期便秘可导致痔疮、 肛裂，形成腹疝

B. 便秘很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死

C. 长期便秘对患者可造成身心危害

D. 长期便秘, 不会影响阴茎勃起、射精及阴道功能

E. 以上均不正确

138.下列那种药物不会引起便秘

A.

B. 制酸药(铝抗酸剂)

C. 抗胆碱药

D. 钡剂、铁剂

E. 抗生素

139.下列哪种疾病不会引起便秘

A. 尿毒症

B. 低钙血症

C. 脑垂体功能低下症

D. 甲状腺功能低下

E. 嗜铬细胞瘤

140.关于便秘的说法哪项是正确的

A. 便秘是一种疾病

B. 便秘是一种症状

C. 便秘等同于便干

D. 便秘患者肯定存在便次减少

E. 以上均不正确

141.下列哪项检查对于便秘的诊断是最简单易行的

A. 肛门直肠指诊

B. 血常规、便潜血试验

C. 钡灌肠

D. 结肠镜

E. 胃肠通过时间测定

142.参与排便的反射包括

A. 胃－结肠反射

B. 结肠－结肠反射

C. 直肠括约肌反射

D. 起立反射

E. 以上反射均有

143.关于便秘的治疗，下列哪种说法正确

A. 长期使用药物治疗便秘不会引起继发性便秘

B. 治疗便秘时尽量避免用强导泻药

C. 发现便秘应立即予以药物治疗

D. 对于便秘患者出现便秘时才用通便药，否则不应使用通便药

E. 以上说法均不正确

共同题干（144-146题）：

女性，25岁，发热，恶心，呕吐，腹胀，不饮食3天，尿黄茶色2天。

144．最可能的诊断为

A．急性黄疸肝炎

B．上呼吸道感染

C．胃炎

D．胆囊炎

E．急性肾炎

145．为明确诊断首要应该做哪种检查

A．胸片

B．肝功

C．血常规

D．尿常规

E．B超

146．根据诊断，首要的处理是

A．输液

B．退热

C．止吐

D．保肝

E．抗炎

共同题干（147-149题）：

女性，45岁，3天右上腹痛，放射背部，不烧。皮肤黄，尿黄。

147．最可能诊断

A．急性黄疸肝炎

B．胆道肿瘤

C．胆系结石

D．胆囊炎

E．溶血性疾病

148．为明确诊断首选检查

A．肝功

B．B超

C．血常规

D．血清铁，尿含铁血黄素

E．CT

149．根据诊断首要处理

A．抗炎

B．溶石利胆

C．保肝

D．激素

E．输液

共同题干（150-151题）：

女性，20岁，3天来发热38°C，皮肤，巩膜柠檬色黄染。查体：血压120/70mmHg，腹软压痛（—），血常规Hb 80g/L ，WBC8000/mm3 ，N70％。

150．可能诊断

A．胆石

B．肿瘤

C．肝炎

D．溶血

E．胆囊炎

151．为明确诊断首选检查

A．B超

B．CT

C．尿含铁黄素

D．肝功

E．骨穿

共同题干（152-154题）：

男性，75岁，腹胀，不饮食，渐渐加深的黄疸一个月余，面色黄绿色，不伴腹痛及发热，ALT58u ，总胆红素8.0mg/dl ，直接胆红素6.0mg/dl。

152．最大可能的诊断

A．肝癌

B．胆石症

C．胆总管结石

D．胆管癌

E．胆囊炎

153．为明确诊断首选检查

A．AFP

B．CEA

C．B超

D．CT

E．MRI

154．选择最佳针对性治疗

A．抗炎

B．输液

C．手术

D．抗癌

E．排石

155．上腹痛伴黄疸，不烧半天，查体：神清，血压正常，心肺（－），腹软，右肋下压痛，左上腹压痛，血淀粉酶1050u ，首先作何检查

A．血常规

B．尿常规

C．尿淀粉酶

D．B超

E．肝功能

156．发现黄疸的病人，下列检查不该是首选：

A．肝功

B．胆红素

C．尿胆原

D．B超

E．CT

157．不符合心源性水肿的是
A.水肿从眼睑开始
B.水肿呈凹陷性
C.体循环淤血导致水肿
D.摄入钠盐过多可加重水肿

E．水肿从下垂部位开始

158．肾源性水肿的特点是

A．多从下肢开始继而遍及全身

B．多从眼睑颜面开始而遍及全身

C．多为压陷性水肿

D．多伴有双上肢静脉压升高

E．体循环淤血导致水肿

159．下列哪项不是水肿发生的机制

A毛细血管滤过压升高

B.毛细血管渗透性增强

C.组织压力增高

D.血浆胶体渗透压降低

E．淋巴回流受阻

160．属于肾前性肾功能衰竭的病因是
A.大出血、休克
B.肾中毒
C.双侧输尿管结石
D.前列腺增生
E.盆腔肿瘤压迫输尿管

161．关于急性肾功能衰竭不正确的是
A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标
C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期
D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一
E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一

162.少尿是指24小时尿量小于

A.100ml
B.200ml
C.400ml
D.50ml
E.250ml

163.无尿是指24小时尿量小于
A.100ml
B.200ml
C.50ml
D.10ml
E.250ml

164．正常人尿比重为
A.1.010
B.1.015
C.1.020
D.1.015～1.025
E.1.025～1.035

165．造成患者发生少尿或无尿的肾前性因素有
A.休克

B.高钙血症
C.急进性肾炎

D.急性肾小管坏死
E.输尿管结石

166．血尿与血红蛋白尿的主要鉴别方法是
A 尿三杯试验
B 尿隐血试验
C 腹部X线平片检查
D 尿显微镜检查
E 尿比重测定

167．血尿的诊断标准是以下列哪一项
A 尿颜色改变
B 尿颜色像酱油色
C 显微镜下RBC>2-3个
D 尿颜色像粉红色
E 尿隐血试验阳性

168.血红蛋白尿见于
A.缺铁性贫血 
B.肾结核 
C.蚕豆病 
D.血友病 
E.膀胱炎 

169．人正常眼压范围是

A. 10~21mmHg

B. 11~25mmHg

C. >20mmHg

D. 10~30mmHg

E. >30mmHg

170．感染性角膜炎在我国仍是常见致盲眼病，一般角膜感染首先考虑为

A. 细菌性角膜炎

B. 真菌性角膜炎

C. 棘阿米巴性角膜炎

D. 病毒性角膜炎

E. 衣原体性角膜炎

171．大量粘性或脓性分泌物是哪种结膜炎特征

A. 细菌性结膜炎

B. 沙眼

C. 病毒性结膜炎

D. 泡性结膜炎

172. 下列那种疾病出现角膜知觉障碍

A. 细菌性角膜溃疡

B. 过敏性膜炎

C. 棘阿米巴性角膜炎

D. 病毒性角膜炎

E. 衣原体性角膜炎

173．下列哪些疾病易发于老年

A. 过敏性紫癜

B. 血友病性关节炎

C. 大骨节病

D. 痛风性关节炎

E. 以上都不是

174．血常规检查：血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞压积和平均血红蛋白浓度增加，红细胞体积降低。可能的诊断是

A 高渗性脱水

B 等渗性脱水

C 低渗性脱水

D 呼吸性酸中毒

E 呼吸性碱中毒

175.男性患者，60kg,实测血钠150 mmol/L，应补充水量为

A 1800ml

B 2400ml

C 3000ml

D 3200ml

E 3540ml

176.男性低钠患者，体重60/kg， 实测血清钠110 mmol/L ，应补充氯化钠量

A 25g

B 29g

C 32g

D 35g

E 40g

177.高血钙危象同样可导致死亡，是临床上的危重急症。诊断的标准是

A 血清钙 > 2.5mmol/L

B 血清钙 > 3.5mmol/L

C 血清钙 > 42mmol/L

D 血清钙 > 4.5mmol/L

E 血清钙 > 5.5mmol/L

178.原发性PaCO2增加称为

A 呼吸性酸中毒

B 代谢性碱中毒

C 呼吸性碱中毒

D 代谢性酸中毒

E 呼碱合并代酸

179.当AB

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性碱中毒

C 代谢性碱中毒

D 代谢性酸中毒

E 呼酸合并代碱

180．肾性水肿最初最易出现的部位是

A．眼睑、颜面

B．胸腔、腹腔

C．胫前、足踝

D．背部、骶部

E．阴囊、会阴

二、多选题

1．下列属于细菌性疾病的是

A：结核病

B：伤寒

C：癌肿

D：败血症

E：斑疹伤寒

2．晕厥伴有呼吸深快、手足发麻、抽搐等表现常见于

A.心源性晕厥

B.低血糖

C.癔症

D.过度换气综合征

E.颈动脉窦综合征

3．以下哪一说法正确

A.晕厥是由于脑部一过性供血不足所致。

B.晕厥可伴有抽搐

C.反射性晕厥反复发作提示预后不良

D.心源性晕厥的预后不良

E.排尿性晕厥是反射性晕厥的一种。

4．晕厥可见于以下哪些疾病

A. 心脏粘液瘤

B. Ⅱ度Ⅱ型，III度房室传导阻滞

C. 病态窦房结综合征

D. 肥厚性梗阻型心肌病

E. 急性心肌炎

5．病人突然转头时出现晕厥，应考虑

A.心源性晕厥

E. 过敏性膜炎

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