肺炎

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概述：肺炎是由各种不同病原引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。可由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起，细菌性肺炎是最常见的肺炎。

一、病因及分类

（一）按解剖位置分类

1.大叶性肺炎   致病菌多为肺炎球菌

2.小叶性肺炎   常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起

3.间质性肺炎   为肺间质的炎症

（二）按病因学分类

1.细菌性肺炎   最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

2.病毒性肺炎   如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

3.非典型病原体肺炎   如支原体、衣原体、军团菌等感染。

4.真菌性肺炎   如白色念珠菌、放线菌等感染。

5.理化因素所致的肺炎    如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。

（三）根据感染来源分类

1.社区获得性肺炎   主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。

2.医院获得性肺炎   患者在入院48h后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

（四）肺炎的特点

1.常见症状  为：咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发热。早期肺部体征无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。

2.肺实变时有典型的体征   叩诊:浊音；触诊：触觉语颤增强；听诊：支气管呼吸音，可闻及湿性啰音；并发胸腔积液者：患侧胸部叩诊浊音；触觉语颤减弱，呼吸音减弱。

3.肺部革兰阴性杆菌感染的共同点

肺实变或病变融合；组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。

二、肺炎链球菌肺炎的护理

（一）病因   典型病变呈大叶性分布

病因：肺炎链球菌所引起的肺炎

诱因：上呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时，在全身及呼吸道抵抗力降低时，感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。

（二）临床表现

常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。

1.典型表现

1）全身症状：起病多急骤、寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。

2）呼吸系统症状：早期有干咳，少量黏液痰，典型者在发病2～3天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。

胸痛：患侧呈尖锐的刺痛表示胸膜受累，咳嗽、深呼吸时加重。

呼吸困难：

2.休克型肺炎   以休克为突出表现，

1）感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊 烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状

2）可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象

3）休克型肺炎出现休克体征

4）病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。

3.体征

肺实变时的体征：触诊:语颤增强；叩诊：浊音；听诊：支气管呼吸音，干、湿性啰音累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。

（三）辅助检查

1. 血象检查   WBC ↑，计数可达（10～20）×10 9／L，中性粒细胞比例增多 > 80%，伴有核左移和（或）细胞内中毒性颗粒。

2.X线胸片   实变期可见大片均匀致密的阴影

（四）治疗要点

1.肺炎链球菌肺炎：首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

2.尽量不用退热药。

3.休克型肺炎：

1）首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整；

2）使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg；

3）宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药；

4）对病情严重者可考虑使用糖皮质激素；

5）纠正水、电解质及酸碱失衡，但输液速度不宜太快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。

（五）护理问题

1.体温升高    与感染有关。

2.气体交换受损   与肺部感染引起呼吸面积减少有关。

3.疼痛    与胸膜炎症有关。

（六）护理措施

1.缓解不适，促进身心休息

（1）患者应卧床休息，给予足量蛋白质、热量、维生素，易消化流质、半流质饮食，鼓励多饮水。每日饮水量在1500～2000ml。

（2）高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖。

（3）高热者物理降温为主。

（4）胸痛时嘱病人患侧卧位。

2.促进排痰，改善呼吸   气急者给予半卧位，遵医嘱给予氧气吸人，流量2～4L／min。痰粘不易咯出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入。

3.观察病情，及时处理休克型肺炎

休克肺炎的指征：

1）神经精神症状；

2）体温过高或不升；

3）心率﹥140次/分；

4）病人血压突然下降到80／50mmHg；

5）脉搏细速，四肢厥冷、发绀；

6）血白细胞计数﹥30×10 9／L，或低于4×109／L。

4.休克中毒型肺炎的抢救与护理

1）平卧，头部抬高15°，保温，给氧。

2）建立2条静脉通道。保持液路通畅，输液速度不宜太快。

3）密切观察生命体征及尿量等。

4）进行抗休克和抗感染治疗：

①纠正血容量；

②按医嘱给以血管活性药（如异丙基肾上腺素等），使收缩压维持在12～13.3kPa左右，严密监测血压变化；

③注意水电解质和酸碱失衡；输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿；

④监测血气及电解质；

⑤抗感染治疗。

（七） 健康教育

1.向病人宣传肺炎的基本知识，强调预防重要性

2.指导病人增加营养，保证充足的休息时间，以增强机体对感染的抵抗能力。

3.纠正吸烟等不良习惯，避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素。

4.对老年人及原患慢性病的病人尤应注意气温变化时随时增减衣服，预防上呼吸道感染。

5.对出院后需继续用药的病人应做好用药指导，告之复诊时间及复诊时应携带的有关资料（如X线胸片）

一、单项选择题：

1.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是
A 发热、咳嗽B 合并脓气胸C 合并中毒性心肌炎D 烦躁、气促、唇周发绀
E 两肺有大量中小水泡音 考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

2.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予
A 外科手术B 中药治疗C 对症治疗D 胸腔穿刺排脓E 大剂量抗生素静脉点滴
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

3.患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，经治疗后病情进一步发展，体检：体温40℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是
A 肺炎球菌肺炎B 休克性肺炎C 右侧胸膜炎D 右侧气胸E 肺脓肿
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

4.患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为
A 感冒B 支气管哮喘C 流感D 链球菌肺炎E 胆囊炎
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

5.患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A 链球菌肺炎B 自发性气胸C 膈神经麻痹D 肺梗死E 肺结核
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

6.患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是
A 头孢他啶B 青霉素C 解热镇痛药D 胃肠道解痉剂E 庆大霉素
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

7.患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是
A 血常规B 血细胞涂片C 血气分析D 痰涂片或培养E 肺功能测定
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

8.患者女性，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。该病例的护理问题是
A 体温过高B 活动无耐力C 组织灌流量改变D 有窒息的危险E 营养失调：低于机体需要量 考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

9.患者男性，27岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，诊断为休克型肺炎。除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为
A 预防并发症的发生B 遵医嘱给予止咳祛痰药C 鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D 按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题E 注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化 考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

10.患者男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A 体温过高B 气体交换受损C 潜在并发症：感染性休克D 疼痛：胸痛E 肺脓肿
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

11.患者男性，20岁，诊断为大叶性肺炎。查体：体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中应特别警惕发生
A 晕厥B 休克C 心律失常D 惊厥E 昏迷
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

12.重症肺炎小儿常存在
A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 混合性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性碱中毒
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

13.小儿肺部易发生感染的主要内因是
A 呼吸中枢不健全
B 黏膜纤毛运动差
C 胸腔小而肺相对较大
D 肺含血量丰富，含气量小
E 肋骨呈水平位，呼吸运动度小
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

14.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是
A 病毒
B 细菌
C 军团菌
D 衣原体
E 新型冠状病毒
考生答案：[]    参考答案：[E]    解析

15.下列不是非典型肺炎的病原体的是
A 病毒
B 细菌
C 军团菌
D 衣原体
E 肺炎支原体
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

16.慢性肺炎的病程为
A ＜1个月
B 1个月
C 2个月
D 1～3个月
E ＞3个月
考生答案：[]    参考答案：[E]    解析

17.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是
A 呼吸加快(＞60次/分)
B 心率增快(＞160～180次/分)
C 肝脏迅速增大
D 突然极度烦躁不安
E 突然咳粉红色泡沫痰
考生答案：[]    参考答案：[E]    解析

18.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是
A 发热程度
B 年龄大小
C 呼吸困难程度
D 肺部啰音的多少
E 有其他系统受累的表现
考生答案：[]    参考答案：[E]    解析

19.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是
A 大叶性肺炎
B 支气管肺炎
C 间质性肺炎
D 干酪性肺炎
E 原虫性肺炎
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

20.患者男性，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.84。在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是
A 利福平
B 青霉素
C 红霉素
D 万古霉素
E 庆大霉素
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

21.患者男性，68岁。诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱。为防止病情恶化。应特别注意观察
A 血压变化
B 体温变化
C 肺部体征变化
D 血白细胞变化
E 呼吸系统症状变化
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

22.患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数22×109/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是
A 急性胆囊炎
B 胆石症
C 右侧胸膜炎
D 右侧气胸
E 肺炎球菌肺炎
考生答案：[]    参考答案：[E]    解析

23.患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热.右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是
A 肺炎球菌肺炎
B 肺结核
C 支气管哮喘
D 肺炎伴中毒性休克
E 急性原发性肺脓肿
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

24.患者男性，62岁。因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是
A 维生素缺乏
B 凝血功能障碍
C 铜绿假单胞菌感染
D 病毒感染
E 真菌感染
考生答案：[]    参考答案：[E]    解析

25.患者女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×109/L。入院诊断：发热待查：肺炎？该患者的护理问题是
A 发热待查
B 肺炎
C 体温过高
D 肺部啰音
E 白细胞计数增高
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

26.患者男性，58岁。肺炎入院4日。体温39.5℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象为
A 意识模糊
B 精神错乱
C 谵妄
D 浅昏迷
E 深昏迷
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

27.患者男性，36岁。肺脓肿经各种抗生素积极治疗12周，仍咳脓痰，脓腔直径7cm。进一步治疗应采取
A 更换抗生素
B 加大抗生素的剂量
C 加强体位引流
D 手术治疗
E 免疫治疗
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

28.患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是
A 慢性支气管炎
B 支气管哮喘
C 肺炎球菌肺炎
D 支气管扩张
E 肺癌
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

29.患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中特别警惕发生
A 晕厥
B 昏迷
C 心律失常
D 休克
E 惊厥
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

30.患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。目前对该患者的主要护理措施是
A 遵医嘱应用解热镇痛药
B 卧床休息为主，适当下床活动必要时给予氧气吸入
C 绝对卧床休息
D 体位引流
E 遵医嘱应用止疼药
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

31.患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的于、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是
A 营养失调
B 体液不足
C 气体交换受损
D 清理呼吸道无效
E 低效性呼吸型态
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

32.患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是
A 降温
B 止咳
C 吸痰
D 吸氧
E 控制感染
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

33.患儿，1个月。发热2天。体温高达39.8℃，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝。肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平面，护士判断此患儿为
A 金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
B 金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸
C 呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸
D 呼吸道合胞病毒肺炎合并气胸
E 腺病毒肺炎合并脓气胸
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

34.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是
A 低钾血症
B 低钠血症
C 坏死性小肠炎
D 消化功能紊乱
E 中毒性肠麻痹
考生答案：[]    参考答案：[E]    解析

35.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是
A 0.5～1L/min
B 1.5～2L/min
C 2.0～3L/min
D 3.0～4L/min
E E.4L/min以上
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

36.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退.查体：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为患儿采取的措施是
A 药物降温
B 雾化吸入
C 静脉补液
D 氧气吸入
E 止咳药物
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

37.患儿男，3岁，2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0.5％麻黄碱液滴鼻
A 哺乳后5分钟
B 哺乳前5分钟
C 哺乳前15分钟
D 哺乳前30分钟
E 每小时一次
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

38.患儿女。1岁，被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65次/分，心率160次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2.5cm，X线示纵隔向左移位，护士判断该患儿最可能发生了
A 脓胸
B 肺不张
C 心力衰竭
D 张力性气胸
E 支气管异物
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

39.下列不属于肺炎病因学分类的是
A 细菌性肺炎
B 间质性肺炎
C 病毒性肺炎
D 非典型病原体肺炎
E 真菌性肺炎
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

40.医院获得性肺炎最常见的病原菌为
A 肺炎链球菌
B 流感嗜血杆菌
C 革兰阴性杆菌
D 支原体
E 厌氧菌
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

41.肺炎最常见的病原体是
A 细菌
B 病毒
C 支原体
D 衣原体
E 军团菌
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

42.肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是
A 体温38.5～39.5℃
B 血压多在80/60mmHg以下
C 脉搏＞90次/分
D 四肢温暖、潮湿
E 白细胞10×109/L
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

43.患者男性，23岁。因链球菌肺炎住院，T41.5℃，脉搏细弱，四肢厥冷，血压85/60mmHg，在观察病情中应特别注意
A 瞳孔
B 昏迷
C 心律失常
D 血压及脉搏
E 肾功能
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

44.患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是
A 链球菌肺炎
B 克雷伯杆菌肺炎
C 铜绿假单胞菌肺炎
D 支原体肺炎
E 厌氧菌肺炎
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

45.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是
A 细菌性肺炎
B 病毒性肺炎
C 支原体肺炎
D 真菌性肺炎
E 衣原体肺炎
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

46.细菌性肺炎最常见的病原菌是
A 葡萄球菌
B 大肠杆菌
C 肺炎球菌
D 铜绿假单胞菌
E 克雷伯杆菌
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

47.下列细菌感染常见铁锈色痰的是
A 肺炎链球菌
B 肺炎克雷伯杆菌
C 铜绿假单胞菌
D 支原体
E 厌氧菌
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

48.患者男性，25岁.因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为
A 3天
B 退热后就停药
C 4天
D 7天
E E.1天
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

49.患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予
A 低盐饮食
B 普食
C 高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质
D 低脂饮食
E 少渣半流
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

50.肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是
A 青霉素G
B 链霉素
C 氯霉素
D 庆大霉素
E 四环素
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

51.患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。护士首先应给予的护理措施是
A 立即降温
B 少食多餐
C 雾化吸入
D 氧气吸入
E 病室内空气流通，温、湿度适宜
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

52.患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。护士考虑该患儿最可能的诊断是
A 支气管炎
B 支气管肺炎
C 支气管哮喘
D 腺病毒性肺炎
E 哮喘性支气管炎
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

53.患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。护士提出的最主要的护理问题是
A 体液不足
B 活动无耐力
C 低效性呼吸型态
D 气体交换受损
E 清理呼吸道无效
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

54.患儿男，2岁，发热，T39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。护士首先提出的护理问题应是
A 营养失调
B 体液不足
C 体温过高
D 活动无耐力
E 清理呼吸道无效
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

55.患儿男，2岁，发热，T39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。护士首先应给予的护理措施是
A 立即降温
B 少食多餐
C 雾化吸入
D 氧气吸入
E 静脉补充高营养
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

56.患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为防止病情恶化，应特别注意观察
A 血压变化
B 体温变化
C 肺部体征变化
D 血白细胞变化
E 呼吸系统症状变化
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

57.患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是
A 肺炎链球菌肺炎
B 自发性气胸
C 膈神经麻痹
D 肺梗死
E 肺结核
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

58.患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是
A 血常规
B 血细胞涂片
C 血气分析
D 痰涂片或培养
E 肺功能测定
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

59.患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是
A 头孢他啶
B 青霉素
C 解热镇痛药
D 胃肠道解痉剂
E 庆大霉素
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

60.患者男性。36岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。如果患者病情进一步发展，体检：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是
A 肺炎球菌肺炎
B 休克性肺炎
C 右侧胸膜炎
D 右侧气胸
E 肺脓肿
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

61.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，遵医嘱给予静脉补液后，突然出现咳粉红色泡沫痰。查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，极度呼吸困难，肺部听诊有大量细湿啰音。护士应给患儿采取的卧位是
A 平卧
B 俯卧
C 半卧位
D 仰卧屈膝位
E 坐位，双腿下垂
考生答案：[]    参考答案：[E]    解析

62.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，遵医嘱给予静脉补液后，突然出现咳粉红色泡沫痰。查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，极度呼吸困难，肺部听诊有大量细湿啰音。护士考虑此患儿为
A 心力衰竭
B 肺气肿
C 急性肺水肿
D 支气管哮喘
E 支气管异物
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

63.患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，遵医嘱给予静脉补液后，突然出现咳粉红色泡沫痰。查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，极度呼吸困难，肺部听诊有大量细湿啰音。护士应立即给予患儿的治疗是
A 间歇吸入20％～30％乙醇湿化的氧气
B 持续吸入20％～30％乙醇湿化的氧气
C 间歇吸入5％～10％乙醇湿化的氧气
D 持续吸入5％～10％乙醇湿化的氧气
E 持续吸入50％乙醇湿化的氧气
考生答案：[]    参考答案：[A]    解析

64.患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是
A 肺炎球菌肺炎
B 休克性肺炎
C 右侧胸膜炎
D 右侧气胸
E 肺脓肿
考生答案：[]    参考答案：[B]    解析

65.患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是
A 体温过高
B 气体交换受损
C 潜在并发症：感染性休克
D 疼痛：胸痛
E 肺脓肿
考生答案：[]    参考答案：[C]    解析

66.患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为
A 预防并发症的发生
B 遵医嘱给予止咳祛痰药
C 鼻饲高热量富含维生素的流质饮食
D 按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题
E 注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化
考生答案：[]    参考答案：[D]    解析

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