[骨科外科选择题]骨科跟外科

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骨科跟外科一:骨外科试题及答案

　　一． 名词解释（每题5分 共20分）
　　1． 牵引
　　2、骨折
　　3、骨筋膜室综合征
　　4、脊髓半切征
　　二．填空 （每空1分共20分）
　　1、关节脱位特有体征：（ ），（ ），（ ）。
　　2、骨折复位的方法是：( )复位，( )复位，( )复位。
　　3、颈椎病可分为四型：( )、（ ）、（ ），（ ）。
　　4.石膏卷完全浸泡在 （ ）左右温水中，从浸湿到硬固定型需 （ ） 分钟。石膏包扎到完全干固需 （ ） 小时。
　　5、脂肪栓发生于创伤后 （ ）小时，可出现气急，心悸，精神 状态变化。
　　6、肩关节脱位典型体征为（ ）。
　　7.止血带的标准位置为上肢为上臂（ ），下肢为（ ）。使用时间不可超过（ ）小时。
　　8.髋关节置换的体位是（ ）卧位，膝关节置换的体征是（ ）卧位。
　　三．选择题（每题2分共20分）
　　1、股体断离伤的急救处理原则错误的是（ ）
　　A、应将断肢的近端先包扎或用止血带止血 B、断离的远端肢体用无菌敷料或清洁布类包裹 C、注意断肢的降温、干燥 D、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上
　　2、影响骨折愈合的最重要的因素是（ ）
　　A、病人营养状况 B、骨折固定是否稳定 C、适当的功能锻炼 D、骨折局部血液供应
　　3、断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指（ ）
　　A、感染 B、肿胀 C、静脉淤血 D、动脉血栓
　　4、急性血源性骨髓炎早期基本的治疗方法是（ ）
　　A、全身支持疗法 C、局部制动 B、应用抗生素 D、骨钻孔引流开窗减压
　　5、腰椎间盘突出症早期基本的治疗方法是（ ）
　　A、推拿按摩 C、绝对卧床休息 B、牵引 D、服用止痛药
　　6、对开放性骨折错误的处理是（ ）
　　A、清除所有的污物 带 B、清除所有坏死组织 C、最好不用止血 D、去除所有游离骨块 E、不宜使用毛刷刷洗骨端
　　7．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（ ）
　　A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位
　　8.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术： ( )
　　A.不能自行吸收的脓肿B.长期不愈的窦道C.有脊髓压迫症状D.不易控制的单纯滑膜结核E.合并肾结核
　　9.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为：( )
　　A. 闭合性骨折B.开放性骨折C.病理性骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折
　　10.外伤骨折临床上常见移位形式为：( )
　　A.缩短移位B.侧方移位C.分离移位D.角状移位E.混合型移位
　　四 简答（每题10分共40分）
　　1. 骨折的急救措施主要有哪些？
　　2． 骨折夹板固定的适应证是什么？
　　３.简述股骨干骨折的常用治疗方法？
　　4. 什么是挤压综合症？如何护理？
　　参考答案：
　　一． 名词解释（每题5分 共20分）
　　1． 牵引 用特制的牵弓滞和装置，对人体某部位进行牵拉练习。
　　2、骨折 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
　　3、骨筋膜室综合征 骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。
　　4、脊髓半切征 脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。
　　二．填空 （每空1分共20分）
　　1、关节脱位特有体征：畸形，弹性固定，关节盂空虚。
　　2、骨折复位的方法是：手法复位，持续牵引复位，手术切开复位。 3、颈椎病可分为四型：神经根型、脊髓型、交感神经型，椎动脉型。
　　4.石膏卷完全浸泡在 40℃左右温水中，从浸湿到硬固定型需 10-20 分钟。石膏包扎到完全干固需 24-72 小时。
　　5、脂肪栓发生于创伤后 24-72 小时，可出现气急，心悸，精神 状态变化。
　　6、肩关节脱位典型体征为方肩畸形。
　　7.止血带的标准位置为上肢为上臂上三分之一，下肢为股骨中下三分之一交界处。使用时间不可超过1.5小时。
　　8.髋关节置换的体位是患侧卧位，膝关节置换的体征是平卧位。
　　三．选择题（每题2分共20分）
　　1、股体断离伤的急救处理原则错误的是（ D ）
　　A、应将断肢的近端先包扎或用止血带止血 B、断离的远端肢体用无菌敷料或清洁布类包裹 C、注意断肢的降温、干燥 D、可将断肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰块上
　　2、影响骨折愈合的最重要的因素是（ B ）
　　A、病人营养状况 B、骨折固定是否稳定 C、适当的功能锻炼 D、骨折局部血液供应
　　3、断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指（ D ）
　　A、感染 B、肿胀 C、静脉淤血 D、动脉血栓
　　4、急性血源性骨髓炎早期基本的治疗方法是（ C ）
　　A、全身支持疗法 C、局部制动 B、应用抗生素 D、骨钻孔引流开窗减压
　　5、腰椎间盘突出症早期基本的治疗方法是（ C ）
　　A、推拿按摩 C、绝对卧床休息 B、牵引 D、服用止痛药
　　6、对开放性骨折错误的处理是（ D ）
　　A、清除所有的污物 带 B、清除所有坏死组织 C、最好不用止血 D、去除所有游离骨块 E、不宜使用毛刷刷洗骨端
　　7．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤（D）
　　A．肱骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肘关节脱位 D．肱骨髁上骨折 E．肩关节脱位
　　8.骨与关节结核在哪种情况下，不适宜作病灶清除手术： (E)
　　A.不能自行吸收的脓肿。B.长期不愈的窦道。C.有脊髓压迫症状。D.不易控制的单纯滑膜结核。E.合并肾结核
　　9.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为：( B )
　　A. 闭合性骨折。B.开放性骨折。C.病理性骨折。D.嵌插骨折。E.粉碎性骨折。
　　10.外伤骨折临床上常见移位形式为：(E)
　　A.缩短移位。B.侧方移位。C.分离移位。D.角状移位。E.混合型移位。
　　四 简答（每题10分共40分）
　　1. 骨折的急救措施主要有哪些？
　　（1） 一般处理：首先抢救生命。 ⑵创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。 ⑶
　　妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是 夹板。 ⑷迅速转运：送往有条件的医院。
　　2． 骨折夹板固定的适应证是什么？
　　①四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需 结合骨牵引者。②四肢开放性骨折，因创面小或经处理后创口已愈合者。③陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
　　3.简述股骨干骨折的常用治疗方法？
　　①手法复位，夹板固定配合持续牵引。②持续牵引复位加夹板固定。③切开复位与内固定。
　　4. 什么是挤压综合症？如何护理？
　　挤压综合征是由于肌肉丰富的部位，如下肢或躯干，长时间受重力挤压引起。多见于肌肉受挤压而发生缺血坏死，然后继发一系列周身反应。 有些损伤早期表现不明显，除肿胀外、伤肢外观可无明显改变。最早出现的体征往往是肌肉和神经功能障碍，大腿或小腿受伤时，除检查足背动脉外，应观察足部皮肤的感觉，足趾及踝关节运动是 否正常。随着病情的进展，局部体征日趋明显，肿胀严重，变硬，皮下出血，并有水泡形成，肢体远端功能丧失。
　　大量肌肉坏死释放出毒性代谢产物可引起全身症状， 主要表现为肌红 蛋白尿和高血钾。尿多呈棕红色，尿肌红蛋白试验阳性即可确定诊断。部分患者可出现休克、酸中毒及氮质血症。病情发展 则死于急性肾功能衰竭。 护理时应给伤肢适当的制动，但不应抬高伤肢，以免加重缺血。禁忌 热敷或按摩，以防有更多的毒性代谢产物形成。伤肢应暴露在 较凉爽的空气中。全身的处理可参阅急性肾功能衰竭；局部处理：早期应切开减压，减少肌肉坏死，引流毒性代谢产物，并有助于保存伤肢功能。晚期有肌肉广泛坏死，确认无血运者行截肢术。

骨科跟外科二:申报主任医师述职报告范文

　　下面是小编给大家分享的申报主任医师述职报告范文，希望对你有帮助。
　　篇一：申报主任医师述职报告
　　尊敬的主任专家评委：
　　上(下)午好!
　　我是...。我于.年.月毕业于...系.专业，一直工作在...临床工作中，于.年晋升为..，.年晋升为..。期间分别于...于...进修学习。..参加下乡于...参加指导工作。
　　本人具有较高的政治素质及良好的职业道德，长期从事...科研、教学与临床工作，在临床工作方面积累了丰富的经验，工作尽职敬业、任劳任怨，勇挑重担，现职后更是严格要求自己，对疑难杂症从不放过每一个细节问题，严谨的医风及耐心热情地对待每一位患者，在技术方面，熟练掌握本专业的基本操作技能，能独立胜任完成本科大中手术，...术等。在科研方面积极参加科内科研课题研究工作，并取得一定的成绩。参与的"..."经...认定达到...先进水平，填补了...空缺。认真完成学院大、中专生的带教工作和继教任务，认真带教并指导科里新人的工作，及三基等培训工作。工作成绩得到科内肯定。同时理论联系实际，善于总结经验发表文章交流，在专业期刊发表论文十余篇。我知道我的劣势，作为临床工作者，少有基础研究、少有新工作引进和空白填补，这正是我努力的方向，目前，正有...项目正在进行中。
　　另外，作为临床工作者，我注意到了临床工作的特点，总结了临床工作中的发现，如...等，也可给广大临床工作者提供借鉴和参考。现申请晋升主任医师。请大家给我一个机会和平台，我不会让在座的失望，也不会让科里失望，更不会让医院失望!
　　谢谢大家!
　　篇二：申报主任医师述职报告
　　我的外科生涯1955年底毕业于安徽省芜湖医校后,一直从事外科临床工作，凡40年。作为首批国家统分到县医院工作的医务人员，由于缺乏上级医师指导，从60年代起，独立思考、独领风险和自我锤炼。长期以来，本人处于本学科前沿和学科领头人，68年起一直任大外科负责人。其间，65年和66年，我创办了南陵县的弋江和何湾两所县医院分院，随后又任过巡回医疗队及抗震(唐山大地震伤员救治)医疗队队长工作等等。在准毕生外科生涯中，处理过大量各类外科病例，在众多课题鞭策下，通过自学、进修、请教及学术交流等途径，知识、技能和经验的积累和更新，亦步亦趋，紧随我国外科事业的进展同步前进。
　　1982年晋主治医师，85年由南陵县医院调来芜湖长航医院，88年晋外科副主任医师，兼大外科主任，为全院唯一重点科室学科带头人。现为芜湖市外科学会委员，交通部卫生系列高(中、初)级职称评委等职。79年文革后恢复专业期刊和学术活动以来，本人陆续在《皖南医学》、《蚌医学报》、《省医讲座》、《国内医学外科分册》及《交通医学》等杂志上公开发表论文数十篇，79年和80年分别参与安徽省骨科学会和外科学会的筹建和恢复工作，并出席该二学会的历次年会(1─6届)，均提交论文交流。多次参加全国及交通部的外科学术活动。1994年参予策划和组织一次"长江流域骨科研讨会"，并在中华骨科杂志编委许竟斌教授指导下编篡《骨科临床》专刊(《皖南医学院学报》，13卷增刊，1994)，刊出论文100多篇，与会者及稿源来自全国。1995年9月全国外科急重症学术会议上(桂林)发表两篇论文，其中"肝外伤救治中有关问题"(0190)获优秀论文证书。还在"中华自然疗法首届国际学术大会"(中国成都1991)和台湾出版的《自然疗法》上发表论文等等。
　　专业历程和副主任医师业绩(兼述外科几个理论问题的演革)1.160年代早期大量急性肠扭转、蛔虫肠梗阻及胆石症患者，除为此开展了大量有关手术，练就了外科基本功外，对其晚期病例中毒性休克的处理，历经了缩血管升压到扩容、改善微循环的曲折道路，从理论到临床都是一个划时代变革和进步。
　　皖南地区的早年大批晚期血吸虫病和晚近肝炎肝硬化患者的门脉高压症、脾亢、上消化道出血，也历经了分流、断流的反复认识和争论过程，就此，早在1975年，本人就作过巨脾切除、脾肾静脉吻合等各式分流术，由于其术后栓塞率高，降低了肝的血供及易诱发肝性脑病等弊端，尔后改行各式门奇断流术，从这一难题的处理中获得不少教益和提高。

骨科跟外科三:医生进修学习总结

　　小编带来了医生进修学习总结，欢迎大家阅读。
　　医生进修学习总结(一)
　　20XX年9月至20XX年3月，我到上海第六人民医院骨科为期半年余的进修学习。首先经过了两个国家级继续教育项目——AO创伤骨科基础学习班和四肢显微外科学习班的系统学习和培训。培训中，8位国际讲师分别对四肢创伤骨折的AO治疗原则、方法和经验进行了系统讲授。学习中我们不但回顾了骨折愈合相关的生物学和生物力学基本理论知识，而且还学习了AO骨折治疗的基本理念。更为重要的是通过学习模块与模型操练模块相互交替和具体病例手术指征、治疗方案讨论等环节，讲师们由理论到实践引导大家学习领会先进治疗理念，使我们的专业知识得到大幅度的扩展和强化。为进修打下了坚实的理论基础。在这六个月里，我轮转了，关节镜外科，关节外科，脊柱外科，创伤外科，小儿骨科。通过半年余的进修学习，自己在骨科业务上有了更大的提高与进步。
　　上海六院骨科的超大规模、超强技术和科学管理给我留下了深刻的印象。上海六院的骨科规模巨大，目前在全国排在北京积水潭之后，为全国第二。六院骨科是上海市医学领先专业重点学科，设有上海市四肢显微外科研究所，中国上海国际四肢显微外科培训中心，上海市临床创伤骨科中心。骨科核定床位401张，开放实际床位500张。骨科的年手术量突破两万台。学科下设修复重建外科、创伤外科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科、骨肿瘤外科、小儿骨科和足踝外科8大专业，8个亚学科。1963年陈中伟教授、钱允庆教授等在该院成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术，从此医院被誉为我国断肢再植的摇篮。1978年，于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技术”，荣获国家发明一等奖。从此奠定了六院骨科的地位以及专业特色。目前六院成为上海最大创伤骨科基地，最大人工关节基地，最大关节镜基地。在这里拥有各种最先进的骨科技术，几乎没有完成不了的手术。
　　微创治疗四肢骨折是上海六院的一大特色。随着微创技术在骨科领域的推广和普及，骨科医师在治疗四肢骨折时更倾向于采用闭和复位、绞锁髓内钉和经皮钢板等微创技术，以达到生物学固定的要求，而不再主张行较大的手术切口下直接复位坚强内固定。近年来，更是随着BO理论的确立，微创外科技术及桥接接骨板技术的概念，即MIPPO越来越多地被骨科医师所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端，维持适当稳定的固定，最大程度地保护骨断及其周围的血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。由于经皮微创接骨术的手术切口较小，以恢复肢体长度、纠正骨折端的成角及旋转畸形为目的，在不直接显露骨折端的情况下，进行间接复位，然后进行髓内钉固定或通过两侧有限的皮肤切口间的皮下隧道，在肌肉下方放置钢板进行桥接固定。与传统的开放手术相比，可减少对骨折局部软组织和骨膜血供的破坏，也不干扰髓腔内的血液循环，提供了较理想的组织修复生物学环境，缩短了手术时间，降低了骨不连和感染的发生率，有利于患者术后康复，临床疗效较为满意。近年来MIPPO手术在该科室有了越来越多地应用及发展，在这方面积累了很多经验并紧跟国际领先水平，取得了较好的临床疗效。
　　总之，半年的进修学习自己的收获是很大的，特别是在MIPPO技术，膝关节，髋关节，肩关节置换，关节镜技术，各种四肢创伤方面，骨盆骨折，胫骨平台骨折，肱骨近端远端等关节内骨折的技术方面以及各种复杂严重创伤等方面有了很大的进步。
　　学习的主要目的就是学以致用，我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位，使我们骨科的工作得以更好的发展，利用学习到的先进技术、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作，提升我们的诊疗水平。根据医院的现有状况，结合自己所学，向科主任汇报后拟开展如下技术：
　　1、经皮微创接骨术 (MIPPO技术)
　　2、经皮椎体成型术(PVP)与经皮椎体后凸成型术(PKP)
　　3、复杂胫骨平台骨折三柱固定
　　4、膝关节置换
　　5、关节镜手术等新技术项目
　　我希望自己能够学有所用，希望把更多的新技术应用到临床中去。同时非常感谢院领导、医务处以及科室领导、同事对我的支持与帮助，同时希望在以后的工作中能够继续得到大家的支持。
　　医生进修学习总结(二)
　　为期3个月的进修生活转眼已经结束,收获颇多，故而感觉时间过得真快。期间收获令我受益匪浅并将受益终身。来天津市人民医院后，进入内镜中心学习ERCP及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己，关心患者的要求和痛苦。努力将理论知识结合实践经验，不断总结学习方法和临床经验，培养自己独立思考、独立解决问题的能力。以下几点是我进修期间感受最深也是收获最大的体会：
　　一、人性化的管理模式：
　　内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带领下的良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽，即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖。李主任最常说的一句话就是，进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念，对放射线的防护等细节，所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职，而又互相协助，从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人安全。
　　二、先进的设备及高水准的技术水平：
　　该内镜中心ERCP手术室内设备完善、配备非常合理。内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。此外，更重要的是李文主任带领下的手术团队技术精湛，对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石,肿瘤,硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者、胰腺疾病:胰腺肿瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊肿等情况均能完美的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。
　　三、严谨的工作作风：
　　对于新到的进修医生由老师带教，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点，掌握各个设备的使用和注意事项，与患者沟通的技巧和注意事项，严格无菌观念，通过手术演示、讲座等方式提高下级医师的技术水平。
　　经过3个月的进修，了解掌握了ERCP的插管技术及注意事项，熟悉了解ERCP相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的处理。较好地完成了进修的学习任务，未发生医疗差错和医疗事故。进修结束后，我将继续努力，不断学习，将所学知识投入到全心全意为患者服务的工作当中去。

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