居民医保和职工医保的区别吗_居民医保和职工医保的区别

来源:个人工作总结 时间:2019-03-30 11:30:06 阅读:

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医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。小学生作文网www.zzxu.cn 小编为大家整理的相关的居民医保和职工医保的区别供大家参考选择。

  居民医保和职工医保的区别

  职工医保与居民医保的五大区别

  医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的两种,职工医保和居民医保的不同之处。

  国家规定的医保大致分为三类:职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险,居民医保即城镇居民医疗保险。

  职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大,它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。

  第二点是缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费,筹资水平较高;居民医保是按年缴费,筹资水平低于职工医保。

  第三是缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳,一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%,而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外,职工医保不享受政府补贴;居民医保是由个人缴费,同时会享受一定的政府补贴。

  第四,待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响,一般职工医保为70%-85%,居民医保约为50%-70%。另外,职工医保在医疗环境条件的选择上也较多,例如更多医院的选择等。

  最后一点是缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定:男性参保年限为25年,女性为20年,在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇;居民医疗报销没有缴费参保年限,需要一年一缴。

  职工医保和居民医保的区别有哪些?

  【答】:目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点:

  第一点:概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

  第二点:保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。

  第三点:缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,政府补贴。

  第四点:缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。

  第五点:缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受。

  第六点:待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

  职工医保与居民医保的区别在哪里?

  市医保局:两者的待遇区别如下:

  1、住院待遇。十堰市城区城镇职工医保参保人员(正常待遇期间),在市内三级、二级、一级定点医院住院就医的报销比例分别为85%、88%、90%;一个结算年度内首次住院起付线分别为1000元、500元、200元,第二次及以上住院起付线分别为800元、300元、200元。十堰市城区城镇居民医保参保人员(正常待遇期间),在市内三级、二级、一级定点医院住院就医的报销比例分别为65%、75%、85%;一个结算年度内首次住院起付线分别为800元、400元、200元,第二次及以上住院起付线分别为600元、200元、200元。

  2、门诊慢性病待遇。两者申报手续、流程和评审标准完全一样,但医保基金支付比例和部分申报病种的月限额有所不同。因病种和具体内容较多,可上网查看相关文件。

  3、普通门诊待遇。十堰市城区城镇职工医保参保人员建有医保个人账户,参保人员的普通门诊待遇是通过个人账户实现的。十堰市城区城镇居民医保参保人员在一个结算年度内发生的符合规定的普通(含急诊,下同)门诊医疗费用,由门诊统筹基金按下列标准支付:当年累计医疗费用在50元(不含50元)以上至450元(含450元)以内的,门诊统筹基金支付50%;年累计门诊医疗费用在50元以下或年累计金额在450元以上的费用由个人支付。

  社保转移

  李先生:我之前在十堰的事业单位工作,现在到外地工作了。新单位已为我缴纳了“五险一金”,请问我之前的社保如何转移?

  市社会保险局:以机关事业单位养老保险制度实施时间2014年10月1日为节点,2014年10月1日之前的按原办法处理,即职工由机关事业单位进入企业工作之月起,参加企业职工的基本养老保险,单位和个人按规定缴纳基本养老保险费,建立基本养老保险个人账户,原有的工作年限视同缴费年限,退休时按企业的办法计发基本养老金。2014年10月1日以后的按新政策处理,即参保人员跨统筹范围流动或在机关事业单位与企业之间流动,在转移养老保险关系的同时,基本养老保险个人账户储存额随同转移,并以本人改革后各年度实际缴费工资为基数,按12%的总和转移基金,参保缴费不足1年的,按实际缴费月数计算转移基金。转移后基本养老保险缴费年限(含视同缴费年限)、个人账户储存额累计计算。

  心理咨询师考试

  王女士:郧阳师专语文教育专业毕业,大专学历。请问我可以报考心理咨询师吗?十堰有心理咨询师考场吗?

  市人社局:根据你提供的信息,你可以报考心理咨询师。十堰有心理咨询师考场,每年5月和11月各有一次心理咨询师考试,请提前两个月完成报名。

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