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中东呼吸综合征
简介
世界卫生组织23日将最近爆发的新型冠状病毒感染命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。
目前该病已经造成22人死亡。
世卫接获的最新死亡病例是沙特阿拉伯一名63岁男子。死者生前于5月15日因急性呼吸困难住院治疗，5月20日医治无效死亡。该病例的具体病理分析仍在进行中。
世卫组织助理总干事福田敬二近日表示：目前研究机构对该病毒所知依然“非常有限”。
目前沙特卫生部门仍在调查在艾尔阿赫萨地区一家医院爆发的多起“中东呼吸综合征”疫情。
事件严重性
世卫23日通报说，自2012年9月以来，全球共向世卫组织通报了44例感染新型冠状病毒实验室确诊病例，其中22例死亡。
发展
大多数确诊病例集中于中东国家，但也有欧洲国家陆续报告该病。病例应与中东直接或间接有关，特别是有患者最近曾赴阿联酋旅行。在法国和英国，新型冠状病毒在从中东旅行归来的人有密切接触者当中发生了有限传播。
发现实验室确诊病例的国家包括约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国等。
世卫官员称，多数确诊病例为男性，患者年龄分布介于24岁到94岁，平均年龄为56岁。其中30多名患者来自沙特。
世卫总干事陈冯富珍此前表示，此次爆发的新型冠状病毒感染与“严重急性呼吸道综合征”(SARS)同科。她警告，该病已发生有限的人际传播，卫生保健工作者已被感染。
世卫组织指出，医疗部门应对近期从病毒感染地区归来并出现严重急性呼吸道感染的旅客保持警惕，在可能情况下，应当获取病人呼吸道样本用于疾病诊断。
新型冠状病毒
新型冠状病毒--是冠状病毒表面有几种糖蛋白，包括S、M、N和HE蛋白的一种新型病毒。
研究历史
冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来。而鼻病毒是20世纪50年代发现的。人们首先发现鼻病毒与感冒有关，但是只有大约50%的感冒由鼻病毒引起。
1965年，Tyrrell等用人胚气管培养方法，从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒，命名为B814病毒。随后，Hamre等用人胚肾细胞分离到类似病毒，代表株命名为229E病毒。
1967年，Mclntosh等用人胚气管培养从感冒病人中分离到一批病毒，其代表株是OC43株。
1968年，Almeida等对这些病毒进行了形态学研究，电子显微镜观察发现这些病毒的包膜上有形状类似日冕的棘突，故提出命名这类病毒为冠状病毒。
1975年国家病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科。根据病毒的血清学特点和核苷酸序列的差异，目前（截止2012年）冠状病毒分为冠状病毒和环曲病毒两个属。
分类
20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，主要分为α，β和γ三个亚组。
形态
冠状病毒大约60-220纳米直径，外形成皇冠形，故称为冠状病毒。冠状病毒表面有几种糖蛋白，包括S、M、N和HE蛋白。而冠状病毒核心是RNA基因码和一种硷性磷酸蛋白。冠状病毒侵入人体后，在细胞浆内生存繁殖。由RNA基因码利用人细胞的多聚酶和材料进行复制RNA和合成S、M、N和HE蛋白，并装配成新病毒排到细胞外，再侵蚀其他细胞。
感染途径
冠状病毒与流感等呼吸系统感染的传播途径相似，可通过感染者咳嗽和打喷嚏等方式导致传播，但目前该新型冠状病毒的传播途径尚不明确。
无证据表明该病为人畜共患病，亦无针对该病毒的疫苗。
临床表现
临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等急性重症呼吸道感染症状，迅速引起肾衰竭是该病毒的一个特点。
治疗措施
截止2012年，尚无特异性治疗措施。主要采取对症支持疗法。
预防措施
1、鉴于第1例病例发生在3个月前，提示该病毒传播能力似乎非常有限。但因存在引起严重疾病的可能性，故应谨慎对待，采取诸如隔离病人、对医务人员采取保护措施等。
2、冠状病毒在体外仅可存活约24小时。普通的清洁剂和消毒剂均能轻易将其灭活。
3、如症状轻微，有可能得了常见呼吸道病毒引起的上呼吸道感染，如果症状加重，或呼吸困难，应立刻就诊。
专家观点
新病毒不能和SARS划等号
中国疾控中心流行病学首席专家曾光表示，这一病毒和引起非典的冠状病毒不同，并不能和SARS划等号。截止2012年，在英国确诊的患者病情很重，很多方面比较类似于SARS。
曾光说，传染病在于能否实际造成传播，目前应当密切观察是否有其他的病原发生。
新型病毒的病原体如果一开始在一个国家发现，并能够被控制住，没有造成人群传播，那么对全世界就是安全的，所以现在各国都提高了警惕。对它，现在没有必要恐慌。
世卫观点
新病毒不应称“类非典病毒”
世卫组织发言人格雷戈里·哈特尔强调，这是一种新的冠状病毒，和引起非典（严重急性呼吸系统综合征）的冠状病毒不同。因此，此前媒体用“类非典病毒”来称呼这种新型冠状病毒并不恰当。 关于该病毒的传播途径、感染该病毒的具体人数、严重程度等都还不清楚，因此，“现阶段做任何判断都还太早”。
虽然这种病毒和非典病毒不同，但基于目前两例确诊病例的严重程度，世卫组织正参与进一步确认这种新型冠状病毒的工作。
易感人群与爆发国家
截至2013年7月，在感染的80人当中，有45人已经死亡。大部分病人要么是来自沙特阿拉伯，要么是最近去过该国家。其他大多数确诊病例集中于中东国家，但也有欧洲国家陆续报告该病。
发现实验室确诊病例的国家包括约旦、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿联酋、法国、德国、突尼斯和英国等。
病例
英国：一名卡塔尔男子近期从沙特回国后出现急性呼吸道感染症状，后转入英国医院。英国专家确认该男子感染的是一种新型冠状病毒，与曾肆虐全球的传染性非典型肺炎，即SARS病毒同属一个家族。该男子出现肾衰竭症状，病情危重。该男子病毒样本与年初在荷兰死亡的一名沙特男子的病毒相似度达99.5%。有传染病专家担心，新病毒可能引发类似SARS的流行性疾病。
香港：2012年10月7日，香港特区政府卫生署接到一起新型冠状病毒致严重呼吸系统病的疑似病例报告，患者为一名来自沙特的4岁男童。目前相关呼吸道样本正在进行化验，患者情况稳定。
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