门诊疾病健康指导

【www.bbjkw.net--警示教育心得体会】

一、门诊病人就医指导…………………………………………(02-03)

二、常见疾病健康指导

（一）急性支气管炎病人健康指导…………………………………(04)

(二) 肺炎病人健康指导…………………………………………（05）

（三）高血压病病人健康指导…………………………………(06-07)

（四）冠心病病人健康指导 …………………………………(08-09)

（三）糖尿病病人健康指导…………………………………………(10)

（四）慢性肾衰竭病人健康指导……………………………………(11)

（五）胃炎病人健康指导……………………………………………(12)

（六）癫痫病人健康指导……………………………………………(13)

（七）类风湿性关节炎病人健康指导………………………………(14)

（八）颈椎病病人健康指导…………………………………………(15)

（九）前列腺增生病人健康指导……………………………………(16)

(十)盆腔炎病人健康指导…………………………………………(17)

(十一)小儿肺炎病人健康指导……………………………………(18)

三、化验、检查健康指导

（一）x线检查病人健康指导………………………………………(19)

（二）超声波检查病人健康指导……………………………………(20)

（三）电子胃镜病人健康指导………………………………………(21)

(四) 血液采集病人健康指导……………………………………….(22)

（五）尿标本采集病人健康指导……………………………………(23)

四、药物过敏试验健康教育…………………………………………(24)

（一） 碘过敏试验病人健康教育…………………………………(24)

（二）青霉素过敏实验病人健康教育……………………………..(25)

【咨询知识指导】

门诊大厅设有门诊分布图，详细标明门诊各科室分布情况，帮助病友了解环境。大厅内设有咨询台，为病人解释疑惑、健康咨询，导诊护士进行流动导诊服务，帮助病人解决就医过程中遇到的各种困难。大厅墙上设有专科一览表，介绍了门诊各专科出诊时间、出诊医师，还设有本院专家荟萃，病友可根据自己的病情选择你所需要的教授就医。

一、 挂号知识指导

门诊大厅设有挂号窗口，病友根据自己所需挂的科别依次排队挂号。初诊者应先在办卡处办理就诊卡和病历本，复诊者持原就诊卡挂号。急诊病人到急诊科挂号，危重抢救病人直接由分诊台护士带到抢救室，先抢救处理，后补挂号。传染科病人门诊挂号后到相应门诊就医、治疗等。

挂号、收费、划价已实行电脑联网，凡在门诊就医者必须先挂号，挂号时如病人不知道应挂哪一科号，可在分诊护士指导下挂号。

二、 候诊就医知识指导

病人持挂号条到相应的科室，根据所挂专科、医师级别（主任医师、副主任医师、主治医师、医师）到相应诊室就医。病友在候诊过程中如遇病情变化，分诊护士有权优先安排就医或送急诊室抢救。发热病人先有分诊台测量体温后就医。为了避免交叉感染，分诊护士发现传染病应指导病人到传染科就医。就医时一般只允许病人一人进入诊室，如果病情较重或语言障碍时，允许一个陪人陪同，就医时积极配合医师，详细真实地讲解自己的病情。病人在候诊大厅候诊，应自觉遵守候诊纪律，注意公共卫生，不大声喧哗，同时注意安全。

三、 划价、交款、取药指导

就医后，病人持就诊卡到挂号收费窗口缴费。在二楼大厅设有3个收款窗口。病人可依照医保性质的原则，在相应的窗口缴费。拍片、CT、磁共振等特殊检查，先缴费再到相应的检查室预约检查时间。门诊手术、换药、病理切片、针灸、理疗等到相应的治疗室开单、缴费再行相应的治疗。

四、 取化验结果、各种检查报告单指导

（一） 取化验结果指导

各种生化检查结果，如肝肾功、血脂、血糖、肾功能、血钾、钠、氯、钙测定、血清蛋白电泳、ATP、AKP、血沉等，均由就诊患者持就诊卡到二楼大厅自助化验单打印机处自行打印领取。当日上午9:30之前抽血者，当日上午11：30可领取；9：30后抽血者，下午3点可取。血常规、大、小便化验、精液、白带、等检查30分钟后直接由就诊患者持就诊卡到二楼大厅自助化验单打印机处自行打印领取。急诊抽血做二氧化碳结合率，钾、钠、氯、钙、血尿淀粉酶等一小时后由就诊患者（或家属）持就诊卡到二楼大厅自助化验单打印机处自行打印领取。

（二） 取各种检查报告单指导

急诊照片半小时后再放射科取结果，门诊照片1小时候在放射科取结果。B超、胃镜、肠镜、检查完后稍后取结果，CT、磁共振等特殊检查，检查后1小时到相应检查室取结果。

病人通知如因有急事，不能等候结果，可与上述检查科联系，将结果邮寄给您，邮寄化验单可与取化验单处联系。

二、常见疾病健康教育

（一） 急性支气管炎病人健康指导

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

1.鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。

2.干咳伴有少量粘痰，1-2天后可转为黏液脓性或脓性痰。

3.痰量、咳嗽加剧，甚至痰中带血。

1.胸部X线检查

2.血液生化检查

1.抗菌药物治疗

2.对症治疗

3.控制感染

1.饮食护理：应采用高热量、高蛋白饮食、鼓励病人少量多餐，不要吃产气的事物，多饮水。

2活动与休息： 勿进出有感染源的公共场，避免在有刺激性烟雾、粉尘的环境中，加强身体锻炼，不要突然进入温差较大的地方。

3.定期到门诊复查，发现有轻微呼吸道感染症状及时就医。

4.鼓励病人戒烟。

（二）　肺炎病人健康指导

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。

本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。

1.典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。

2.早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3.有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

4.发绀、胸痛、呼吸困难。

5.少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

1.胸部X线、CT、MRI检查

2.血液生化检查

3.痰培养、.血和胸腔积液培养

1.抗菌药物治疗

2.对症治疗

3.控制感染

1.锻炼身体，增强机体抵抗力。、

 2.戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊

 3.避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。呼吸困难时给予吸氧，

可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。 

4.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。季节交换时避免受凉。尽早防治上呼吸道感染。 

5.饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 

（三）　高血压病病人健康指导

高血压时一种临床上常见的以体循动脉血压升高的临床综合征。最常见的心血管病，不仅患病率稿，且引起严重的心、脑、肾并发症，室脑卒中、冠心病的主要危险因素。

1.早期在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高。

2.头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等症状。

3.可出现视力模糊、鼻出血等较重的症状。

1.实验室检查

2.心电图

3.x线检查

4.24h动态血压监测

1.改善生活行为 

2.降压药物治疗

1.饮食护理：

（1）减少钠盐摄入，每日摄盐低于6g。限制动物内脏、鱼子、软体动物、贝壳类食物。

（2）少食多餐，不宜过饱。（3）清淡、 含丰富维生素和植物蛋白饮食，减少饱和 脂肪酸、胆固醇及含糖物质的摄入。

（4）多进食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，少进食含糖多的水果。

2、心理指导：指导病人保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺激，保持轻松愉快的心情。

3、休息与运动指导：

（1）做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。保持足够良好的睡眠，避免过度脑力和体力负荷。

（2）减轻体重：轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖中度高血压病人，可同时行减体重和应用降压药治疗。

4、用药指导：

（1）根据年龄、高血压的程度和分期、并发症、用药后反应等个体情况，选用降压作用好，副作用小，服用方便制剂。

（2）循序渐进，从小剂量开始，逐渐加量大治疗最大量。

（3）需要长期治疗的病人，不能突然停用降压药物，以免引起反跳性血压而导致严重的合并症。

（4）联合用药，以增加药物协同作用，减少不良反应。

5测量血压指导：教会病人掌握测量血压的方法如何记录。四固定：固定使用同一血压计，采用同一体位，固定同一人测量，固定同一部位。注意：①病人在测血压前30分钟不要吸烟，避免饮刺激性的饮料如浓茶、可乐、咖啡等。②病人在安静状态下休息5分钟后再测量。③应连续测量两次血压取平均值。

6复查：定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。

（四）冠心病病人健康指导

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

1.典型胸痛  突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。

心绞痛的分级：

Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。

Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。

Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。

Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。

发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

（2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

（4）其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

1.心电图 心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。

2.心电图负荷试验

3.动态心电图

4.核素心肌显像

5.超声心动图 目前最常用的检查手段之一。

6.血液学检查

7.冠状动脉CT

8.冠状动脉造影及血管内成像技术

1.药物治疗

2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

3.冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）

1.饮食指导

（1）控制总热量，维持正常体重，糖在总热量中的比例应控制在55%～60%，宜多吃些粗粮，可选用玉米、燕麦、荞麦、高粱、大豆、麦麸、大麦、小米、标准粉、糙米等。  

（2）限制脂肪。脂肪的摄入应限制在总热量的25%以下，以植物脂肪为主。 适当吃些瘦肉、家禽、鱼类，如瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、兔、鱼、海参、海蜇头。应限制每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。 另外要限制动物的内脏、脑等。  

（3）适量的蛋白质。 每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、

酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。 

（4）饮食宜清淡、低盐。 对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在3-6克以下。可随季节活动量适当增减。夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。  

（5）供给充足的维生素和矿物质。多吃蔬菜和水果有益于心脏，膳食纤维每日摄入20～25克为宜。 蔬菜的选择：胡萝卜、番茄、蒜、蘑菇、洋葱、芹菜、银耳、苋菜、香菇、木耳、海带、紫菜等。 水果的选择：橘子、山楂、香蕉、枣、柿子、苹果、猕猴桃、柑桔、柠檬等。

（6）禁烟、禁酒    

（7）忌喝浓茶、浓咖啡 。

2.休息与运动指导

（1）注意休息，鼓励病人多卧床休息，保持优质的睡眠时间，每日7～9小时，适当安排午休片刻，形成早睡习惯。

（2）合理安排—些适度的、间断的有氧运动，如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。每回运动开始时要进行准备活动也不应突然停止；避免忽然增加运动量。 

（3）运动强度、持续时间和频率：患者参加运动一般选择在早上或者晚上，地点应选择空气新鲜、环境优美的地方，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐渐增加运动量，运动强度不宜过大，持续时间、频率因人而不同。 运动里如出现腹疼、胸痛、呼吸困难、气短或者气短加剧、头晕、呕吐、恶心、心悸、虚弱与过分出虚汗等现象时要停止。必要的时候就医。

3.用药注意事项 

（1）不能随便加大药量 

（2）不能随意联合用药 

（3）不能突然停药  冠心病是需要长期坚持用药的，患者用药不可随意而为，否则病情随时都可能发生变化甚至加重。

（4）不能随便服用中成药 

（5）腹泻时不宜自行服用止泻药  轻度腹泻并不需要特别服药治疗，一般症状不会超过48小时。冠心病患者出现腹泻时尤其要注意，有时是心脏问题表现的假象。因此，冠心病患者一旦发生腹泻、腹痛等情况，不宜自行服用止泻药，因去正规医院就诊

（五）糖尿病病人健康指导

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

1.多饮、多尿、多食和消瘦。

2.疲乏无力，肥胖。

3.皮肤瘙痒。

1.血糖测定

2.尿糖测定

3.葡萄糖耐量试验

1.药物治疗

2.运动治疗

3.饮食治疗

1．饮食护理：提取必需的最低能量； 避免偏食，食用低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维的食物及补充足够的水分；少盐、减少胆固醇和限制脂肪酸的摄入。

2.休息与活动：适量运动能降低血脂、 血糖，并可增加人体对胰岛素的敏感度，促进组织对糖的利用，增加体质，促进减肥，控制体重。

3.戒烟酒。

4.自我监测血糖、血压和体重。

5.定期到医院检查调整治疗方案。

（六）慢性肾衰竭病人健康指导

慢性肾衰竭，简称肾衰，是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。

1.消化系统：厌食、恶心、呕吐、腹胀。

2.血液系统：贫血、白细胞异常。

3.心血管系统：高血压、心功能衰竭、动脉粥样硬化。

1.血液规检查

2.尿常规检查

3.肾功能检查

1.病因治疗

2.延缓慢性肾衰竭的发展

3.并发症的治疗

1.饮食护理：①应供给充的热量。②采用优质蛋白饮食。③有高血压、水肿者应给予低盐饮食，每日含盐量在2～3g。④少食油炸和煎炒食品。⑤严格测量体重避免水盐负荷过多的危害。⑥少尿或无尿的病人应避免食用土豆、蘑菇等含钾高的食品。

2.休息与活动：①避免过劳、受寒感冒。②在严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松时，要注意卧床休息。

3.用药护理：①肠道透析药如生大黄等，经胃肠道不吸收，可长期使用，有腹泻、呕吐等胃肠道反应，一般不需停药。②在使用降压药过程中，从卧位起床时先床边休息几分钟，然后缓慢站起，以防体位性低血压及晕厥。

4.定期随诊。

（七）胃炎病人健康指导

胃炎是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。当胃黏膜炎症缺如或很轻时，此种胃黏膜病变宜称为胃病。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

1.上腹疼痛。

2.腹胀、嗳气。

3.反复出血。

1.胃镜检查

2.病理检查

3.实验室检查

1.一般治疗

2.药物治疗

1.饮食护理：过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激，饮食宜按时定量。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

2.保持精神愉快。

3.戒烟忌酒。

4.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物。

5.积极治疗口咽部感染灶。

（二）急性胃炎健康知识指导

必须注意饮食卫生，不得暴饮暴食、进不洁食物或酗酒、服刺激性药物。另外，对于可产生内源性刺激因素的原发病给予足够的重视，彻底治疗及时清除。

（八）癫痫病病人健康指导

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒。

1.全面强直-阵挛发作。

2.单纯部分发作。

3. 精神运动发作，伴有意识障碍。

1.血、尿、便常规检查及血糖、电解质测定

2.脑脊液检查

3.血清或脑脊液氨基酸分析

4.神经电生理检查

1. 控制发作

2. 病因治疗

3. 外科治疗

1.饮食护理：食物以清淡、无刺激性为宜，忌辛辣，戒烟酒。

2.心理护理：关心理解病人，避免损伤病人的自尊心。指导患者解除心理上的负担，保持平衡心态，不要有自卑心理，树立战胜疾病的信心。

3.用药指导：①指导病人按医嘱坚持长期正确服药，切忌服药控制发作后自行停药。②告知药物可能出现的副作用，并告诉病人轻度的不良反应不需停药，服药期间定期复查血药浓度。

4.自我防护：嘱病人有癫痫前趋症状时立即平卧，以防摔伤。

5.避免淋雨、声光刺激等，预防感冒。

（九）类风湿性关节炎病人健康指导

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

1.晨僵。

2.多关节受累、关节畸形。

3. 关节外表现：发热、类风湿结节。

1.血液检查

2.关节液检查

3.类风湿结节活检

1.药物治疗

2.外科疗法

3.骨髓移植

1.饮食护理：给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。

2.休息与活动指导：强调休息和治疗性锻炼的重要性，养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，延缓功能损害的进程。患者手指避免用力撑床、提重物，以免加重畸形。

3. 要注意避寒、保暖，注意休息，避免劳累。

 4观察激素及免疫抑制剂治疗的副作用，定期复查肝功和血常规等。

（十）颈椎病病人健康指导

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。

1. 颈背疼痛、上肢无力。

2. 手指发麻、下肢乏力。

3. 行走困难、头晕、恶心、呕吐。

1.颈椎病的试验检查

2.X线检查

3.脑脊液动力学实验

4.CT检查

1.药物治疗

2.运动疗法

3.牵引治疗

4.严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗

1.饮食护理：切忌暴饮暴食，食物要多样化，禁烟酒刺激。

2.休息与活动指导：①椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，减少颈部活动。②防治颈部受凉、受寒，注意颈部保暖。③避免长期低头工作或单一姿势时间过久④防止反复落枕。

3.选择质地柔软的枕头，形状以中间低、两端高的元 宝形为佳。

4. 酌情使用颈椎围领，以减轻颈椎的压力。

5.避免颈部损伤，特别市挥鞭性损伤，防止突然猛转头。

（十一）前列腺增生病人健康指导

前列增生大又称肥大。症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状：另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。

1. 尿频、夜尿增多。

2. 排尿困难。

3. 尿不尽、残余尿增多。

1.直肠指诊

2.超声波检查

3.泌尿系造影

4.膀胱镜检查

1.药物治疗

2.手术治疗

3.微创治疗

1.饮食护理：不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮水，选择高纤维和植物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。

2.休息与活动指导：①防过度劳累，以免引起尿潴留。

②性生活要适度，防止前列腺过度充血。

3.不留尿，不憋尿。

4. 常做提肛运动锻炼膀胱括约肌的功能，预防便秘

(十二) 盆腔炎病人健康指导

盆腔炎即盆腔炎症是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。

1. 阴道分泌物增多。

2. 腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛。

1.分泌物直接涂片

2.病原体培养

3.后穹隆穿刺

1.药物治疗

2.手术治疗

3.物理疗法

1.卫生护理：坚持经期、产后、流产后的卫生保健，经期勤换经垫及内裤，并用温水清洗外阴，每日2日，经期及月经未净禁性生活、盆浴及游泳，以防感 染。毛巾、袜子、内裤要分开洗，毛巾、内裤用开水烫，并在阳光暴晒6小时。

　 　2.避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。

　　 3.保持大便通畅，便秘时可用蜂蜜冲水或多吃新鲜蔬菜、水果。

　　 4.外阴瘙痒者，勿用手指搔抓，以防感染。

（十三）小儿肺炎病人健康指导

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，患病常表现为毛细支气管炎。

1. 热无定型，或体温正常。

2. 咳嗽较重，常有咽痛，头痛等症状。

1.白细胞检查

2.C反应蛋白试验

3.细胞病原学检查

4.病毒病原学检查

1.药物治疗

2.对症治疗

1.饮食护理：在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食最好。

2.休息与活动指导：保持室内空气新鲜，加强锻炼，增强抗病能力，注意适当增加衣服户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子去公共场所。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。

3. 咳嗽时要轻拍孩子的背部，房间内不要太干燥，孩子要适当地饮水，以稀释痰液，有利于痰的排出。

三、化验、检查健康指导

（一）x线检查病人健康指导

X线照片室利用X线机，用X线的穿透及萤光作用，通过X线对病人的检查部位进行投射，使组织器官的影像显示与萤光屏或显像与胶片上，以便了解其生理功能状况及病理变化。

1.检查前应去掉体表阻光异物，如金项链等。

2.指导病人正确吸气和屏气，以免影响结果。

3.检查过程中病人如有不适，应及时告诉检查的工作人员。

4. X线照片急诊病人30分钟出结果，一般X线照片1小时出结果。

5.人体接受X线量较大，应尽量避免不必要的检查或短期内的重复检查，特别是婴幼儿和孕妇。

6. X线照片位于住院部一楼。

（二）超声波检查病人健康指导

超声波是一种频率高于20000赫兹的声波，它的方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在医学、军事、农业上有很多的应用。

1.检查肝、胆、胰、腹部肿块等部位者，检查前需禁食、禁水12小时，且最好在上午检查，以减少肠气干扰。

2.检查膀胱、前列腺、精囊腺、盆腔、下腹部肿块等部位者检查前两小时饮水500—1000ml，且不能排尿，待膀胱充盈后，检查才能显示清楚。

3.3岁以下的小儿检查眼部、心脏时，申请检查的医生应在检查前1-2小时适当永药物镇静后再检查。

4.申请食管超声心动图，病人需无严重心律失常与心功能不全，应禁食12小时后再检查。

5.如申请经直肠超声检查，检查前须灌肠或用开塞露排尽大便。再多喝水不排尿，待膀胱充盈。

6.检查前24小时洗澡，检查时门诊病人带就诊卡、住院病人带B超申请单。

7. 检查后报告结果马上出来。

（三）电子胃镜病人健康指导

医用电子内窥镜，简称为电子胃镜，主要由三部分组成： 内镜、视频处理器和电视监视器。

1.查前禁食6～8小时，在空腹时进行检查，如胃内存有食物则影响观察。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查；幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。

2.咽部麻醉，目的是减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。

3.嘱患者松解领口及裤带，如患者有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫；取左侧卧位躺于检查床上，头部略向前倾，身体放松，双腿屈曲；口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕出物。

4.胃镜室位于2号楼底楼。

（四）血液采集病人健康指导

1 1.1  采血前的注意事项              

（1）采血前2 d不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。

（2）采血前1 d，最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血时衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。

（3）采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差）

（4）采血过程中应叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。      

1.2  采血后的注意事项                                     

  （1）采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2 cm处纵向按压3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24 h内保持穿刺手臂清洁干燥。

（2）采血后按压时间要充分，因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按 压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成清淤。若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现清淤，24 h后可用热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。

（3）采血后患者应休息15～30 min，可静坐或躺着休息，若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧，饮一些含糖饮料，待症状缓解后离开。 

（五）尿标本采集病人健康指导

尿液检查包括尿常规分析、尿液中有形成分检测( 如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。

1、尿常规标本，应用清洁容器随时留取新鲜尿液，并及时送检，否则某些化学成分或有形成分可能被破坏。

2、取尿液作细菌培养时，应在使用抗生素之前或停药后一周后采集。嘱病人自己清洗外阴，然后由医护人员进行清洗消毒，用无菌试管留取中段尿。

3、24小时尿标本，开始留尿时先记下时间，并在记时间的同时解一次小便弃去不要。此后的每次尿液都要留在一个洁净的容器内，直至次日与开始留尿的同一时间解最后一次小便收留与容器中。

4、12小时尿标本采集：晚上7时整解一次小便弃去，收集此后的每次尿液，直至次晨7时整解最后一次小便一并送检。

5、凡需留12小时或24小时尿液送检者，都必须在尿中投放防腐剂，以保存某些化学成分和抑制细菌增长。防腐剂一定要再解人第一次小便后将防腐剂投入容器中并立即摇匀，特别是盐酸，千万不可先将盐酸倒入容器再解小便，以免盐酸暴溅，灼伤皮肤。

6.成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入，必要时可留取中段尿。作早孕诊断试验应留晨尿。

四、药物过敏实验健康教育

（一）碘过敏实验病人健康教育

临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、支气管、心血管、脑血管造影。

1.仔细询问用药史、过敏史。如有碘过敏者则禁忌使用碘造影剂。

2.告诉病人看结果的时间，观察期间不要随意离开。

3.眼结合膜试验者，不要揉按眼睛。皮内注射实验者，不要搔抓或揉按皮肤局部，以免影响结果观察。

4.病人如有异常不适，要随时告诉医护人员。

5.如判断结果为阳性，病人不能使用碘造影剂。

（三）青霉素过敏实验病人健康教育

青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青霉素20u-50u）的皮试液皮试注射。根据皮丘及病人全身情况来判断试验结果。只有过敏试验阴性方可使用青霉素。

1．试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。
2．青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如0.1％肾上腺素、毫针等。
3．注射部位避免受衣、被等摩擦。
4．试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。
5．凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方 可应用。
6．皮试过程中，患者不得离开病室。

二0一五年八月修订

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