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2019年华医网继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》试题及答案 最新版
1、布鲁菌病宜选药物为（多西环素 6 周+庆大霉素 2～3 周；
∙ ）
∙ 2、对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（口服 ）
∙ 3、钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（500mg 口服 qid，疗程 7 天）mg，口服，qid
4、关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（克林霉素及林可霉素适用于敏感厌氧菌及需氧菌（肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌及金黄色葡 萄球菌等）所致的下列感染：①下呼吸道感染包括肺炎、脓胸及肺脓肿；②皮肤及软组织感染；③ 妇产科感染如子宫内膜炎、非淋球菌性卵巢—输卵管脓肿、盆腔炎、阴道侧切术后感染；④腹腔感 染如腹膜炎、腹腔脓肿，妇产科及腹腔感染需同时与抗需氧革兰阴性菌药物联合应用；⑤静脉制剂 可用于上述感染中的较重症患者，也可用于血流感染及骨髓炎。
【注意事项】
1.禁用于对林可霉素或克林霉素过敏患者。
2.使用本类药物时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。
3.本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。
4.前列腺增生老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。
5.不推荐用于新生儿。
6.妊娠期患者确有指征时慎用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
7.肝功能损害患者尽量避免使用该类药物，确有应用指征时宜减量应用。
8.肾功能损害患者，林可霉素需减量；严重肾功能损害时，克林霉素也需调整剂量。
9.静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注。
∙ ）
∙ 5、红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（ ？）
∙ 6、磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是（复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP ）
∙ 7、急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（2周 ）
∙ 8、假膜性肠炎应于疗程（10 ）天停用相关抗菌药物
∙ 9、经验治疗动物咬伤，宜选药物为（
∙ ）
∙ 10、抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎再次复发应选用药物（万 古霉素）予以治疗
11、莱姆病的病原体是（本病由伯氏疏螺旋体引起，为一种可能慢性化的虫媒传染病。
∙ ）
∙ 12、拟诊或确诊伤寒和副伤寒的患者应按肠道传染病隔离，临床症状消失后，每隔（ 5）天取粪便标本做细菌培养，连续（2 ）次培养阴性可解除隔离
∙ 13、念珠菌病开始治疗的时机取决于（对危险因 素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析。 ）
∙ 14、脓肿＞（＞2.5cm 者）的脑脓肿患者考虑手术引流
∙ 15、气性坏疽病原菌是（产气荚膜梭菌等）
16、如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（如怀疑嗜肺军团菌，宜加用大环内酯类和/或氟喹诺 酮类，多西环素。
∙ ）
∙ 17、肾功能减退的患者使用链霉素时，应（
∙ ）
∙ 18、肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（ ）
∙ 肾功能减退患者抗菌药物的应用（表 1-2）
∙ （一）基本原则
∙ 许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下：
∙ 1.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密监测肾功能情况。
∙ 2.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。
∙ 3.使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清除途径调整 给药剂量及方法。
∙ （二）抗菌药物的选用及给药方案调整
∙ 根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有以下几种情况。
∙ 1.主要由肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。
∙ 2.主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除率为准）调整给药方案。
∙ 3.肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，宜进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药，疗程中需严密监测患者肾功能。
∙ 4.接受肾脏替代治疗患者应根据腹膜透析、血液透析和血液滤过对药物的清除情况调整给药方案。
∙
∙ 19、世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（ 6）个月
∙ 20、首选红霉素治疗的疾病是（军团菌肺炎）
∙ 21、头孢菌素类药物划分为四代的特性依据不包括（ ）
∙ 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强。
∙
∙ 22、下列不属于异烟肼的不良反应的是（ ）
∙ 1.本药禁用于对异烟肼过敏，肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人。
∙ 2.周围神经病变或严重肾功能损害者应慎用。
∙ 3.本药与丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗结核病药物合用时，可增加本药的肝毒性， 用药期间应密切观察有无肝炎的前驱症状，并定期监测肝功能，避免饮用含酒精饮料。
∙ 4.本药可引起周围神经炎，服药期间患者出现轻度手脚发麻、头晕者可服用维生素 B1或 B6，严 重者应立即停药。
∙ 5.妊娠期患者确有应用指征时，必须充分权衡利弊后决定是否采用。哺乳期患者用药期间应停止哺乳。
∙
∙ 23、下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（ ？）
∙ 24、下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（ 答案请下文中寻找）
∙ 中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下，感染的症状和体征常 不明显，感染灶也不明确，发热可能是感染的唯一征象。其病情凶险，感染相关死亡率高。常见病 原体以细菌为主。
∙ 【治疗原则】 1.尽早开始经验治疗。
∙ 2.选择药物应覆盖可能引起严重并发症，威胁生命的常见和毒力较强的病原菌，直至获得准确 的病原学培养结果。
∙ 3.常规使用抗假单胞菌β-内酰胺类药物，如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢 哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类可作为首选药物。
∙ 4.对于血液动力学不稳定者，可联合抗革兰阳性球菌的药物。
∙ 【病原治疗】
∙ 参照《血流感染》中的表 4-17“血流感染的病原治疗”。
∙
25、下列药物属于光（广）谱青霉素的是（广谱青霉素，包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
∙ ）
∙ 26、新大环内酯类（克拉霉素 ）与其他药物联合，可用于治疗幽门螺杆菌感染
∙ 27、猩红热通常治疗疗程为（ 10）天
∙ 28、猩红热主要由（A 组溶血性链球菌 ）引起
∙ 29、以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（请对照选项 ）
∙ 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况：①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等）；②眼部及耳部感染的局部用药等；③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类等较易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
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∙ 30、以下哪种药物不可局部滴耳（氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳）
31、由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是(宜选：克林霉素，甲硝唑 ；可选择：氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸
∙ ）
∙ 32、越级应用特殊使用级抗菌药物的使用时间限定在（24 ）小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续
33、治疗厌氧菌菌所致的肺脓肿，宜选药物为（青霉素（大剂量），β-内酰胺类/β-内酰 胺酶抑制剂
∙ 氨苄西林或阿莫西林+甲硝唑，克林霉素）
∙ 34、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（糖肽类）
∙
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