[工伤认定申请表范本]工伤的认定

来源:合同范本 时间:2018-07-29 10:00:02 阅读:

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篇一:[工伤的认定]工伤认定申请书模板

  篇一:工伤认定申请书
  申请人:***,男,**年**月*日出生,汉族,籍贯,住***市***街,是**公司职工。
  被告:**公司,地址:*******
  法定代表人:***任**职务
  联系电话:******
  请求事项
  请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
  事实及理由:
  申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元。
  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
  此致
  **县(市)劳动保险部门
  申请人(签字):***
  篇二:单位教师工伤认定申请书
  申请人:***,女,19**年*月**日出生,汉,籍贯江苏,
  住:****
  工作单位:**市**小学
  请求事项
  请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤,并报销相关费用。
  事实及理由:
  申请人是**小学教师,****年8月进入学校就职,担任教师工作至今。在201*年*月**日上午*点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后,在**乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。
  因申请人属于事业单位职工,故列明相关法律规定如下:
  根据《工伤保险条例》第62条的规定,“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。
  根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》,教师负伤、致残、死亡的原因,有下列情形之一者,应认定为工伤(亡):
  1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作,教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡;
  2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故;
  3.教师在规定的上下班时间内、()在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中,发生主要责任不在自己的交通事故;
  4,教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故;5.教师因工作而负伤,在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的;
  6.因紧急任务加班至深夜,不能回家休息,临时在工作地点睡眠,遭到意外事故而伤亡,又非本人应负主要责任的;
  7.国家法律、法规规定的其他情形。
  根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》,教师工伤的认定工作,其具体程序包括:
  1.负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请,说明致伤的原因及过程,同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明,因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料;
  2.所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查,形成书面材料并提出初步的处理意见,于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门;
  3.主管部门在接到下属单位报告后,对事故的原因作进一步调查核实,对照现有政策,符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请;
  4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下,应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。
  申请人列明相关法律规定,希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳,能够按照国家法律相关规定,认定申请人受伤一事为工伤,并报销相关费用。
  此致
  **市**小学
  申请人(签字):***
  201*年*月**日工作调动申请书工作申请书工伤鉴定申请书

篇二:[工伤的认定]申请工伤认定的时限是怎么规定的

  工伤认定申请的主体大致分为两类,一是用人单位,二是工伤职工或者其直系亲属、工会组织。而不同的主体申请,所给的时间限制也不同。接下来,下文为你详细介绍!
  由于时间的推移,会导致伤口愈合难以鉴定,所以工伤的认定有严格的时间限制要求。在规定时间内,用人单位或是工伤职工要及时申请工伤认定。
  申请工伤认定的时限是怎样规定的?
  用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日,通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构,并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
  用人单位未按照前款规定提出工伤认定申请的,该职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
  职工应当在哪里治疗工伤?
  职工发生工伤时,用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;疑似职业病或者患职业病的,用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断,并及时送签订服务协议的医疗机构治疗。
  工伤治疗的费用怎么算?如何报销?
  治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料:
  1、工伤认定通知书、诊断证明;
  2、工伤者本人身份证复印件;
  3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
  4、住院病历复印件,住院证、出院证;
  5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
  6、经办机构认为需要的其他相关材料。
  如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差。

篇三:[工伤的认定]工伤认定通知书的模板

  篇一:工伤认定限期举证通知回复单
  屯留县人社局:
  贵局送达我公司的《工伤认定限期举证通知书》于xxxx年xx月下:
  1、xx系我公司劳务人员于xxxx年7月28日至xxxx年xx月xx日在xxxx。
  2、xx于xxxx年11月17日在10号楼十层干活,在吊运材料时由于违规操作造成左手大拇指被钢丝绳挤伤,我方派人带他到医院检查,经屯留县协和医院和屯留县医院拍片诊断为皮肉伤。
  特此证明
  xxxx公司
  xxxx年xx月xx日
  篇二:工伤认定举证通知书
  编号:
  你单位职工 于 年 月 日向本机关提出了工伤认定申请。根据《工伤保险条例》和《天津市工伤保险若干规定》的规定,你单位应当承担举证责任。自收到本通知书之日起,15日内向本机关提交不认为是工伤的证据。逾期未提交或者拒不举证的,本机关可以根据受伤害职工提供的证据依法做出工伤认定结论。
  (工伤认定专用章)
  201 年 月 日
  篇三:工伤认定举证告知书
  编号:[ ] 号 ————————:
  你单位职工 已向本局提出工伤认定申请,诉称 年 月 日 时 分许,在贵单位上班从事 工作时受伤。随后被送到 医院治疗,诊断为“xxx ”。现要求本局调查核实,依法认定为工伤。 按照《工伤保险条例》第19条第2款规定:“职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。”
  如果你单位不认为是工伤,或者对受伤职工身份有异议,请在收到本告知书之日起15日内,向本局(地址: ,电话: )作出书面答辩,说明事实与理由,并提供相关证据。逾期不答辩举证,视为无异议而自愿放弃申辩权利和举证责任,本局将按《工伤认定办法》(人力资源和社会保障部令第8号)第17条规定,根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据,依法作出工伤认定结论。
  ×××人力资源和社会保障局(公章)
  年 月 日
  附注:本告知书(亦称通知书)一式两份,一份由申请人所在单位签收,另一份留存工伤认定机构归档。一般适用于未依法参保且不履行工伤认定申请义务的用人单位。

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