[远程医疗系统]远程医疗

来源:其他公文 时间:2018-07-26 19:00:02 阅读:

【www.bbjkw.net--其他公文】

远程医疗一:相关负责人解读《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》


  以下是CN人才公文网小编给大家整理的相关负责人解读《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,供大家阅读参考。
  4月14日,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,王贺胜透露,4月12日,国务院常务会议审议通过了《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》。根据要求,2017年,我国全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,6月底前各省都要明确推进医联体建设的工作方案,年底前,综合医改试点省的每个城市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。
  “医联体”建设能给市民带来哪些好处?
  一、能让群众就近就医。医联体充分发挥三级公立医院技术辐射和带动作用,利用技术帮扶、人才培养等手段,推动优质资源下沉基层,最终构建起有序的分级诊疗模式,实现基层首诊。同时,在医联体内充分发挥信息系统对医联体的支撑作用,推进电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。
  二、能让群众便捷就医。建立责权一致的引导机制,使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体。比如,在医联体内建立转诊绿色通道,上级医院对基层转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
  三、能让群众获得全面服务。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,做实家庭医生签约服务。同时,由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头,吸引康复医院、护理院等不同功能的医疗机构加入,围绕群众健康需求,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,使医生不仅“管治病”,更“管健康”,让群众得到一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。
  四、能让群众节省医药费用。对医联体实施医保打包预付,医疗机构原来的收入变成了成本,可以引导医疗机构主动控制不合理费用。此外,通过医保经济杠杆作用,合理设定报销水平差距,引导参保患者有序就诊。
  “医联体”的新意义和新内涵
  在公立医院综合改革的形势下,医疗联合体的组建有了新的意义和更加丰富的内涵。首先它是医疗卫生服务体系供给侧结构性改革的一个重要组成部分,是提升医疗服务效率和质量的重要举措,其次它是适应建立分级诊疗体系的需要,没有医疗联合体的组织形式,分级诊疗不可能做好并持续发展。
  《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》
  提出:“推动医疗联合体建设,与医保、远程医疗等相结合,实现医疗资源有机结合、上下贯通。以资源共享和人才下沉为导向,将医疗联合体构建成为利益共同体、责任共同体、发展共同体,形成责、权、利明晰的区域协同服务模式”。“引导医疗联合体内部形成顺畅的转诊机制,引导公立医院参与分级诊疗,调动三级公立医院参与分级诊疗的积极性和主动性”。国家卫生计生委2017年1月发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》提出,将医联体作为载体推进分级诊疗。
  我国目前医疗联合体的形式主要有四种类型:
  1 城市医联体
  城市医联体(即医疗联合体),分为紧密型和松散型,以1家三级医院为牵头单位,联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心,构建“1+X”医联体,纵向整合医疗资源,形成资源共享、分工协作的管理模式。
  优势:“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”的就医模式,方便了患者诊治,减轻了患者的负担;联合体内其他医院技术水平提高后,能吸引更多患者在其就诊,从而减轻“龙头”医院的负担,使“龙头”医院能更好地为危重病人、疑难杂症病人服务;联合体内的双向转诊机制降低了患者的诊疗费用,也为国家节约了大量资金。
  潜在问题:资金与技术保障要求更高;政策层面存在困扰,比如医保转诊住院的起付线、补偿机制不同,影响患者转诊的积极性;可能会进一步加剧医疗市场的垄断状况,导致医疗服务效率下降。
  2 医共体
  医共体(即医疗共同体),是农村开展医联体建设的主要模式,通过把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来,从预防、治疗、康复,提供一体化的服务,把县、乡、村连起来。
  优势:有效地控制不合理医疗费用,堵塞浪费,降低药占比;区域内大小医院成为“一家人”,破除以往竞争关系;有效整合县乡两级医疗机构资源,优化基层医疗卫生资源,提高基层医务人员的待遇和服务能力。
  潜在问题:医共体内的绩效考核与利益分配比较复杂;县域内卫生技术人才资源匮乏可能会制约县域医共体的运行和发展;基层医疗服务能力薄弱,阻碍分级诊疗工作的推进;县级医院的带动与引领作用受自身能力与水平所限。
  3 跨区域的专科联盟
  跨区域的专科联盟是指医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体,以一所医疗机构特色专科为主,联合其他医疗机构相同专科技术力量,形成区域内若干特色专科中心,提升解决专科重大疾病的救治能力,形成补位发展模式。
  优势:横向盘活现有医疗资源,将碎片化资源整合成一个系统,解决医院某一专科领域医疗和学科建设的问题;推动优质资源下沉,疑难重症患者就诊更加便捷。
  潜在问题:联盟医院可能出现不正当竞争,导致医院公益性被侵蚀;基层医务人员培养周期较长,牵头大医院存在支援不足,比如人力、物力、财力;基层医疗卫生机构对于专病的掌握程度确实不高,影响了专科联盟的双向转诊可持续程度。
  4 远程医疗协作网
  远程医疗协作网则是由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构,建立远程医疗服务网络。用信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
  优势:帮助基层和偏远地区患者就近就医,弥补偏远地区医疗资源的不足;有效避免重复检查、重复开药等现象,降低地方医保总支出。
  潜在问题:基层医院的病人可能会被大医院吸走;远程视频目前只能解决病史采集中的问诊,但对于很多辅检资料并不能立刻获得;对于病人通过电话、邮件或视频来咨询医生有关的健康问题的所产生的费用,医疗保险公司难以取证,并无相关政策支持予以报销份额。对于这类远程医疗app无法规范限制,对所产生的医患关系出现误诊、漏诊无法追责;远程医疗的医生不能提供细心的看护,甚至还有一些机构缺少相关的营业执照。
  这里所指的大部分是纵向、垂直的医疗联合体,包括一级、二级、三级医疗服务机构之间的联盟;也可以是横向水平的、同级别的医院联盟,或者是以一家具有专科特色的医院联合其他医疗机构相同专科,形成具有特色的专科联合体。总之,医疗联合体可以有多种形式的探索。
  目前,虽然医联体已遍地开花,但是关于哪种类型医联体更好的讨论始终没有停止过。国家卫计委体改司司长梁万年表示:“从长远来看,如果医联体各医疗机构分工明确了,定位清楚了,与医联体相适应的考核评价机制建立起来了,紧密型医联体的效果会更好。目前我们是鼓励建设紧密型医联体,不做硬性要求,可以多种形式。”他补充道,医联体建设最重要的原则是要由强调单个医疗机构的效率,转向强调整个医疗服务体系的整体效率。
  医疗联合体或医疗共同体的关键是如何建立激励约束和利益分配机制。使联合体内的各级医疗机构各得利益和各取所需4月14日,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,王贺胜透露,4月12日,国务院常务会议审议通过了《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》。根据要求,2017年,我国全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,6月底前各省都要明确推进医联体建设的工作方案,年底前,综合医改试点省的每个城市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。

远程医疗二:远程医疗项目建议书

  远程医疗项目建议书怎么写?下面是小编整理的范文,希望对大家有帮助!
  远程医疗项目建议书
  一、项目背景
  根据国家统计局关于20xx 年《城乡居民主要疾病死亡率及构成》统计,城 市中因脑血管和呼吸系统疾病死亡人数为 167 万人,占城市因病死亡人数的 47.43%,;农村这一数据为184.6 万人,占农村因病死亡人数的52.63%;在糖尿 病并发症里,高血压和心脑血管疾病占到50%,而我国现在糖尿病患者超过9200 万,还有1.5 亿人即将成为糖尿病患者。可见,慢性非传染性疾病诸如高血压、 糖尿病、慢性阻塞性肺病、心脑血管疾病成为城乡居民死因的主要疾病。这些数 据仅仅是患病且死亡的,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7 亿人!呼吸系统疾 病每年也呈上升趋势。还有数量更庞大尚未知情的隐性患者。 我国从20xx 年就已经迈入老龄化社会。现有老龄人口已超过1.6 年以近800万的速度增加。有关专家预测,到2050 年,中国老龄人口将达到总 人口的三分之一,即4 亿。在老龄人群中,尤其是空巢老人更急需关注,据全国 老龄办统计数据显示,有近一半的老人属于城乡空巢家庭或类空巢家庭。面对病 痛,他们常面临三大“无助”困境:急病突发无人知晓、慢性疾病无人照料、医 疗费用过高无法承担。此类人群的生理参数检测和疾病预防是重要的社会命题。 亚健康是健康状态到疾病状态的过渡期,由于处于亚健康的人没有明显的 疾病症状,很容易被人忽视。中国心理学会有关专家指出,中国“亚健康”人群 比例达70%。亚健康个体没有肌理性病变,虽然靠普通的医疗检测未必能够得出 准确的结果,但日常的、随时的常规体检能够在第一时间发现身体肌理病变,为 疾病的预防起到积极的作用。 随着社区卫生服务发展步伐的加快,社区卫生服务已经越来越受到社区居 民的欢迎和认同,“大病进医院,小病进社区”也逐步的深入人心。然而,在社 区卫生服务的具体实施过程中依然存在许多制约因素。 社区卫生服务主要对象为社区居民,其核心和根本在于建立社区居民健康 档案。目前我国大部分地区已实现健康档案信息化管理,但在实际应用过程中并 未发挥其全部的功能作用。主要存在以下几点待解决难题: 首先,居民健康档案更新困难。当前主要依靠随访医生进行居民健康档案 信息更新,由于社区卫生机构全科医生随访人力资源有限,对社区居民进行随访 的频率不高,对居民健康档案的更新不能做到及时有效而形成死档。第二,居民健康档案针对人群范围狭隘。当前社区卫生服务主要针对中老 年亚健康居民,而对于青少年及儿童这一大范围急需健康跟踪人群缺乏有效服 第三,居民健康档案信息孤岛。当前各医疗机构或社区服务机构均拥有各自的医疗信息系统,接口难统一,健康档案信息无法共享形成孤岛。 我国自200xx年底正式启动建设健康城市活动,各地纷纷响应,结合国家关 于新医改的政策,开展了各具特色的建设健康城市的相关活动。然而在由于我国 幅员辽阔,医疗服务基础薄弱,各地在实践建设健康城市的活动中碰到了严峻的 挑战:
  (1)城乡发展不平衡,基层医技人员匮乏,医患矛盾突出,看病难,看病 贵,医疗资源难于整合。
  (2)全民健康状况没有信息化,缺乏实时,有效的监控手段,导致高血压, 心脑血管等慢性病没有被有效预防,致死率居高不下. 在第四次国家卫生服务调 查结果中显示,全国20xx 年慢性病总病例数达到2.6 亿,而慢性病死亡已占总 死亡率的75%。专家预测到2020 年,慢性病死亡比例将上升到85%。实践证明, 有效的健康管理服务是降低慢性病死亡率和国家医疗费用支出的有效手段,中国 人需要健康管理服务已迫在眉睫,它不仅关系到每个公民的健康利益,更加关乎 到整个国家的强盛与民族的兴衰。2009 年初国务院出台的新医改方案已经明确 强调:医疗服务模式要实现从传统的临床医学向健康管理及慢病预防转变。正如 卫生部部长陈竺所说:“我们的医疗模式要转变,应由现在将优质资源集中在疾 病甚至是终末期的治疗,转向疾病早期的预防以及健康生活方式的促进。” 预防慢性疾病除了加强健康教育倡导健康生活外,有效,长期的监测必不可 少。以常见的心脑血管疾病为例,有效的监测需要做到以下三点:
  (1)经常进行心电图、血氧饱和度、血压、血糖、体重、生化、尿液、呼 吸、睡眠等生理参数的检测,使每个人对自身的身体状况有明确地了解,从自身 主动地控制饮食改善生活习惯。
  (2)对检测数据进行长期存储,定期统计并查看数据变化趋势,有效预测 即将发生的病情,正确指导用药使病情得到控制。
  (3)一些必要的检测信息由专业医师进行分析,得出专业的分析结果,确保正确地阅读检测数据,及时发现病情,使临床医师尽早介入治疗。
  二、项目内容
  秦皇岛市康泰医学系统有限公司自20xx年初开始介入“基于云计算的远程 医疗及健康管理平台”的研发,经过 10 多年艰苦的努力,现已形成囊括“远程 诊断”,“健康管理”,“健康档案”等子系统的一揽子“健康城市,智慧医疗”解 决方案,并拥有整套系统的完整自主知识产权。
  (1)远程诊断
  目前我国人口众多,地幅辽阔,医疗水平发展不均衡,三级医院基本都分 布在大中型城市。高,精,尖等医疗设备也基本都布置在大中医院。基层,边远 地区患者受限于当地医疗条件的不足,往往要被送往上级医院。转运费,家属陪 同费,住院治疗费等给本不富裕的基层老百姓又增加了一笔沉重的负担。同时路 途的颠簸也给患者本已脆弱的病体造成伤害,很多病人因此错过最佳的诊疗时 机。给病人及其家属造成身心上的伤痛。即使同在大中城市,市民一般也都愿意 到三甲医院就诊。造成市级医院床位紧张,拥堵不堪。而基层社区医院却床位闲 置,门可罗雀。造成医疗资源的浪费。20xx 年以来,随着“新医改”的推行和 国家对基层卫生事业投入的加大。基层医疗机构的硬件水平已经有了很大改善, 常规医疗设备也配置了很多,但另外一个矛盾又凸显出来,而且看起来似乎短期 内很难解决,即基层医技人员的匮乏及医技水平的低下,很多国家下拨到基层的 医疗设备都没有被开封,更谈不上有效使用。 科技成果已具备完善的远程诊断功能,可以在医疗专家与患者之间通过有 线或无线网络建立起联系,使居民能够在本村、本社区即可接受远端大型医院的 专家诊断及其指导下的治疗与护理,从而节约大量的人力物力。以城市大中型医 院为远程会诊中心,以城镇基层医疗机构为数据采集点,采集点和会诊中心利用 互联网与数据中心进行数据通信,完成采集病例和诊断结果的双向传输。 图1-1远程诊断在大型医院与基层医疗机构间的应用示意图 图1-2 远程诊断在大型医院内部的应用示意图 图1-3远程诊断工作流程示意图
  (2)健康管理
  健康管理的概念最早起源于美国,它的规范的定义是:对个体及群体的健康 危险因素进行全面管理的过程,即对健康危险因素的监测(发现健康问题) 干预(解决健康问题)这一循环过程的不断往复螺旋式运行,其中方便有效的监测是关键,积极干预是核心,通过健康管理循环的不断 推进使被管理对象走上健康之路,从而实现利用有限资源达到有效地改善健康状 况的效果,达到保护和促进人民健康,预防和控制疾病的发生,提高生命质量, 降低疾病负担的目的,它是以疾病的发生发展过程做为科学依据。 一般来说,个体从健康到疾病需要经历一个过程,从低危险状态发展到高危 险状态,到发生早前病变,出现临床症状,最后形成疾病,这以过程往往需要几 年,甚至十几年,乃至几十年,期间的变化多数不易被察觉,各阶段间也没有明 显的界线,在形成疾病前进行有针对性的预防干预,可成功阻断,延缓,甚至逆 转疾病的发生和发展过程,从而实现维护健康的目的。 美国近30 年的全民健康管理的实践表明,有效参与健康管理的人群的综合 发病率降低了50%。据WHO的调查资料显示,我国完全满足WHO 标准的健康人群 只占10%,25%为疾病患者,而65%为亚健康人群。WHO 资料同时表明:患病因素 中遗传占15%,社会因素站10%,医疗条件占8%,气候条件占7%,而60%来源于 个人不健康的行为及生活习惯,也就是说大多数的疾病可以通过有效的监测和改 善个人生活习惯加以预防。 我国目前医疗费用节节攀升,不堪重负,给社会和家庭带来沉重负担。如何 实现战略前移,重心下沉,改变医疗模式。提倡“以防为主,防大于治”的健康 管理理念,从大医院的医生对病人的末期治疗转向社区对整个人群健康进行监测 和管理,是我们面对的课题和迫切需要解决的问题。 系统独有的自助智能体检终端为系统内用户提供完善地多元化地体检服务, 全面采集人体生理参数,包括心电图、血压、血氧、呼吸率、血糖、胎心率、人 体成分、动脉硬化程度等,检测结果将自动通过 3G/WIFi/GPRS 方式经互联网传 输至服务器,存入数据中心的电子病历库,服务器云计算系统为每个用户定期统 计体检结果,自动发送月度、年度体检诊断综合报告。不论是在医院、企业、学 校、服务场所、家庭,自助智能体检终端都能很好地完成日常查体和健康状况监 测任务。 图1-4 农村、社区、家庭的健康管理示意图
  (3)健康档案图1-5 健康管理的功能划分及生理数据趋势图表 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 20xx.4.6》要求:加 快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提 高预测预警与分析报告能力;以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生 信息网络平台;以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设;利用网络 信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远 地区的远程医疗。 科技成果已具备完善地健康档案管理功能以县级医院、乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心等各级医疗卫生机构为应用重点,分别与相关业务部门进 行数据交互,所有数据汇聚到卫生局数据中心,实现区域内医疗卫生数据大集中, 卫生局通过信息管理平台进行统一监管和决策。 居民健康档案 系统以居民个人和家庭健康为中心,完成居民基本信息、体格特征、生活习 惯、家族史、既往史、过敏史等信息的采集、交换、校验、存储、调阅,并由此 构建出一个集中、统一视图的健康档案数据库。提供老年人健康管理、妇女保健 管理、儿童保健管理等多群体分类管理。传染病管理、突发公共卫生管理等卫生 信息化管理。 居民体检数据采集 10 传统的体检数据记录缺少自动化,不易更新,往往形成死档,没有参考意义. 基于这种考虑,系统设计了自动化体检数据接口,可与本公司或符合系统接口规 范的其他体检设备联网实现数据对接,对心电、血压、血氧、血糖、胎心率等人 体生理参数进行自动采集,采集的数据通过 3G/WIFI/ADSL 等网络技术自动上传 至健康档案系统,完成居民体检数据的全自动创建,与居民健康档案相结合形成 一套完善的全自动,动态体检档案.为主管当局及区域卫生机构提供更精确的决 策支持。 与医院信息系统(HIS/PACS)的对接 系统通过独有的卫生区域信息交换层可与各级医院的信息整合平台对接,提 取或存储居民电子病历及医学影像资料,例如健康档案系统采集的心电图可以直 接存储到指定医院的PACS 系统,医院HIS/PACS 系统中的病人信息也可通过健康 档案系统进行提取查看。 与医保系统的挂接 系统支持与医保系统、新农合系统对接,遵循新型农村合作医疗市级统筹“方 案统一、基金统筹、分级管理、风险共担”的原则,可实现参合农民就诊现场直 报、异地参合、异地结报等功能。
  三、项目目标
  本项目总体目标是在实施区域实现针对社区、农村的远程医疗检查诊断系统 的大范围推广及应用。通过本系统的应用,希望能够显著解决老百姓“看病难、 看病贵”的社会问题,缓解医疗资源分布不均衡的现象,同时,转变传统的“先 病再医”的健康理念变为“预防为主,防大于治”,使我国的医疗服务水平、民 众保健意识等再上一个台阶。 项目目标:
  (1)通过远程医疗手段在医疗专家与民众之间建立起全新的联系,以城市 大中型医院建立远程诊断服务中心,以城镇基层医疗机构做为数据采集点,利用 互联网与数据中心进行数据通信,完成采集病例和诊断结果的双向传输,使居民 能够在本地社区、本地医院即可接受远端大型医院著名专家的诊断服务,并可在 其指导下完成治疗与护理,从而节约大量的人力物力,缓解大型医院的就医压力, 彻底解决医疗资源分布不均衡的社会问题。
  (2)通过智能的、便利的医疗终端全面采集人体生理参数,包括心电图、 血压、血氧、呼吸率、血糖、胎心率、人体成分、动脉硬化程度等,将检测结果 自动通过 3G/WIFi/GPRS 方式经互联网传输至数据中心,存入健康信息数据库, 将使居民随时随地都能完成日常查体和健康状况监测,不论是在家庭、工作单位、 学校或服务场所,利用大型医院的医疗资源对采集到的健康信息进行有效地管 理,医生借助健康管理平台的专家系统能够在院内即可完成对家庭的健康管理监 测,使大型医院的医疗服务扩展到家庭,同时配合完善的云计算系统根据不同人 不同健康状态定期挖掘统计检测结果,预测健康发展趋势,对危险人群做出提前 预警使医疗专家尽早地介入,将有效地降低我国的慢性病死亡率,降低医疗成本, 提高我国的医疗服务水平。
  (3)将居民的历次体检、就医进行连续地、完整地记录,形成电子病历、 健康档案,促进健康管理信息化、智能化、共享化,将健康管理、远程诊断、院 内信息数字化有效地结合起来,通过异构信息系统整合真正地实现省级范围内的 无纸化病历,建立真正的数字医院,为医护人员提供更全面的患者信息,提高诊 断准确率.
  四、项目实施效益分析
  国家医疗改革方案已明确了“积极发展面向农村及社区的远程医疗及健康 管理的政策”,远程医疗及健康管理不仅仅体现了现代医学带给医疗卫生行业的 新观念,而且还带来了广泛的社会和经济效益。广东省汕头市区域面积幅员辽阔, 农村及边远地区交通相对不便,由于各级医疗卫生机构存在着等级和医疗收费标 准的差异,使得家庭经济收入较低,得了疑难重病的大多数病人,很难得到大、 中城市医院的医疗专家的诊断医治,由于农村及边远地区民众的健康意识薄弱以 及医疗资源匮乏,采用传统地医疗设备和手段难以实现经常性地体检及监测,造 成慢性病致死率居高不下,使得慢性病的预防与控制成为一纸空文。 20xx月,秦皇岛市康泰医学系统有限公司与汕头大学医学院第一附属医院正式开展远程医疗诊断与远程家庭健康管理合作,以汕大一附院为中心在汕 头市搭建远程医疗健康管理平台,汕大一附院所辖区域现已部署153 家远程医疗 合作机构实施远程医疗诊断,其中包括县级机构67 家,地市级医疗机构86 已实现家庭远程健康管理的试运行,该远程医疗平台已先后为近万名居民提供了远程医疗诊断服务,我们通过20xx 月汕头大学医学院第一附属医院的1204例远程医疗及健康管理的案例进行统计和分析,可以看到远程医疗及健康管理对 患者、基层医疗机构、基层医生、大型医院和医疗专家等所带来的广泛的社会和经济效益。
  1.广大农村及边远地区的利益 通过对汕大一附院远程医疗诊断情况的统计分析,可以看到远程医疗诊断 服务为广大农村及边远地区民众带来的经济利益。在汕头市,平均每例患者诊断 检查收费(不包括治疗)在汕大一附院通常需要500—1500 元左右,而在原地区 社区卫生院和村卫生所则为50—200 元,基本相差450—1300 居民在汕大一附院所辖社区或村卫生所通过远程医疗平台接受远端汕大一附院医疗专家的诊断,可以节省300—600 元的差旅宿费,还可以节省450—1300 元的医疗诊断费用。两项可以节省750—1900 元左右,并可得到汕大一附院医学 专家的疾病诊断,通过远程医疗及健康管理平台,不仅解决了汕大一附院所辖社 区及周边农村居民前往医院就医费用高的问题,而且在每次检测时自动为居民形 13 成了健康档案记录,通过对这些记录的近半年的管理,有 50 余例高血压患者按 照远端医疗专家制定的健康计划逐步恢复到了健康状态,有效地控制了慢性病的 进一步恶化,试想一下,如果没有健康管理平台,这 50 余例患者中的部分人很 可能会由于高血压而导致重病甚至死亡,将给他们的家庭以及社会将造成不可挽 回的经济损失。 汕大一附院在20xx 月的远程医疗诊断病例数为1204例,只有须心脏支 架、搭桥等介入治疗或患有其他并发症的 63 位患者需转入汕大一附院进行住院 治疗,其余人均可在当地医院完成治疗,远程医疗及健康管理平台搭建的近半年 来已为当地居民节省了数百万元的差旅、诊断及治疗费用。设想一下,全国现有 二甲以上医院一万多家,如果在全国开展远程医疗及健康管理服务,保守估计每 年可节省的费用将达到数百亿元。面对逐渐展开的全民医保而言,将可为国家节 省一笔不菲的医保资金。患者不用远离家乡即可得到医疗专家的远程医疗诊断, 其身心都将得到安慰,同时也将大型医院的医疗服务扩展到家庭,其社会效益和 经济效益均是非常可观的。
  2.基层医疗机构的效益 基层医疗机构开展远程医疗诊断,患者在基层医疗机构使用检测终端设备进 行相关诊断检测;远程医疗诊断后,明确划分可以留在当地医院的患者和需要进 一步的治疗患者。会诊前的检查将带来基层医疗机构的收入,患者通过远程医疗 诊断后留在基层治疗,是基层医疗机构所需要的,住院、检查和治疗为基层医疗 机构带来了经济效益。按不同地区级别医院的收费标准,如前所述,汕大一附院 所辖金墩社区卫生服务站20xx 月远程诊断的24例病例,非转院23 均诊治费用在400—1000 元/人,每年通过远程医疗诊断将产生 12 万—30 万元 的经济收入。以此扩大到一个地区、一个省,将为基层医院诊断治疗带来一定的 经济效益。 通过远程医疗诊断基层医疗机构把患者留在当地治疗,必然是医院和患者迫 切需要的,同时,提高了基层医疗机构在当地患者中的诊治信誉和安全感,社会 效益是广泛而实在的
  3.基层医生的收益 为了提高基层医生的诊断技术水平,医疗行业规定各级医生要在 年内14 进行临床医疗技术的继续教育,以适应医疗技术水平的发展。1 名医生进修,医 院要支付 5000 元以上的进修费,以及人员工资、差旅和误餐补助费等。而且, 基层医院又不可能每年将所有医技人员送出进修。 通过远程医疗工作,基层医生的医疗技术水平确实得到了很多方面的提高, 由于是带着实际问题进行诊断、咨询,必然学习和掌握到新的国内较为先进的诊 断方法。同时,为基层医院间接地节省了大量进修培训的费用
  4.大型医院利益 专家诊断医院利用现代的医疗诊断技术,为广大基层医院和患者解决疑难病 症的诊断,无疑增加了自身的知名度,也是三甲医院和国家医改政策所需要的。 通过远程医疗诊断及健康管理对1204 例患者进行初筛,有5%的疑难重病患者需 要入院治疗,包括必须接受手术治疗的病例,这些患者受到当地医院诊断设备和 技术所限无法在原地进行治疗。我们对已入院的患者,包括汕大一附院 201xx月通过远程平台转入的患者进一步的统计分析,发现上述转院患者所带来的治疗收益在800 万元。 近些年来民众热衷于大中型三甲医院就诊,许多原本可以通过远程医疗诊断 就能在当地或基层医院诊治的病人,涌入大中型医院,给医院带来了巨大的负荷; 医疗专家过多的临床工作量,必然影响医疗专家的教学和科研任务。通过远程医 疗诊断,一些普通的疾病就可以在基层医院治疗,使疑难重症患者转入大型医院 诊治,直接提高了医院床位的经济收益率,缓解了医院的就医压力。
  5.医疗专家的收益 通过远程医疗诊断有近 1%—2%的疑难重症患者需要入院治疗,给医院带来 了直接的经济效益,实际是通过医疗专家体现的。医疗专家在远程诊断时解决了 一些农村和边远地区医院的医疗纠纷,提高了自己的信誉及诊疗能力的覆盖范 围,经过确诊的患者进入医院前就已经安排了进一步地检查方案为诊断专家节省 了大量的宝贵时间。
  6.减轻国家医疗保险资金的负担 通过远程医疗及健康管理,使更多的患者随时随地享受到大医院的医疗服 务,使双向转诊的医疗模式得以实现,既可缓解城乡医疗资源不均衡的矛盾,又 可为国家节省大量的医疗资源,减少国家医疗保险资金的投入。
  综上所述,我们可以看到面向农村及社区的远程医疗及健康管理服务的开 展,有利于患者、患者家庭、经治医院、经治医生、诊断医院、诊断专家、医疗 行业和各级政府及国家,远程医疗及健康管理是一项现代医学事业,是未来医疗 卫生事业发展的趋势之一,所取得的社会效益是广泛的,直接和间接地经济效益 更是显著地。
  五、项目实施情况
  目前该科技成果已经在山东省莱西市、海阳市、宁阳县和河北省秦皇岛市、 辽宁省锦州市、湖南省长沙市、海南省三亚市、贵州省遵义市以及广东省汕头市 完成了多个远程医疗及健康管理的示范区域。已实现以当地大中型医院为合作医 院,医疗服务范围辐射行政辖区的社区卫生中心、乡镇医院,村卫生所等医疗机 构,目前已经完成远程医疗检测设备装机数千台,签订远程医疗及健康管理合作 协议的医疗机构达到两百多个,远程医疗及健康管理服务覆盖的基层医疗单位已 发展用户27000 余人。并已与河北医科大学附属第一医院、湖南省人民医院、河 南省人民医院等多家医院达成合作意向,以以上大型医院为服务中心辐射周边基 层医疗机构、实现项目提出的以惠民为宗旨的目标,在示范区域建设与试运行过 程中,该科技成果受到了河北省委、的高度重视和大力支持,为项目的执 行提供了优越的空间和环境。康泰医学系统有限公司结合试点当地经济、地域等 环境,积极与当地相关政府部门、相关医院沟通,召开一系列论坛峰会,探索运 行方式,为项目未来的发展和推广运行积累了大量经验。
  六、项目承担单位基础及优势
  (1)运营优势
  20xx 年,项目单位注册商标 被认定为“中国驰名 商标”; 20xx年,承担建设“河北省医疗仪器工程技术研究中心”; 20xx 年,承担建设河北省企业技术中心; 20xx 年,入选《福布斯》持续创新中小企业“中国潜力100”第45 20xx年,被评为中国优秀民营科技企业; 20xx 年,被河北省科技厅等七部门评为“河北省优秀发明创造单位”。
  (2)生产和产品优势
  项目承担单位拥有4500 平方米的生产基地,所生产的医疗器械产品有30 个大类150多种,几乎涵盖所有电生理监测项目,拥有全自动贴片机、自动锡浆 印刷机、回流焊等数十台先进生产设备,拥有德国DMG CNC 加工中心等世界一流 的装备,拥有先进的自动化生产线 18 条。项目单位采用自动高速贴片工艺,在 提高生产效率的同时大大降低了损耗率,产品可靠性及稳定性有质的改善。项目 单位不仅具备先进的生产工艺,同时在国内同行业中率先引进国际领先的 ISO9001:2008 和ISO13485:2003 质量管理体系。 经过几年的运行,目前已经显 现出精细管理的优势。 通过在制造链的各个环节的规范化运作,公司产品的一 次送检合格率达到98%以上,产品性能和品质均能达到国际领先水平。公司拥有 通过国内3C 注册产品,拥有68 个欧盟CE 认证产品型号,14 个美国FDA 核准产 品型号,部分产品在日本、德国、意大利等国家也完成了注册。
  (3)研发团队优势
  项目负责人,胡坤,男,正高级工程师,20xx 年获得河北省信息产业杰出 企业家称号,河北医疗器械行业协会副会长,河北省信息产业与信息化协会副会 长,《现代电生理学》杂志编委,河北省电生理学会委员,秦皇岛市十大杰出青 年,秦皇岛市十大经济人物,20xx年获得河北省青年创业成就奖。
  (4)市场营销优势
  为加大对远程医疗项目的推广,项目单位特抽调公司内部各销售部门的精 18 英,成立了远程中心部及国际远程部两个部门,专门负责国内及国际远程医疗市 场的开拓。 项目单位拥有销售工程师200 余人,在全国建立了21 个办事处及销售中心, 客户网络覆盖全国一半以上的医院,销售基础优势明显。 项目单位与全国多家单位建立了战略合作伙伴关系。如全国多家健康管理公 司:爱康国宾、哈尔滨易生健康、天津盛安健康管理公司、湖南健康管理协会等; 国内多家大型医疗机构:汕头大学医学院附属第一医院、河北医科大学第一医院 等;移动通信运营商:中国移动、中国电信以及多家合作推广伙伴:东亚医讯(北 京)网络技术服务有限公司等。 项目单位将参加全国各地的远程医疗及健康管理学术会议列上日程,201xx年参加国内 30 多场远程医疗健康管理学术会议及多场国际远程医疗相关展会, 并成功组织了多场远程医疗学术会议。
  (5)售后服务优势
  服务网点:在中国大陆 30 多个省市自治区设有客户服务部,服务网点遍 布全国,每个用户在500 公里以内均设有1 个以上服务网点.售后服务方便、快 产品质量保证:制订了详细的产品退换规定,若因产品质量问题,三个月内公司将免费更换全新产品。若与用户签订单时意图购买的产品不一致的,可以 全款退货。 产品运送服务:产品免费运送至用户指定地点。可能由物流中心直接运送, 或由公司通过EMS 邮寄或中铁快运的方式将产品送达用户。不论采用何种方式运 送产品,用户都有权要求产品收到时包装完整,所有附件齐全。如果用户收到的 产品包装不完整,造成产品有所损坏,影响到产品质量,将根据用户的要求对产 品进行修理、更换或退货等处理。 安装与维修服务:免费保修3 年,终身维修。在质保期内提供免费上门维 修服务,并终身维护。在质保期内除消耗品外,不收取任何维修费、工时费和人 工费;保质期满后,只收取零配件费,不收取任何维修费和工时费、人工费等其 他费用。 软件为免费升级:无偿向用户提供仪器的最新信息及应用软件,在硬件配 19 置允许的情况下保证用户使用最新版本的软件。
  培训服务:
  提供免费现场培训服务,培训将分为三部分:
  1、临床诊断基 本知识及设备基础知识的培训;
  2、设备使用操作方法培训;
  3、疑难问题和故障 的解决方法。此外还可以提供到秦皇岛培训中心集中学习或国内知名大医院进修 的服务,培训时间至少4 天,对于不能在客户当地培训的大型医疗设备,可选择 一家距离较近的项目使用单位进行现场操作培训。 技术资料和技术支持的提供:长期向用户提供技术资料,和用户交流技术 及临床信息,用户在任何时候提出任何针对该产品的技术问题及建议,我公司将 积极响应。
  (6)承担国家健康产业相关课题的优势
  (7)对外合作优势
  20 项目承担单位康泰医学系统有限公司以开放的心态、不断创新的宗旨积极与 其他有能力的企业合作,并为企业合作伙伴提供远程医疗及健康管理解决方案, 现已与以下单位达成合作协议。

远程医疗三:骨科护理讲课课件

  随着医学技术的不断发展和人类社会的快速进步,骨科护理和治疗专业也在发生着变化,不断地进步和发展。以下是小编整理的骨科护理讲课课件,欢迎阅读。
  篇一:骨科护理讲课课件
  1 骨科护理的发展现状
  1.1 常见病发生了变化:
  在现代社会生活中, 骨科患者的主要对象为建筑工程事故和交通事故的受伤病人。这些患者中粉碎性骨折和多处骨折比较常见,比较严重的患者还伴随有脑肾心肺等脏器的问题。这些现状都要求骨科护理人员具有更高的水平,首先必须具备熟练的基本护理操作能力, 果断的处事能力,敏捷的思维;其次,必须掌握相关科室的知识,这样才能很好的处理骨科的各种并发症,其中主要应该掌握泌尿科、脑外科、胸外科等高度相关科室的基本知识,以便更好的为患者服务。
  1.2 老年患者越来越多:
  人口老龄化已经成我我国人口结构不可逆转的趋势。伴随而来的就是老年病的增加,如包括腰椎退行性疾病、颈锥病、关节炎等老年多发疾病。保守牵行治疗是早起老年骨折患者的主要治疗方法,发展到现在已经逐渐被淘汰,目前以关节置换、手术内固定等手段为主。现代骨科护理工作的新难点主要是:高龄老人(80岁以上老人)在术后的并发症相对要更多,这种情况应如何处理。老年患者的护理对工作人员的要求更高,护理过程中要及时与病人和家属进行沟通了解,定期向病人和家属交待注意事项并做健康宣教,这些工作有助于提高家属的看护能力和患者的自我护理能力。
  1.3 骨科病患的诊疗手段的发展与进步:
  骨科医生在进行诊疗时所采用的技术手段随着医学科技的发展也在不断更新, 新项目、新技术、新工艺日新月异, 单纯的诊疗手法已经被淘汰,当前骨科主要的治疗手段为及时手术取得固定疗养。骨折固定从内固定到外固定再发展到髓内钉阶段;断肢再植从单侧肢体发展到多侧肢体, 关节置换从股骨头到全髋和全膝,从单侧置换到双侧置换等;甚至多个节段的再植;脊柱手术从腰椎到胸椎和颈椎,手术方式从后路到前路,骨科病患的诊疗手段发生翻天覆地的变化,这些诊疗手段的变化对工作人员的护理也提出了更高的要求。
  1.4 病人的护理要求逐渐提高:
  病人对术后的护理要求随着生活水平的不断提高也越来越高。截瘫病人大部分要求及时进行手术,以达到恢复肌力的目的,甚至自立活动;骨折病人希望早日摆脱束缚尽早离床自由行动;关节重建病人要求术后肢体活动功能基本恢复,达到提高生活质量的目的;骨肿瘤病人要求保肢性治疗等。每一个患者都希望自己得到最好医生的治疗,使用最佳的手术方案,获得最满意最优质的护理工作。针对患者的需求, 医院首先必须不断地提高医疗水平,然后不断加强护理人员的法律意识, 注重与患者的沟通,提高护理人员的素质,并处理好医患关系,定时定期对病人进行问询,了解病人的需要,提供最好的医护服务,使家属放心,让病人满意, 有效降低医疗纠纷。
  1.5 病人多选择家庭康复:
  骨科疾病具有活动不便的特殊性,需要长期卧床休息,活动受限,恢复时间长,且并发症高发,所以越来越多的人开始选择家庭康复。我国的家庭社区的护理能力和医疗护理制度发展比较缓慢,远远比不上医院护理。但是随着家庭康复患者的增多,必须克服这一系列的问题,这种情况下护理人员应该对病人家属进行科学指导,教授一些日常的康复措施,增加电话回访的次数,使病人在家也能随时得到医护人员的帮助好指导。
  2 骨科护理发展前景
  2.1 护理工作日益重要:在发达国家,护士基本承担了患者入院到出院期间的一切护理措施,包括社会及生活护理、心理、健康教育宣传等。在这样的情况下护理工作的重要性更加凸显,根据发达国家的经验,我国21世纪护理改革的方向为以护理程序为基础的系统化整体护理。技术的革新,新设备的使用,这些都对护理工作提出新的要求,护理观念也发生了很大的变化,所以,护理工作人员的准入标准,素质要求以及继续教育问题都将受到重视。
  2.2 针对个体差异性,循证护理将进一步实现:骨科治疗具有病种复杂多变,治疗方法多样,患者活动能力差,治疗周期长的特点,在这种情况下,骨科整体护理必须针对个体差异进行,根据不同的情况采用不同的治疗方案,具体问题具体分析,而不能一概而论,病人的医疗和护理服务都必须具有针对性。
  2.3 远程医疗的应用:21世纪是信息化的时代,远程医疗也得到了很大程度的发展。虚拟现实(Virtual Reality,VR)已经在生物医学领域得到了成功应用和广泛的发展。在骨科的康复训练中,将远程医疗和虚拟现实结合起来,进行远程虚拟康复已经不再那么神秘。远程医疗的应用将更加方便地为家庭病人作康复训练指导。
  篇二:骨科护理讲课课件
  1 骨科急症概述
  1.1 致伤原因
  引起骨科急症的原因均为外伤性暴力,常见:交通事故伤,挤压伤,撕脱伤,绞榨伤,坠落伤,压砸伤,刀刺伤等。
  1.2 分类
  颅脑损伤;创伤性血胸;肢体离断;多发骨折,外伤合并血管损伤;开放性骨折;挤压综合征;颈椎损伤合并高位截瘫等。
  1.3 特点
  急性出血;合并休克;或伴有昏迷的颅脑损伤;有内脏损伤;呼吸功能障碍;或合并急性肾功能不全;丧失肢体功能;伴有严重脱水或代谢性酸中毒。
  1.4 临床表现
  骨与关节损伤:局部胀痛,疼痛,畸形,有骨擦音,患处功能障碍;神志与精神:轻型病人精神高度紧张,面色苍白,呻吟喊叫;病情危重者或烦躁不安或表情淡漠,甚至昏迷;创口或伤口:形状大小深浅不一的伤口,有出血或血块,皮肤肌肉也可以受损;BP,P,R,SPO2均有不同程度的改变;其他:口渴尿少,或四肢冰凉灰暗,末梢血循环差。
  2 护士的准备素质要求
  2.1 仪表端庄,沉着冷静,工作有条不紊,与医生默契配合。
  2.2 尊重、关心患者,保护患者的隐私,具有较强的责任心,敏锐的观察力,能及时发现病人的病情变化,得以及时解决。
  2.3 急救器材及药品准备完善。
  2.4 具有娴熟的护理技能,为抢救病人的生命赢得宝贵的时间。
  2.5 具有安全防护意识,严格无菌技术操作,防止交叉感染。
  2.6 严格医嘱执行制度。
  2.7 护理记录单记录准确、及时、字迹清晰、记录内容客观,不涂改。
  2.8 注重与患者及家属的沟通及心理护理,得到更好的理解和配合。
  3 急救流程
  3.1 急诊病人进入科室,立即通知值班医生。沉着冷静的进行急救,保护病人隐私,做好自我防护。呼吸心跳停止者,立即心肺复苏
  3.2 首先测量BP,P,R,SPO2观察神志,大概了解受伤的情况,既往病史,及时反馈给医生。
  3.3 立即建立2条以上的静脉通路,并保持通畅,保证给药途径。并给心电监护及吸氧。
  3.4 开放性伤口给予简单包扎,骨折给予简单固定,颈椎及脊柱骨折的禁止随意搬动,口内异物及时清除。
  3.5 急诊采血:血常规,凝血像,输血前四项,急诊检验,抽血备血等。配合急诊心电图检查及各科的会诊。
  3.6 视病情给予留置导尿,并观察尿色、尿量。
  3.7 评估病人的情况,根据具体情况配合医生快速施救:抢救中稳定病人情绪,配合抢救
  ①创伤性休克:平卧、吸氧、保暖、适当阵痛;迅速扩充血容量,改善微循环;尽快控制活动性出血;血管活性药物的应用;激素的应用;密切观察生命体征,观察神志,颅脑损伤的瞳孔,观察皮肤、口唇、甲床色泽、肢端温度,观察尿量<20ml>30ml/h,说明休克有好转的趋势,需急诊手术者,抽血备血,急诊检验。
  ②颈椎骨折颈髓损伤的患者,注意保护颈部,颈托固定,观察呼吸四肢感觉及运动。
  ③胸腰椎骨折的患者,观察下肢感觉及运动情况,评估小便是否能解出,排尿障碍者给予留置尿管,并注意搬动。
  ④骨盆骨折患者出血量可达1000ml以上,注意观察生命体征,尿道损伤者观察排尿情况及尿色,腹膜后血肿有腹膜刺激征。
  ⑤高处坠落伤复合伤,严密观察病情变化及生命体征情况,观察胸部头部腹部情况。
  ⑥挤压伤,观察腹部情况,肾脏及尿道损伤,观察尿色尿量即生命体征情况。
  ⑦开放性损伤撕脱伤,包扎出血,快速输液。
  ⑧合并颅脑损伤,观察神志瞳孔对光反射四肢活动。烦躁者,必要时给以适当的约束。
  ⑨四肢工作:高度肿胀,谨防骨筋膜室综合征,观察血液循环,皮温,颜色,动脉搏动情况,抬高患肢,对症治疗,必要时行切开减压术。
  3.8 通过急救,患者病情平稳。进行下一步治疗或急诊手术及护理。继续观察病情及生命体征情况,有异常,及时通知医生,给予及时治疗。

本文来源:https://www.bbjkw.net/fanwen162722/

推荐访问:远程医疗系统
扩展阅读文章
热门阅读文章