[墨菲征检查]墨菲征

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墨菲征篇(一):普外科考试题及答案

　　普外科(Department of general surgery)是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。以下是小编带来普外科考试题及答案的相关内容，希望对你有帮助。
　　一、单项选择题（每小题1分，共45分）
　　1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D )
　　A.X线钡剂造影 B.临床表现
　　C.B超 D.胃镜
　　2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D )
　　A.禁食 B.营养支持
　　C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃
　　3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C )
　　A.腹痛性质 B.腹痛程度
　　C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度
　　4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D )
　　A.外伤史 B.腹痛程度
　　C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状
　　5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B )
　　A.饮食不调 B.胃酸分泌过多
　　C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张
　　6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A )
　　A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛
　　C.板状腹 D.膈下游离气体
　　7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C )
　　A.监测生命体征 B.胃管护理
　　C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛
　　8.阑尾切除术后应鼓励病人( C )
　　A.卧床休息 B.取平卧位
　　C.早期下床活动 D.取侧卧位
　　9.最容易引起休克的急腹症是( D )
　　A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻
　　C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎
　　10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D )
　　A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部
　　C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸
　　11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B )
　　A.阿托品 B.吗X啡 C.杜冷X丁 D.654-Ⅱ
　　12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗X啡的原因是吗X啡可引起( C )
　　A.呼吸抑制 B.尿潴留
　　C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐
　　13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C )
　　A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶
　　C.血清钙 D.变性血红蛋白
　　14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B )
　　A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性
　　C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失
　　15.急腹症病人术前应采取( D )
　　A.平卧位 B.侧卧位
　　C.头低足高位 D.低半卧位
　　16.诊断脾损伤最常用的检查是( D )
　　A.B超 B.腹部平片
　　C.选择性腹腔动脉造影 D.CT
　　17.肝癌组织学分型中最多见的是( A )
　　A.肝细胞型 B.胆管细胞型
　　C.混合型 D.未分化型
　　18.原发肝癌早期转移途径是( B )
　　A.肺内转移 B.肝内血行转移
　　C.淋巴转移 D.骨转移
　　19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( B )
　　A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗
　　C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗
　　20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D )
　　A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多
　　C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少
　　21.急性胰腺炎最常见的原因是( D )
　　A.酒精中毒 B.暴饮暴食
　　C.感染 D.胆道疾病
　　22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( D )
　　A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶
　　C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶
　　23.急性胰腺炎最主要的表现是( A )
　　A.腹痛 B.黄疸
　　C.恶心呕吐 D.发热
　　24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C )
　　A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食
　　C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两
　　25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )
　　A.普萘X洛尔 B.抑肽酶
　　C.地西泮 D.生长抑素
　　26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( A )
　　A.持续性疼痛，多较剧烈 B.持续性疼痛，阵发性加重
　　C.间断性疼痛，向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重
　　27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ B ）
　　A.阿托品 B.吗X啡 C.杜冷X丁 D.654-Ⅱ
　　28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( B )
　　A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁
　　C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物
　　29.肠梗阻术后最严重的并发症是( C )
　　A.再次肠梗阻 B.腹腔感染
　　C.肠瘘 D.出血
　　30.绞窄性肠梗阻是指( B )
　　A. 肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍
　　C. 肠管扭转引起肠梗阻 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻
　　31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )
　　A.粘连性肠梗阻 B.肠扭转
　　C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻
　　32.腹外疝的发病病因中最重要的是( A )
　　A腹壁强度降低 B.慢性咳嗽
　　C.排尿困难 D.腹水
　　33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( C )
　　A.尽早手术 B.择期手术
　　C.暂不手术 D.紧急手术
　　34.腹部损伤时最常见的受损内脏是( A )
　　A.脾 B.肾 C.肝 D.胃
　　35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( B )
　　A.恶心,呕吐
　　C.发热
　　36.在我国，门静脉高压的主要病因是( A )
　　A.肝炎后肝硬变
　　C.门静脉血栓形成 B.突发的剧烈腹痛 D.腹式呼吸减弱 B.门静脉主干畸形 D.肿瘤压迫门静脉
　　37.门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的( B )
　　A.高碳水化合物
　　C.高维生素 B.高蛋白质 D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物
　　38.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( B )
　　A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 B.避免进食胀气性食物
　　C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口
　　39.右半结肠癌常见的临床表现是( C )
　　A.肠梗阻
　　C.便秘腹泻交替出现 B.里急后重 D.大便表面带血 D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换
　　40.大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充( )
　　A.维生素A
　　C.维生素E B.维生素C D.维生素K
　　41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法( B )
　　A.坐浴
　　C.全身应用抗生素 B.切开引流 D.以上都是
　　42.刘先生，40岁，体重70kg，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾3.0mmol/L，该病人可能为( )
　　A.低钾血症+轻度缺钠
　　C.低钾血症+重度缺钠 B.低钾血症+中度缺钠 D.高钾血症+高渗性缺水
　　43.王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体( C )
　　A.5%葡萄糖液
　　C.5%葡萄糖盐水 B.右旋糖酐 D.复方氯化钠
　　44.男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是( A )
　　A.高流量吸氧
　　C.立即使用抗生素 B.使用镇痛药 D.禁食，胃肠减压
　　45.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是( B )
　　A.间歇性跛行 B.静息痛
　　C.肢体坏疽 D.游走性浅静脉炎
　　二、填空题（每空1分，共15分）
　　1.疝从突出，经，再由__突出者为腹股沟斜疝。
　　2.急性腹膜炎局部主要体征为_、_和_。
　　3.肠梗阻的四大症状是 。
　　4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。
　　5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。
　　三、名词解释（每小题4分，共12分）
　　1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位
　　2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。
　　3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称
　　4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。
　　四、答题（每小题5分，共15分）
　　1.简述T管留置期间的护理。
　　（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.
　　（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋
　　（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.
　　（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.
　　（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次
　　（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.
　　2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。
　　1 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。
　　2 腹痛、呕吐的观察。
　　3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。
　　4 补液及营养支持治疗的护理。
　　5 禁食、水，胃肠减压的护理。
　　6 药物治疗的观察和护理。
　　3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。
　　1.减轻或有效缓解疼痛
　　2.维持体液平衡
　　3.减轻焦虑和恐惧
　　4.提供有效应对措施
　　5.并发症的观察，预防和护理
　　6.加强基础护理和营养支持护理
　　五、病例题（本题共13分）
　　患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。
　　查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小。
　　辅助检查：血常规：WBC 11.2×109/L，N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。
　　问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？
　　（2）治疗原则是什么？
　　（3）目前的护理要点有哪些？
　　答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。
　　2、应急诊手术，剖腹探查。
　　3、目前的护理要点：
　　①安置半卧位
　　②通知病人禁饮禁食，胃肠减压
　　③补液及应用抗菌素
　　④完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。
　　⑤严观病情变化，送病人进手术室。

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