[扁鹊投石翻译]扁鹊投石

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扁鹊投石篇一:医学三字经最新全文

　　医学三字经序：童子入学，塾师先授以《三字经》，欲其便诵也，识途也。学医之始，未定先授何书，如大海茫茫，错认半字罗经，便入牛鬼蛇神之域，余所以有《三字经》之刻也。前曾托名叶天士，取时俗所推崇者，以投时好。然书中之奥旨，悉本圣经，经明而专家之伎可废。谢退谷于注韩书室得缮本，惠书千余言，属归本名，幸有同志。今付梓而从其说，而仍名经而不以为僭者，采集经文，还之先圣，海内诸君子，可因此一字而共知所遵，且可因此一字而不病余之作。
　　嘉庆九年岁次甲子人日陈念祖自题于南雅堂
　　卷之一
　　医学源流第一
　　医之始 本岐黄 黄，黄帝也;岐，岐伯也。君臣问答，以明经络、脏腑、运气、治疗之原，所以为医之祖。虽《神农本经》在黄帝之前，而神明用药之理，仍始于《内经》也。
　　灵枢作 素问详 《灵枢》九卷、《素问》九卷，通谓之《内经》，《汉书·艺文志》载《黄帝内经十八篇》是也。医门此书，即业儒之五经也。
　　难经出 更洋洋 洋洋，盛大也。《难经》八十一章，多阐发《内经》之旨，以补《内经》所未言，即间有与《内经》不合者，其时去古未远，别有考据也。秦越人，号扁鹊，战国人，着《难经》。
　　越汉季 有南阳 张机，字仲景，居南阳，官长沙，东汉人也。着《伤寒杂病论》《金匮玉函经》。
　　六经辨 圣道彰 《内经》详于针灸，至伊芳尹有汤液治病之法，扁鹊、仓公因之。仲师出而杂病伤寒专以方药为治，其方俱原本于神农、黄帝相传之经方，而集其大成。
　　伤寒着 金匮藏 王肯堂谓《伤寒论》义理如神龙出没，首尾相顾，鳞甲森然。金匮玉函，示宝贵秘藏之意也。其方非南阳所自造，乃上古圣人所传之方，所谓经方是也。其药悉本于《神农本经》。非此方不能治此病，非此药不能成此方，所投必效，如桴鼓之相应。
　　垂方法 立津梁 仲师，医中之圣人也。儒者不能舍至圣之书而求道，医者岂能外仲师之书以治疗。
　　李唐后 有千金 唐·孙思邈，华原人，隐居太白山。着《千金方》《千金翼方》各三十卷。宋仁宗命高保衡、林亿校正，后列《禁经》二卷。今本分为九十三卷。较《金匮》虽有浮泛偏杂之处，而用意之奇，用药之巧，亦自成一家。
　　外台继 重医林 唐·王焘着《外台秘要》四十卷，分一千一百四门，论宗巢氏，方多秘传，为医门之类书。
　　后作者 渐浸淫 等而下之，不足观也已。
　　红紫色 郑卫音 间色乱正，靡音忘倦。
　　迨东垣 重脾胃 金·李杲，字明之，号东垣老人。生于世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃终，年七十二，旧本亦题元人。作《脾胃论》《辨惑论》《兰室秘藏》。后人附以诸家合刻，有《东垣十书》传世。
　　温燥行 升清气 如补中益气及升阳散火之法，如苍术、白术、羌活、独活、木香、陈皮、葛根之类，最喜用之。
　　虽未醇 亦足贵 人谓东垣用药，如韩信将兵，多多益善。然驳杂之处，不可不知。惟以脾胃为重，故亦可取。
　　若河间 专主火 金·刘完素，字守真，河间人。事迹俱详《金史·方技传》。主火之说，始自河间。
　　遵之经 断自我 《原病式》十九条，俱本《内经·至真要大论》，多以火立论，而不能参透经旨。如火之平气曰升明，火之太过曰赫曦，火之不及曰伏明，其虚实之辨，若冰炭之反也。
　　一二方 奇而妥 如六一散、防风通圣散之类，皆奇而不离于正也。
　　丹溪出 罕与俦 元·朱震亨，字彦修，号丹溪，金华人。其立方视诸家颇高一格。
　　阴宜补 阳勿浮 《丹溪心法》以补阴为主，谓阳常有余，阴常不足。诸家俱辨其非，以人得天地之气以生，有生之气，即是阳气，精血皆其化生也。
　　杂病法 四字求 谓气、血、痰、郁是也。一切杂病，只以此四字求之。气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤，郁用越鞠丸。参差互用，各尽其妙。
　　若子和 主攻破 张子和(戴人)书中，所主多大黄、芒硝、牵牛、芫花、大戟、甘遂之类，意在驱邪。邪去则正安，不可畏攻而养病。
　　病中良 勿太过 子和之法，实症自不可废，然亦宜中病而即止;若太过，则元气随邪气而俱散，挽无及矣。
　　四大家 声名噪 刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪为金、元四大家，《张氏医通》之考核不误。
　　必读书 错名号 李士材《医宗必读》四大家论，以张为张仲景，误也。仲景为医中之圣，三子岂可与之并论。
　　明以后 须酌量 言医书充栋汗牛，可以博览之，以广见识，非谓诸家所着皆善本也。
　　详而备 王肯堂 金坛王宇泰，讳肯堂。着《证治准绳》，虽无所采择，亦医林之备考也。
　　薛氏按 说骑墙 明·薛己，号立斋，吴县人。着《薛氏医按》十六种，大抵以四君子、六君子、逍遥散、归脾汤、六八味丸主治，语多骑墙。
　　士材说 守其常 李中梓，号士材，国朝人也。着《医宗必读》《士材三书》。虽曰浅率，却是守常，初学人所不废也。
　　景岳出 着新方 明·张介宾，字会卿，号景岳，山阴人。着《类经质疑录》。全书所用之方，不外新方八阵，其实不足以名方。古圣人明造化之机，探阴阳之本，制出一方，非可以思议及者。若仅以熟地补阴，人参补阳，姜附祛寒，芩连除热，随拈几味，皆可名方，何必定为某方乎?
　　石顽续 温补乡 张璐，字路玉，号石顽，国朝人。着《医通》，立论多本景岳，以温补为主。
　　献可论 合二张 明·宁波赵献可，号养葵。着《医贯》。大旨重于命门，与张石顽、张景岳之法相同。
　　诊脉法 濒湖昂 明·李时珍，字东璧，号濒湖。着《本草纲目》五十二卷，杂收诸说，反乱《神农本经》之旨。卷末刻《脉学》颇佳，今医多宗之。
　　数子者 各一长 知其所长，择而从之。
　　揆诸古 亦荒唐 理不本于《内经》，法未熟乎仲景，纵有偶中，亦非不易矩 。
　　长沙室 尚彷徨 数子虽曰私淑长沙，升堂有人，而入室者少矣!
　　惟韵伯 能宪zhang 慈溪柯琴，字韵伯，国朝人。着《伤寒论注》、《论翼》，大有功于仲景，而《内经》之旨，赖之以彰。
　　徐尤着 本喻昌 徐彬，号忠可;尤怡，号在泾。二公《金匮》之注，俱本喻嘉言。考嘉言名昌，江西南昌人。崇祯中以选举入都，卒无所就。遂专务于医，着《尚论篇》，主张太过，而《医门法律》颇能阐发《金匮》之秘旨。
　　大作者 推钱塘 张志聪，号隐庵;高世 ，号士宗。俱浙江钱塘人也。国朝康熙间，二公同时学医，与时不合，遂闭门着书，以为传道之计。所注《内经》《本草经》《伤寒论》《金匮》等书，各出手眼，以发前人所未发，为汉后第一书。今医畏其难，而不敢谈及。
　　取法上 得慈航 取法乎上，仅得其中。切不可以《医方集解》《本草备要》《医宗必读》《万病回春》《本草纲目》《东医宝鉴》《冯氏锦囊》《景岳全书》《薛氏医按》等书，为快捷方式也。今之医辈，于此书并未寓目，止取数十种庸陋之方，冀图幸中，更不足论也。
　　中风第二
　　人百病 首中风 《内经》云：风为百病之长也。昔医云：中脏多滞九窍，有唇缓、失音、耳聋、目瞀、鼻塞、便难之症;中腑多着四肢;中经则口眼 斜;中血脉则半身不遂。
　　骤然得 八方通 中风病骤然昏倒，不省人事，或痰涌、掣搐、偏枯等症。八方者，谓东、西、南、北、东北、西北、东南、西南也。
　　闭与脱 大不同 风善行而数变，其所以变者，亦因人之脏腑寒热为转移。其人脏腑素有郁热，则风乘火势，火借风威，而风为热风矣。其人脏腑本属虚寒，则风水相遭，寒冰彻骨，而风为寒风矣。热风多见闭症，宜疏通为先;寒风多见脱症，宜温补为急。
　　开邪闭 续命雄 小续命汤，风症之雄师也。根据六经见症加减治之，专主驱邪。闭者宜开，或开其表，如续命汤是也;或开其里，如三化汤是也;或开其壅滞之痰，如稀涎散、涤痰汤是也。
　　固气脱 参附功 脱者宜固，参附汤固守肾气，术附汤固守脾气，耆附汤固守卫气，归附汤固守营气。先固其气，次治其风。若三生饮一两加人参一两，则为标本并治之法。正虚邪盛，必遵此法。
　　顾其名 思其义 名之曰风，明言八方之风也;名之曰中，明言风自外入也。后人议论穿凿，俱不可从。
　　若舍风 非其治 既名中风，则不可舍风而别治也。
　　火气痰 三子备 刘河间举五志过极，动火而卒中，皆因热甚，故主乎火。大法：用防风通圣散之类;亦有引火归源，如地黄饮子之类。李东垣以元气不足而邪凑之，令人卒倒如风状，故主乎气虚。大法：补中益气汤加减。朱丹溪以东南气温多湿，有病风者，非风也;由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿。大法：以二陈汤加苍术、白术、竹沥、姜汁之类。
　　不为中 名为类 中者，自外而入于内也。此三者，既非外来之风，则不可仍名为中，时贤名为类中风。
　　合而言 小家伎 虞天民云：古人论中风，言其症也。三子论中风，言其因也。盖因气、因湿、因火，挟风而作，何尝有真中、类中之分。
　　喑 斜 昏仆地 喑者，不能言也。 斜者，口眼不正也。昏仆地者，不省人事，猝倒于地也。口开、目合，或上视、撒手、遗尿、鼾睡、汗出如油者，不治。
　　急救先 柔润次 柔润熄风，为治中风之秘法。喻嘉言加味六君子汤、资寿解语汤甚妙。
　　填窍方 宗金匮 《内经》云：邪害空窍。《金匮》中有侯氏黑散、风引汤，驱风之中，兼填空窍。空窍满则内而旧邪不能容，外而新风不复入矣。喻嘉言曰：仲景取药积腹中不下，填窍以熄风。后人不知此义，每欲开窍以出其风。究竟窍空而风愈炽，长此安穷哉?三化汤、愈风汤、大秦艽汤皆出《机要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名。然则无名下士，煽乱后人见闻，非所谓一盲引众盲耶。
　　虚痨第三
　　虚痨病 从何起 咳嗽、吐血、五心烦热、目花、耳鸣、口烂、鼻干、气急、食不知味、羸瘦、惊悸、梦遗、往来寒热、怠惰、嗜卧、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等症，皆成痨病。
　　七情伤 上损是 扁鹊谓损其阳自上而下，一损肺、二损心、三损胃，过于胃则不可治。其说本于《内经》：二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。按心脾上也，至不得隐曲，女子不月，则上极而下矣。
　　归脾汤 二阳旨 即《内经》二阳之病发心脾之旨也。此方为养神法，六味丸为补精法，高鼓峰并用之。
　　下损由 房帏迩 扁鹊谓损其阴自下而上，一损肾、二损肝、三损脾，过于脾则不可治。其说本于《内经》：五脏主藏精也，不可伤，伤则失守而无气，无气则死矣。按精生于五脏而统司于肾，如se欲过度，则积伤而下损;至于失守无气，则下极而上矣。
　　伤元阳 亏肾水 肾气，即元阳也。元阳伤，为困倦、食少、便溏、腰痛、阳痿等症。肾水，即元阴也。元阴亏，为蒸热、咳嗽、吐血、便血、遗精、喉痛、口疮、齿牙浮动等症。
　　肾水亏 六味拟 六味地黄丸为补肾水之主方，景岳左归饮、左归丸亦妙。推之三才汤、八仙长寿丸、都气丸、天王补心丹，皆可因症互服。
　　元阳伤 八味使 崔氏肾气丸，后人为八味地黄丸。立方之意，原为暖肾逐水，非补养元气。明·薛立斋及赵养葵始用以温补命火，时医遂奉为温补肾命之主方。景岳右归饮、右归丸皆本诸此。如火未大衰者，以还少丹代之;阳虚极者宜近效白术汤。
　　各医书 伎止此 苦寒败胃及辛热耗阴，固无论已。即六味、归脾，何尝非流俗之套法。
　　甘药调 回生理 扁鹊云：针药莫治者，调以甘药。仲景因之。喻嘉言曰：寿命之本，积精自刚;然精生于谷，谷入少则不能生血，血少则不能化精。《内经》云：精不足者，补之以味。味者，五谷之味也，补以味而节其劳，则积贮渐富，大命不倾也。
　　建中汤 金匮轨 小建中汤及加黄 、加人参、加当归、加白术等汤，皆急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。但用稼穑作甘之本味，而酸辛苦咸在所不用，盖舍此别无良法也。按炙甘草汤即此汤化为润剂，喻氏清燥汤即此汤化为凉剂。
　　薯蓣丸 风气弭 《金匮》薯蓣丸。自注云：治虚痨诸不足，风气百疾。
　　虫丸 干血已 《金匮》大黄 虫丸。自注：治五痨诸伤，内有干血，肌肤甲错。
　　二神方 能起死 尤在泾云：风气不去，则足以贼正气而生长不荣，以薯蓣丸为要方。干血不去，则足以留新血而灌溉不周，以 虫丸为上剂。今之医辈，能梦见此二方否?
　　咳嗽第四
　　气上呛 咳嗽生 《内经》云：五脏六腑皆令人咳，不独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺，则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。
　　肺最重 胃非轻 《内经》虽分五脏诸咳，而所尤重者，在聚于胃关于肺六字。盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣。
　　肺如钟 撞则鸣 肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气。客气干之，则呛而咳矣。亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气。病气干之，亦呛而咳矣。肺体属金，譬若钟然，一外一内，皆所以撞之使鸣也。
　　风寒入 外撞鸣 经云：微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮毛而入于肺，寒从背俞而入于肺，皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥，令不自行，亦必假风寒以为之帅也。
　　痨损积 内撞鸣 痨伤、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鸣矣。
　　谁治外 六安行 六安煎虽无深义，却亦平稳。然外感诸咳，当辨风热、风燥二症。如冬时先伤非节之暖，复加风寒外遏，以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者，风热也，宜萎蕤汤辛润之剂，切勿辛热发散。而风燥一症，辨治尤难。盖燥为秋气，令不独行，必假风寒之威，而令乃振，咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿，何也?以长夏受湿土郁蒸之气，随秋令收敛，伏于肺胃之间，直待秋深燥令大行，与湿不能兼容，至冬而为咳嗽也。此症有肺燥、胃湿两难分解之势，唯《千金》麦门冬汤、五味子汤独得其秘，后人以敛散不分，燥润杂出弃之，昧之甚也。
　　谁治内 虚痨程 宜于《虚痨门》择其对症之方。审是房痨伤精，则补精;审是思郁伤脾，则养神。
　　挟水气 小龙平 柯韵伯治咳嗽，不论冬夏，不拘浅深，但是寒嗽，俱用小青龙汤多效。方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效哉。
　　兼郁火 小柴清 寒热往来咳嗽者，宜去人参、大枣、生姜，加干姜、五味治之。
　　姜细味 一齐烹 《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味，皆可去取，唯细辛、干姜、五味不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类，总不去此三味，学人不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。
　　长沙法 细而精 《金匮》痰饮咳嗽治法，宜熟读之。
　　疟疾第五
　　疟为病 属少阳 少阳为半表半里，邪居其界。入与阴争则寒，出与阳争则热。争则病作，息则病止，止后其邪仍据于少阳之经。
　　寒与热 若回翔 寒热必应期而至。
　　日一发 亦无伤 邪浅则一日一作，邪深则二日一作。
　　三日作 势猖狂 疟三日一作，时医名三阴疟，留连难愈。
　　治之法 小柴方 以小柴胡汤为主。初起，俗忌人参，姑从俗而去之，加青皮一钱。
　　热偏盛 加清凉 小柴胡汤加知母、花粉、石膏、黄连之类，随宜择用。
　　寒偏重 加桂姜 加干姜、桂枝，甚者加附子、肉桂。
　　邪气盛 去参良 身热者，小柴胡汤去人参加桂枝一钱。服后食热粥，温覆取微汗。
　　常山入 力倍强 小柴胡汤加常山二三钱。俗云邪未净不可用常山以截之。不知常山非截邪之品，乃驱邪外出之品。仲景用其苗，名曰蜀漆。
　　大虚者 独参汤 虚人久疟不愈，以人参一两、生姜五钱，水煎，五更服极效。贫者，以白术一两代之，热多者以当归代之。
　　单寒牝 理中匡 单寒无热名曰牝疟，宜附子理中汤加柴胡治之。
　　单热瘅 白虎详 单热无寒，名曰：瘅疟;或先热后寒，名曰：热疟，俱宜以白虎汤，加桂枝治之。时医以六味汤加柴胡、芍药治之。
　　法外法 辨微茫 以上皆前医之成法。更法外有法，不可不辨而治之。
　　消阴翳 制阳光 热之不热，是无火也;益火之源，以消阴翳。寒之不寒，是无水也;壮水之主，以制阳光。
　　太仆注 慎勿忘 王太仆消阴制阳等注，千古不刊之论。赵养葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壮水之主，久疟多以此法收功。
　　痢症第六
　　湿热伤 赤白痢 王损庵论痢，专主湿热。其症里急后重，腹痛，欲便不便，脓血秽浊，或白或赤，或赤白相半。
　　热胜湿 赤痢渍 胃为多气多血之海。热，阳邪也。热胜于湿，则伤胃之血分而为赤痢。
　　湿胜热 白痢坠 湿，阴邪也。湿胜于热，则伤胃之气分而为白痢。赤白相半，则为气血两伤。
　　调行箴 须切记 行血，则脓血自愈。调气，则后重自除。此四句为治初痢之格言，须切记之。
　　芍药汤 热盛饵 芍药汤调气行血，虽为初痢之总方，究竟宜于热症。
　　平胃加 寒湿试 寒湿泻痢初起者，以平胃散，加干姜、泽泻、猪苓、木香治之。久而不愈，送下香连丸。
　　热不休 死不治 方书云：痢症发热，不休者，不治。
　　痢门方 皆所忌 凡痢症初起即发热，非肌表有邪，即经络不和，温散而调营卫，外邪一解，痢亦松去。若概以为热，开手即用痢门套方，多有陷入变剧者。
　　桂葛投 鼓邪出 时医有发汗之戒，以其无外证而妄汗之也。若头痛、发热、恶寒，有汗宜用桂枝汤法，无汗宜用葛根汤法，鼓邪外出，然后治其痢。
　　外疏通 内畅遂 此二句是解所以发汗之故也。张飞畴云：当归四逆汤治痢极效。若发热而呕者，小柴胡汤、葛根黄连黄芩甘草汤。口渴下重者，白头翁汤如神。
　　嘉言书 独得秘 喻嘉言《医门法律》中，议论甚见透彻。
　　寓意存 补金匮 喻嘉言《寓意草》中，如麻黄附子细辛汤及人参败毒散等案，却能补《金匮》所未及。
　　心腹痛胸痹第七
　　心胃疼 有九种 真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞络及胃脘痛也。共有九种，宜细辨之。
　　辨虚实 明轻重 虚者喜按，得食则止，脉无力。实者拒按，得食愈痛，脉有力。二症各有轻重。
　　痛不通 气血壅 痛则不通，气血壅滞也。
　　通不痛 调和奉 通则不痛，气血调和也。高士宗云：通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也。上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。
　　一虫痛 乌梅丸 虫痛，时痛时止，唇舌上有白花点，得食愈痛。虫为厥阴风木之化，宜乌梅丸。
　　二注痛 苏合研 入山林古庙及见非常之物，脉乍大乍小，两手若出两人，宜苏合丸，研而灌之。
　　三气痛 香苏专 因大怒及七情之气作痛，宜香苏饮，加元胡索二钱，七气汤亦妙。又方，用百合一两、乌药三钱，水煎服。
　　四血痛 失笑先 瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承气汤、失笑散。
　　五悸痛 妙香诠 悸痛，即虚痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脉虚弱，宜妙香散或理中汤，加肉桂、木香主之。
　　六食痛 平胃煎 食积而痛，嗳腐吞酸，其痛有一条扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽主之，伤酒，再加葛根三钱、砂仁一钱。然新伤吐之、久伤下之为正法。
　　七饮痛 二陈咽 停饮作痛，时吐清水，或胁下有水声，宜二陈汤，加白术、泽泻主之。甚者，十枣汤之类，亦可暂服。
　　八冷痛 理中全 冷痛：身凉、脉细、口中和，宜理中汤，加附子、肉桂主之。兼呕者，吴茱萸汤主之。
　　九热痛 金铃痊 热痛：身热、脉数、口中热，宜金铃子、元胡索各二两，研末，黄酒送下二钱。名金铃子散，甚效。如热甚者，用黄连、栀子之类，入生姜汁治之。
　　腹中痛 照诸篇 脐上属太阴，中脐属少阴，脐下属厥阴，两胁属少阳、厥阴之交界地面，宜分治之。然其大意，与上相同。
　　金匮法 可回天 《金匮要略》中诸议论，皆死症求生之法。
　　诸方论 要拳拳 《中庸》云：得一善则拳拳服膺，而弗失之矣。腹满痛而下利者，虚也。吐泻而痛，太阴证也，宜理中汤;雷鸣、切痛、呕吐者，寒气也，宜附子粳米汤。此以下利而知其虚也。胸满痛而大便闭者，实也。闭痛而不发热者，宜浓朴三物汤专攻其里;闭痛而兼发热者，宜浓朴七物汤兼通表里;闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者，宜大黄附子汤温下并行，此以便闭而知其实也。若绕脐疼痛，名寒疝，乌头煎之峻，不敢遽用，而当归生姜羊肉汤之妙，更不可不讲也。
　　又胸痹 非偶然 胸膺之上，人身之太空也。宗气积于此，非偶然也。
　　薤白酒 妙转旋 栝蒌薤白白酒汤或加半夏或加枳实、薤白桂枝汤之类，皆转旋妙用。
　　虚寒者 建中填 心胸大寒，痛呕不能饮食，寒气上冲，有头足，不可触近，宜大建中汤主之。上中二焦，为寒邪所痹，故以参姜启上焦之阳，合饴糖以创建中气，而又加椒性之下行，降逆上之气，复下焦之阳，为补药主方。
　　隔食反胃第八
　　隔食病 津液干 方书名膈者，以病在膈上是也。又名隔者，以食物不下而阻隔也。津液干枯为隔食病源。
　　胃脘闭 谷食难 胃脘干枯闭小，水饮可行，食物难下。
　　时贤法 左归餐 赵养葵用大剂六味汤主之。高鼓峰仿赵养葵之法以六味加生地、当归主之。杨乘六用左归饮去茯苓，加当归、生地。以左归饮中有甘草引入阳明，开展胃阴。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。
　　胃阴展 贲门宽 如膏如脂，叠积胃底，即胃阴也。久隔之人，则胃阴亡矣。高鼓峰云：治隔一阳明尽之，阳明者胃也。但使胃阴充拓，在上之贲门宽展，则食物入;在下之幽门、阑门滋润，则二便不闭，而隔症愈矣。
　　启膈饮 理一般 启膈饮亦是和胃养阴之意。但此方泄肺气之郁，彼方救肾水之枯，一阴一阳，宜择用之。
　　推至理 冲脉干 张石顽云：膈咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行，逆气所作也。
　　大半夏 加蜜安 冲脉不治，取之阳明。仲景以半夏降冲脉之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液，用甘澜水以降逆上之水液。古圣之经方，惟仲景知用之。
　　金匮秘 仔细看 《金匮》明明用半夏，后人诸书，皆以半夏为戒。毁圣之说，倡自何人?君子恶之!
　　若反胃 实可叹 食得入而良久反出，名为反胃。
　　朝暮吐 分别看 朝食暮吐，暮食朝吐，与隔食症宜分别而药之。
　　乏火化 属虚寒 王太仆云：食不得入，是有火也。食入反出，是无火也。此症属中焦、下焦火衰无疑。
　　吴萸饮 独附丸 妙在吴萸镇厥阴逆气，配入甘温，令震坤合德，土木不害。生附子以百沸汤俟温，浸去盐，日换汤三次。三日外去皮，放地上，四面以砖围，外以炭火烧一时，则附子尽裂，乘热投以姜汁，又如法制之。大抵一斤附子配一斤姜汁，以姜汁干为度，研末蜜丸。以粟米稀粥，送下二钱。
　　六君类 俱神丹 六君子汤加姜附及附子理中汤之类。
　　气喘第九
　　喘促症 治分门 气急而上奔，宜分别而治之。
　　卤莽辈 只贞元 贞元饮是治血虚而气无所附，以此饮济之、缓之。方中熟地、当归之润，所以济之。甘草之甘，所以缓之。常服调养之剂，非急救之剂也。今医遇元气欲脱上奔之症，每用此饮，以速其危，良可浩叹!
　　阴霾盛 龙雷奔 喘症多属饮病。饮为阴邪，非离照当空，群阴焉能退避。若地黄之类，附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救，而龙雷之火，愈因以奔腾矣。
　　实喘者 痰饮援 喘症之实者，风寒不解，有痰饮而为之援，则咳嗽甚而喘症作矣。
　　葶苈饮 十枣汤 肺气实而气路闭塞为喘者，以葶苈大枣泻肺汤主之。咳嗽气喘，心下停饮，两胁满痛者，以十枣汤主之。
　　青龙辈 撤其藩 此方解表，兼能利水，治内外合邪，以两撤之。
　　虚喘者 补而温 虚喘气促，不能接续，脉虚细无力，温补二字宜串看。有以温为补者，有以补为温者，切不可走于贞元一路，留滞痰涎也。
　　桂苓类 肾气论 仲景云：气短有微饮者，宜从小便去之，桂苓术甘汤主之，肾气丸亦主之。
　　平冲逆 泄奔豚 冲气上逆，宜小半夏加茯苓汤以降之。奔豚症初起，脐下动气，久则上逆冲心，宜茯苓桂枝甘草大枣汤以安之。
　　真武剂 治其源 经云：其标在肺，其本在肾。真武汤为治喘之源也。
　　金水母 主诸坤 肺属金而主上，肾属水而主下，虚喘为天水不交之危候，治病当求其本。须知天水一气，而位乎天水之中者，坤土也。况乎土为金母，金为水母，危笃之症，必以脾胃为主。
　　六君子 妙难言 六君子汤加五味、干姜、北细辛，为治喘神剂。面肿加杏仁;面热如醉加大黄。此法时师闻之，莫不惊骇，能读《金匮》者，始知予言之不谬也。
　　他标剂 忘本根 唯黑锡丹镇纳元气，为喘症必用之剂。此外如苏子降气汤、定喘汤及沉香黑铅丹，皆是害人之剂。
　　血症第十
　　血之道 化中焦 经曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
　　本冲任 中溉浇 血之流溢，半随冲任而行于经络。
　　温肌腠 外逍遥 血之流溢，半散于脉外而充肌腠皮毛。
　　六淫逼 经道摇 六淫者，风、寒、暑、湿、燥、火也。经，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪伤之则摇动。
　　宜表散 麻芍条 外伤宜表散。东垣治一人内蕴虚热，外感大寒而吐血。法仲景麻黄汤加补剂，名麻黄人参芍药汤，一服而愈。
　　七情病 溢如潮 七情者，喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲也。七情之动，出于五志。医书恒谓五脏各有火，五志激之则火动，火动则血随火而溢。然五志受伤既久，则火为虚火，宜以甘温之法治之。
　　引导法 草姜调 甘草干姜汤，如神，或加五味子二钱。火盛者，加干桑皮三钱、小麦一两。时医因归脾汤有引血归脾之说，谓引血归脾即是归经。试问脾有多大，能容离经之血成斗成盆，尽返而归于内而不裂破乎?市医固无论矣，而以名医自负者，亦蹈此弊，实可痛恨!
　　温摄法 理中超 理中汤，加木香、当归煎服。凡吐血服凉药及滋润益甚，外有寒冷之象者，是阳虚阴走也，必用此方。血得暖则循行经络矣。此法出《仁斋直指》。
　　凉泻法 令瘀销 火势盛，脉洪有力，寒凉之剂原不可废。但今人于血症，每用藕节、黑栀、白芨、旧墨之类以止涩之，致留瘀不散，以为咳嗽虚痨之基。《金匮》泻心汤，大黄倍于芩连，为寒以行瘀法。柏叶汤治吐不止，为温以行瘀法。二方为一温一寒之对子。
　　赤豆散 下血标 粪前下血为近血，《金匮》用当归赤小豆散。
　　若黄土 实翘翘 粪后下血为远血，《金匮》用黄土汤。
　　一切血 此方饶 黄土汤，不独粪后下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、妇人血崩及血痢久不止，可以统治之。以此方暖中宫土脏，又以寒热之品互佐之，步步合法也。五脏有血，六腑无血。观剖诸兽腹心下夹脊，包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者，谓为吐胃血，皆耳食昔医之误，凡吐五脏血必死。若吐血、衄血、下血，皆是经络散行之血也。
　　水肿第十一
　　水肿病 有阴阳 肿，皮肤肿大。初起目下有形如卧蚕，后渐及于一身，按之即起为水肿，按之陷而不起为气肿。景岳以即起为气，不起为水，究之气行水即行，水滞气亦滞，可以分，可以不必分也。只以阴水，阳水为分别。
　　便清利 阴水殃 小便自利、口不渴属寒，名为阴水。
　　便短缩 阳水伤 小便短缩、口渴属热，名为阳水。
　　五皮饮 元化方 以皮治皮，不伤中气。方出华元化《中藏经》。
　　阳水盛 加通防 五皮饮加木通、防己、赤小豆之类。
　　阴水盛 加桂姜 五皮饮加干姜、肉桂、附子之类。
　　知实肿 萝枳商 知者，真知其病情，而无两可之见。壮年肿病，骤起脉实者，加萝卜子、枳实之类。
　　知虚肿 参术良 老弱病久，肿渐成，脉虚者，加人参、白术之类。
　　兼喘促 真武汤 肿甚、小便不利、气喘、尺脉虚者，宜真武汤暖土行水。间用桂苓甘术汤化太阳之气，守服十余剂;继用导水茯苓汤二剂愈。今人只重加味肾气丸，而不知其补助阴气，反益水邪，不可轻服也。
　　从俗好 别低昂 以上诸法，皆从俗也。然从俗中而不逾先民之矩 ， 亦可以救人。
　　五水辨 金匮详 病有从外感而成者，名风水。病从外感而成，其邪已渗入于皮，不在表而在里者，名皮水。病有不因于风，由三阴结而成水者，名正水。病有阴邪多而沉于下者，名石水。病有因风因水伤心郁热，名黄汗。《金匮》最详，熟读全书，自得其旨，否则卤莽误事耳。药方中精义颇详，宜细玩之。
　　补天手 十二方 越婢汤、防己茯苓汤、越婢加白术汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤、杏子汤、蒲灰散、 芍桂酒汤、桂枝加黄 汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、枳术汤、附方《外台》防己黄 汤。
　　肩斯道 勿炎凉 群言淆乱衷于圣，以斯道为己任，勿与世为浮沉，余有浓望焉。
　　卷之二
　　胀满蛊胀第十二(水肿参看)
　　胀为病 辨实虚 胀者，胀之于内也。虚胀误攻则坏，实胀误补则增。
　　气骤滞 七气疏 七气汤能疏通滞气。
　　满拒按 七物祛 腹满拒按，宜《金匮》浓朴七物汤，即桂枝汤小承气汤合用，以两解表里之实邪也。
　　胀闭痛 三物锄 腹满而痛，若大便实者，宜《金匮》浓朴三物汤，行气中兼荡实法，以锄其病根。
　　以上言实胀之治法。
　　若虚胀 且踌躇 仔细诊视，勿轻下药。
　　中央健 四旁如 喻嘉言云：执中央以运四旁，千古格言。
　　参竺典 大地舆
　　单腹胀 实难除 四肢不肿而腹大如鼓。
　　山风卦 指南车
　　易中旨 费居诸
　　暑症第十三
　　伤暑症 动静商 夏月伤暑分动静者，说本东垣。
　　动而得 热为殃 得于长途赤日，身热如焚，面垢，体倦，口渴，脉洪而弱。
　　六一散 白虎汤 六一散治一切暑症。白虎汤加人参者，以大汗不止，暑伤元气也，加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。
　　静而得 起贪凉 处于高厦深室，畏热贪凉，受阴暑之气。
　　恶寒象 热逾常 恶寒与伤寒同，而发热较伤寒倍盛。
　　心烦辨 切莫忘 虽同伤寒，而心烦以别之;且伤寒脉盛，伤暑脉虚。
　　香薷饮 有专长 香薷发汗利水，为暑症之专药也。有谓夏月不可用香薷，则香薷将用于何时也?
　　大顺散 从症方 此治暑天畏热贪凉成病，非治暑也。此舍时从症之方。
　　生脉散 久服康 此夏月常服之剂，非治病方也。
　　东坦法 防气伤 暑伤元气，药宜从补，东垣清暑益气汤颇超。
　　杂说起 道弗彰 以上皆诸家之臆说。而先圣之道，反为之晦，若行道人，不可不熟记之，以资顾问。
　　若精蕴 祖仲师 仲景《伤寒论》《金匮要略·痉湿 篇》，字字皆精义奥蕴。
　　太阳病 旨在兹 仲师谓太阳中 ，太阳二字，大眼目也。因人俱认为热邪，故提出太阳二字以喝醒之，寒暑皆为外邪。中于阳而阳气盛，则寒亦为热;中于阳而阳气虚，则暑亦为寒。若中于阴，无分寒暑，皆为阴症。如酷暑炎热，并无寒邪，反多阴症。总之，邪之中人，随人身之六气、阴阳、虚实而旋转变化，非必伤寒为阴，中暑为阳也。
　　经脉辨 标本歧 师云：太阳中 发热者，病太阳而中标阳之气也。恶寒者，病太阳而得本寒之气也。身重而疼痛者，病太阳通体之经也。脉弦细芤迟者，病太阳通体之脉也。小便已洒洒然毛耸、手足逆冷者，病太阳本寒之气不得阳热之化也。小有劳身即热、口开、前板齿燥者，病太阳标阳之化不得阴液之滋也。此太阳中 ，标本经脉皆病。治当助其标本，益其经脉;若妄施汗下温针，则误矣。
　　临症辨 法外思 愚按：借用麻杏石甘汤治中暑头痛、汗出、气喘、口渴之外症，黄连阿胶鸡子黄汤治心烦不得卧之内症，至柴胡、栀子、承气等汤，俱可取用。师云：渴者与猪苓汤。又云：瘀热在里，用麻连轺豆汤，育阴利湿，俱从小便而出。此法外之法，神而明之，存乎其人焉。
　　方两出 大神奇 暑之中人，随人之阴阳、虚实为旋转变化。如阳脏多火，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴，师有白虎加人参之法。如阴脏多湿，暑即伏于湿之内，为身热、疼重、脉微弱，师以夏月伤冷水，水行皮肤所致，指暑病以湿为病，治以一物瓜蒂汤，令水去而湿无所根据，而亦解也。
　　泄泻第十四
　　湿气胜 五泻成 《书》云：湿成五泄。
　　胃苓散 厥功宏 胃苓散暖脾、平胃、利水，为泄泻之要方。
　　湿而冷 萸附行 胃苓散加吴茱萸、附子之类，腹痛，加木香。
　　湿而热 连芩程 胃苓散加黄芩、黄连，热甚，去桂枝加葛根。
　　湿挟积 曲楂迎 食积，加山楂、神曲;酒积，加葛根。
　　虚兼湿 参附苓 胃苓散加人参、附子之类。
　　脾肾泻 近天明 五鼓以后泻者，肾虚也。泻有定时者，土主信，脾虚也。故名脾肾泻。
　　四神服勿纷更 四神丸加白术、人参、干姜、附子、茯苓、罂su壳之类为丸，久服方效。
　　恒法外 内经精 照此法治而不愈者，宜求之《内经》。
　　肠脏说 得其情 肠热脏寒，肠寒脏热。《内经》精义，张石顽颇得其解。
　　泻心类 特丁宁 诸泻心汤张石顽俱借来治泻，与《内经》之旨颇合。详载《医学从众录》。
　　眩晕第十五
　　眩晕症 皆属肝 《内经》云：诸风掉眩，皆属于肝。
　　肝风木 相火干 厥阴为风木之脏，厥阴风木为少阳相火所居。
　　风火动 两动抟 风与火皆属阳而主动，两动相抟，则为旋转。
　　头旋转 眼纷繁 此二句，写眩晕之象也。
　　虚痰火 各分观 仲景主痰饮。丹溪宗河间之说，谓无痰不眩，无火不晕。《内经》云：精虚则眩。又云：肾虚则头重高摇，髓海不足则脑转耳鸣。诸说不同如此。
　　究其指 总一般 究其殊途同归之旨，木动则生风，风生而火发，故河间以风火立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论、丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑空，脑空则旋转而耳鸣。故《内经》以精虚及髓海不足立论也。言虚者言其病根，言实者言其病象，其实一以贯之也。
　　痰火亢 大黄安 寸脉滑，按之益坚者，为上实。丹溪用大黄一味，酒炒三遍为末，茶调下一二钱。
　　上虚甚 鹿茸餐 寸脉大，按之即散者，为上虚，宜鹿茸酒。鹿茸生于头，取其以类相从，且入督脉而通于脑。每用半两酒煎去滓，入麝香少许服。或用补中益气汤及 术膏之类。此症如钩藤、天麻、菊花之类，俱可为使。
　　欲下取 求其端 端，头也，谓寻到源头也。欲荣其上，必灌其根，古人有上病下取法。
　　左归饮 正元丹 左归饮加肉苁蓉、川芎、细辛甚效，正元丹亦妙。
　　呕哕吐第十六(呃逆附)
　　呕吐哕 皆属胃 呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。
　　二陈加 时医贵 二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁;若热，加黄连、鲜竹茹、石斛之类。
　　玉函经 难仿佛 寒热攻补，一定不移。
　　小柴胡 少阳谓 寒热往来而呕者，属少阳也。
　　吴茱萸 平酸味 吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。
　　食已吐 胃热沸 食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。
　　黄草汤 下其气 大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云：欲吐者不可下之。又云：食已即吐者，大黄甘草汤下之。何也?曰：病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。
　　食不入 火堪畏 王太仆云：食不得入，是有火也。
　　黄连汤 为经纬 喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦可借用，以此数汤为经纬。
　　若呃逆 代赭汇 代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。
　　癫狂痫第十七
　　重阳狂 重阴癫 《内经》云：重阳者狂，重阴者癫。
　　静阴象 动阳宣 癫者笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者詈骂不避亲疏，其人常动。
　　狂多实 痰宜蠲 蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。
　　癫虚发 石补天 磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。
　　忽搐搦 痫病然 手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。
　　五畜状 吐痰涎 肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。
　　有生病 历岁年 由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。
　　火气亢 芦荟平 火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。
　　痰积痼 丹矾穿 丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。
　　三症本 厥阴愆 以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。
　　体用变 标本迁 其本阴，其体热。
　　伏所主 所因先 伏其所主，先其所因。
　　收散互 逆从连 或收或散，或逆或从，随所利而行之。
　　和中气 妙转旋 调其中气，使之和平。
　　自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在调其中气二句。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。
　　悟到此 治立痊 症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。
　　五淋癃闭赤白浊遗精第十八
　　五淋病 皆热结 淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。
　　膏石劳 气与血 石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。
　　五淋汤 是秘诀 石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆 分清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽;不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。
　　败精淋 加味啜 过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前汤加萆 、石菖蒲、菟丝子以导之。
　　外冷淋 肾气咽 五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。
　　点滴无 名癃闭 小便点滴不通，与五淋之短缩不同。
　　气道调 江河决 前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云：若决江河，沛然莫之能御也。引来喻小便之多也。
　　上窍通 下窍泄 如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通。宜服补中益气汤，再服以手探吐。
　　外窍开 水源凿 又法：启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下;肺气主皮毛，配杏仁以降气下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各一两水煎服，神效。
　　分利多 医便错 愈利愈闭矣。
　　浊又殊 窍道别 淋出溺窍，浊出精窍。
　　前饮投 精愈涸 水愈利而肾愈虚矣。
　　肾套谈 理脾恪 治浊只用肾家套药，不效。盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊。湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。
　　厘清饮 佐黄柏 萆 厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。
　　心肾方 随补缀 六八味汤丸加龙、牡，肾药也。四君子汤加远志，心药也。心肾之药与前饮间服。
　　若遗精 另有设 与浊病又殊。
　　有梦遗 龙胆折 有梦而遗，相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。
　　张石顽云：肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。又云：多是阴虚阳扰，其作必在黎明阳气发动之时，可以悟矣。妙香散甚佳。
　　无梦遗 十全设 无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、五味子、黄柏，为丸常服。
　　坎离交 亦不切 时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中病情，皆不切之套方也。
　　疝气第十九
　　疝任病 归厥阴 经云：任脉为病，外结七疝，女子带下瘕聚。丹溪专治厥阴者，以肝主筋，又主痛也。
　　寒筋水 气血寻 寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。
　　狐出入 顽麻 狐疝：卧则入腹，立则出腹。 疝：大如升斗，顽麻不痛。
　　治气 景岳箴 景岳云：疝而曰气者，病在气也。寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。
　　五苓散 加减斟 《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治诸疝。
　　茴香料 着医林 三层茴香丸治久疝，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散。
　　痛不已 须洗淋 阴肿核中痛，《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺，水一斗，煮二升洗之，如神。
　　痰饮第二十
　　痰饮源 水气作 水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾，而受制于脾，治者必以脾肾为主。
　　燥湿分 治痰略 方书支离不可听。只以燥湿为辨，燥痰宜润肺，湿痰宜温脾，握要之法也。宜参之虚痨、咳嗽等篇。或老痰宜王节斋化痰丸，实痰怪症，宜滚痰丸之类。
　　四饮名 宜斟酌 《金匮》云：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。注：即今之久咳痰喘是也。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。注：即今之停饮胁痛症也。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。注：即今之风水、水肿症也。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。注：今之停饮喘满不得卧症也。又支饮，偏而不中正也。
　　参五脏 细量度 四饮犹未尽饮邪之为病也，凡五脏有偏虚之处，而饮留之。言脏不及腑者，腑属阳，在腑则行矣。《金匮》曰：水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
　　补和攻 视强弱 宜补、宜攻、宜和，视乎病情，亦视乎人之本体强弱而施治也。
　　十六方 各凿凿 苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青龙汤、木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、己椒葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。
　　温药和 博返约 《金匮》云：病痰饮者，当以温药和之。忽揭出温药和之四字，即金针之度也。盖痰饮，水病也，水归于肾，而受制于脾;欲水由地中行而归其壑者，非用温药以化气不可也;欲水不泛溢而筑以堤防者，非用温药以补脾不可也。如苓桂术甘汤、肾气丸、小半夏汤、五苓散之类，皆温药也。即如十枣汤之十枚大枣，甘遂半夏汤之半升白蜜，木防己汤之参、桂，葶苈汤之大枣，亦寓温和之意。至于攻下之法，不过一时之权宜，而始终不可离温药之旨也。
　　阴霾除 阳光灼 饮为阴邪，必使离照当空，而群阴方能退散。余每用参苓术附加生姜汁之类取效。
　　滋润流 时医错 方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天莫救矣，即肾气丸亦宜慎用。
　　真武汤 水归壑 方中以茯苓之淡以导之，白术之燥以制之，生姜之辛以行之，白芍之苦以泄之，得附子本经之药，领之以归其壑。
　　白散方 窥秘钥 《三因》白散之妙，喻嘉言解之甚详。见于《医门法律·中风门》
　　消渴第二十一
　　消渴症 津液干 口渴不止为上消，治以人参白虎汤。食入即饥为中消，治以调胃承气汤。饮一溲一小便如膏为下消，治以肾气丸。其实皆津液干之病也，赵养葵变其法。
　　七味饮 一服安 赵养葵云：治消症无分上、中、下，但见大渴、大燥，须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两，水煎六七碗，恣意冷冻饮料之，睡熟而渴如失矣。白虎、承气汤皆非所治也。
　　金匮法 别三般 能食而渴者，重在二阳论治。以手太阳主津液，足太阳主血也。饮一溲一者，重在少阴论治。以肾气虚不能收摄，则水直下趋，肾气虚不能蒸动，则水不能上济也。不能食而气冲者，重在厥阴论治。以一身中唯肝火最横，燔灼无忌，耗伤津液，而为消渴也。《金匮》论消渴，开口即揭此旨，以补《内经》之未及，不必疑其错简也。
　　二阳病 治多端 劳伤荣卫，渐郁而为热者，炙甘草汤可用，喻嘉言清燥汤即此汤变甘温为甘寒之用也。热气蒸胸者，人参白虎汤可用，《金匮》麦门冬汤即此汤变甘寒而为甘平之用也。消谷大坚者，麻仁丸加甘草、人参、当归可用，妙在滋液之中攻其坚也。盖坚则不能消水，如以水投石，水去而石自若也。消症属火，内郁之火本足以消水，所饮之水本足以济渴。只缘胃中坚燥，全不受水之浸润，转从火热之势，急走膀胱，故小便愈数而愈坚，愈坚而愈消矣。此论本喻嘉言，最精。
　　少阴病 肾气寒 饮水多小便少名上消，食谷多而大便坚名食消、亦名中消，上中二消属热。唯下消症饮一溲一，中无火化，可知肾气之寒也，故用肾气丸。
　　厥阴症 乌梅丸 方中甘、辛、苦、酸并用。甘以缓之，所以遂肝之志也。辛以散之，所以悦肝之神也。苦以降之，则逆上之火顺而下行矣。酸以收之，以还其曲直作酸之本性，则率性而行所无事矣。故此丸为厥阴症之总剂。治此症除此丸外，皆不用苦药，恐苦从火化也。
　　变通妙 燥热餐 有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道而为消渴者，人但知以清润治之，而不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔。以燥脾之药治之，水液上升即不渴矣。余每用理中丸汤倍白术加栝蒌根，神效。
　　伤寒瘟疫第二十二
　　伤寒病 极变迁 太阳主一身之表，司寒水之经。凡病自外来者，皆谓伤寒，非寒热之变也。变迁者，或三阳、或三阴、或寒化、或热化，及转属、合并之异。
　　六经法 有真传 太阳寒水，其经主表，编中备发汗诸法。阳明燥金，其经主里，编中备攻里诸法。少阳相火，其经居表里之界，所谓阳枢也，编中备和解诸法。太阴湿土，纯阴而主寒，编中备温补诸法。少阴君火，标本寒热不同，所谓阴枢也，编中寒热二法并立。厥阴风木，木中有火而主热，编中备清火诸法。虽太阳亦有里症，阳明亦有表症，太阴亦有热症，厥阴亦有寒症，而提纲却不在此也。
　　头项病 太阳编 三阳俱主表，而太阳为表中之表也。论以头痛、项强、发热、恶寒为提纲，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。
　　胃家实 阳明编 阳明为表中之里，主里实症，宜三承气汤。论以胃家实为提纲。又鼻干、目痛、不眠为经病。若恶寒、头痛，为未离太阳。审其有汗、无汗，用桂枝、麻黄法。无头痛、恶寒，但见壮热、自汗、口渴，为已离太阳，宜白虎汤。仲景提纲不以此者，凡解表诸法求之太阳，攻里诸法求之阳明，立法之严也。
　　眩苦呕 少阳编 少阳居太阳阳明之界，谓之阳枢，寒热相杂。若寒热往来于外，为胸胁满烦，宜大小柴胡汤。若寒热互搏于中，呕吐腹痛，宜黄连汤。痞满呕逆，宜半夏泻心汤。拒格食不入，宜干姜黄连人参汤。若邪全入于胆府，下攻于脾为自利，宜黄芩汤。上逆于胃，利又兼呕，宜黄芩加半夏生姜汤。论以口苦、咽干、目眩为提纲。
　　吐利痛 太阴编 太阴湿土，为纯阴之脏，从寒化者多，从热化者少，此经主寒症而言，宜理中汤、四逆汤为主，第原本为王叔和所乱耳。论以腹中满、吐食、自利不渴、手足自温、腹时痛为提纲。
　　但欲寐 少阴编 少阴居太阴厥阴之界，谓之阴枢，有寒有热。论以脉微细、但欲寐为提纲。寒用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤及白通汤、通脉四逆汤。热用猪苓汤、黄连鸡子黄汤及大承气汤诸法。
　　吐蛔渴 厥阴编 厥阴，阴之尽也。阴尽阳生，且属风木，木中有火，主热症而言。论以消渴、气上冲心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔、下之利不止为提纲，乌梅丸主之。自利下重饮水者，白头翁汤主之。凡一切宜发表法，备之太阳。一切宜攻里法，备之阳明。一切宜和解法，备之少阳。一切宜温补法，备之太阴。一切宜寒凉法，备之厥阴。一切寒热兼用法，备之少阴。此仲景《伤寒论》之六经与《内经·热病论》之六经不同也。
　　长沙论 叹高坚 仰之弥高，钻之弥坚。
　　存津液 是真诠 (存津液是全书宗旨，善读书者，读于无字处)如桂枝汤甘温以解肌养液也;即麻黄汤直入皮毛，不加姜之辛热，枣之甘壅，从外治外，不伤营气，亦养液也;承气汤急下之，不使邪火灼阴，亦养液也;即麻黄附子细辛汤用附子以固少阴之根，令津液内守，不随汗涣，亦养液也;麻黄附子甘草汤以甘草易细辛，缓麻黄于中焦，取水谷之津而为汗，毫不伤阴，更养液也。推之理中汤、五苓散，必啜粥饮。小柴胡汤、吴茱萸汤皆用人参，何一而非养液之法乎?
　　汗吐下 温清悬 在表宜汗，在胸膈宜吐，在里宜下。寒者温之，热者清之。
　　补贵当 方而圆 虚则补之。合上为六法。曰方而圆者，言一部《伤寒论》全是活法。
　　规矩废 甚于今 自王叔和而后，注家多误。然亦是非参半，今则不知《伤寒论》为何物，规矩尽废矣。
　　二陈尚 九味寻 人皆曰二陈汤为发汗平稳之剂，而不知茯苓之渗，半夏之涩，皆能留邪生热，变成谵语、不便等症。人皆曰九味羌活汤视麻桂二汤较妥，而不知太阳病重，须防侵入少阴。此方中有芩、地之苦寒，服之不汗，恐苦寒陷入少阴，变成脉沉细但欲寐之症;服之得汗，恐苦寒戕伐肾阳，阳虚不能内固，变成遂漏不止之症。时医喜用此方，其亦知此方之流弊，害人匪浅也。
　　香苏外 平胃临 香苏饮力量太薄，不能驱邪尽出，恐余邪之传变多端。平胃散为燥湿消导之剂，仲景从无燥药发汗之法。且外邪未去，更无先攻其内法。
　　汗源涸 耗真阴 阴者，阳之家也。桂枝汤之芍药及啜粥，俱是滋阴以救汗源。麻黄汤之用甘草与不啜粥，亦是保阴以救汗源。景岳误认其旨，每用归、地，贻害不少。
　　邪传变 病日深 治之得法，无不即愈。若逆症、坏症、过经不愈之症，皆误治所致也。
　　目击者 实痛心 人之死于病者少，死于药者多。今行道人先学利口，以此药杀人，即以此药得名，是可慨也。
　　医医法 脑后针 闻前辈云，医人先当医医。以一医而治千万人，不过千万人计耳。救一医便救千万人，救千万医便救天下后世无量恒河沙数人耳。余所以于医者脑后，痛下一针。
　　若瘟疫 治相侔 四时不正之气，及方土异气，病患秽气，感而成病，则为瘟疫。虽有从经络入、从口鼻入之分，而见证亦以六经为据，与伤寒同。
　　通圣散 两解求 仲师于太阳条，独挈出发热不恶寒而渴为温病，是遵《内经》人伤于寒，则为热病;冬伤于寒，春必病温;先夏至日为病温，后夏至日为病暑之三说也。初时用麻杏甘石汤，在经用白虎加人参汤，入里用承气汤及阳明之茵陈蒿汤，少阴之黄连阿胶汤、猪苓汤，厥阴之白头翁汤等，皆其要药，究与瘟疫之病不同也。瘟疫之病，皆新感乖戾之气而发，初起若兼恶寒者，邪从经络入，用人参败毒散为匡正托邪法。初起若兼胸满口吐黄涎者，邪从口鼻入，用藿香正气散为辛香解秽法。唯防风通圣散面面周到，即初起未必内实，而方中之硝黄，别有妙用，从无陷邪之害。若读仲师书死于句下者，闻之无不咋舌，而不知其有利无弊也。
　　六法备 汗为尤 汗、吐、下、温、清、补，为治伤寒之六法。六法中唯取汗为要，以瘟疫得汗则生，不得汗则死。汗期以七日为准，如七日无汗，再俟七日以汗之。又参论中圣法，以吐之、下之、温之、清之、补之，皆所以求其汗也。详于《时方妙用》中。
　　达原饮 昧其由 吴又可谓病在膜原，以达原饮为方，创异说以欺人，实昧其病由也。
　　司命者 勿逐流 医为人之司命，熟读仲圣书而兼临症之多者，自有定识，切不可随波逐流。
　　妇人经产杂病第二十三
　　妇人病 四物良 与男子同，唯经前产后异耳。《济阴纲目》以四物汤加香附、炙草为主，凡经前产后，俱以此出入加减。
　　月信准 体自康 经水一月一至，不愆其期，故名月信。经调则体自康。
　　渐早至 药宜凉 血海有热也，宜加味四物汤，加续断、地榆、黄芩、黄连之类。
　　渐迟至 重桂姜 血海有寒也，宜加味四物汤，加干姜、肉桂之类;甚，加附子。
　　错杂至 气血伤 经来或早或迟不一者，气血虚而经乱也，宜前汤加人参、白术、黄 之类。
　　归脾法 主二阳 《内经》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。宜归脾汤。
　　兼郁结 逍遥长 郁气伤肝，思虑伤脾，宜加味逍遥散。
　　种子者 即此详 种子必调经，以归脾汤治其源，以逍遥散治其流，并以上诸法皆妙，不必他求。唯妇人体肥浓者，恐子宫脂满，另用二陈汤，加川芎、香附为丸。
　　经闭塞 禁地黄 闭寒脉实，小腹胀痛，与二阳病为女子不月者不同。虽四物汤为妇科所不禁，而经闭及积瘀实症，宜去地黄之濡滞，恐其护蓄，血不行也。加醋炒大黄二钱、桂一钱、桃仁二钱，服五六剂。

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