工伤医疗费用报销比例|工伤医疗费用报销流程_工伤医疗费用报销比例

来源:医院工作总结 时间:2019-07-11 23:30:10 阅读:

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医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。 小编今天为大家精心准备了工伤医疗费用报销流程_工伤医疗费用报销比例,希望对大家有所帮助!

  工伤医疗费用报销流程_工伤医疗费用报销比例

  工伤医疗费用报销流程

  【承办机构】:社保机构/定点医疗机构

  【办理事项】:工伤医疗费用报销

  【咨询电话】:12333

  报销条件:

  1、按照规定参加工伤保险;

  2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗;

  3、已经过工伤认定。

  报销资料:1、工伤职工身份证;2、工伤治疗原始病历;3、工伤认定结论;4、其它资料。

  【注】:具体报销资料依据本地工伤保险政策执行。

  报销流程:

  方式一:工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。

  方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

  【注】:具体报销流程依据本地政策执行。

  报销比例:符合工伤保险目录范围内医疗费用全额报销,报销比例100%。

  工伤报销咨询专区

  一、广州工伤医疗费用报销需多长时间?有时间限制吗?

  【回复】:根据广州工伤保险条例规定,工伤职员必须在医疗终结后一年内,由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下,医保经办机构30日工作完成费用审核结算,次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的,费用审核结算则不受30个工作日限制。

  二、工伤医疗费用怎么报销?由谁出?

  【回复】:工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付,如用人单位未按规定缴纳工伤保险,则由用人单位支付,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续,或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。

  三、工伤医疗费用报销比例是多少?在外地发生的先行就医工伤医疗费用如何报销?

  【回复】:一般工伤医疗费用报销比例为100%。在外地发生的先行就医工伤医疗费用,可以由单位经办人携带规定资料前往本地社会保险机构办理报销手续,具体咨询本地社保服务热线12333。

  工伤医疗费用报销比例

  工伤医疗费用报销比例是多少?

  因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

  (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

  (二)住院伙食补助费;

  (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

  (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

  (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

  (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

  (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

  (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

  (九)劳动能力鉴定费。

  其中,工伤医疗康复类待遇相关规定如下:

  (1)治疗工伤的医疗费用和康复费用,包括治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用和进行康复性治疗的费用。但应注意以下事项:首先,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;其次,治疗工伤的费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准;最后,工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险的相关规定处理。

  (2)住院伙食补助费和异地就医的交通食宿费。职工治疗工伤需要住院的,由工伤保险基金按照规定发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费由工伤保险基金负担。

  (3)护理费。生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费,由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。

  (4)劳动能力鉴定费。劳动能力鉴定是职工配置辅助器具、享受生活护理费、延长停工留薪期、享受伤残待遇等的重要前提和必经程序,因此产生的劳动能力鉴定费也由工伤保险基金负担。《工伤保险条例》没有明确规定劳动能力鉴定费的负担问题,各省规定也不尽相同。

  工伤医药费报销比例

  问:工作时清洗设备;清洗液用的是“稀料”(稀释油漆用的那种);清洗时没有任何防护措施,无手套,无口罩,无防毒面具!清洗过程长4小时,导致手肿呕吐眼镜红肿疼痛,无法睁眼!

  医药费共是1000元+150出租车费全自己出的,上班找老板报销但老板只给我50%,车费让全部自己出;我没答应,在这里来问问这合理吗?另外这是在试用期内发生的事;由于试用期刚到了谈正式员工的工资应该为多少;闲老板给的太少,协议又没达成!就辞职了;我应该去劳动仲裁找他吗?

  中顾律师答:费用要全报销,还要发工资,协商不成可以到劳动争议仲裁投诉,但要收集好相关的资料!

  《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,你虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”

  因此,你的老板的做法是违反我国法律规定的。你可以与其协商解决,如果不行,你可以请求当地劳动监察大队出面处理,如果还不行,你可以向当地劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁(是免费的)。

  如何办理工伤职工医疗费报销手续?

  为您解答:

  根据《工伤保险条例》第二十九条的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

  参保职工工伤百分百报销医疗费

  市社保局工伤保险科副科长汪建锋:工伤职工认定有个“无责任”原则,符合认定范围的,就算职工一定程度上违规操作机器,也是算工伤的。

  参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。东莞市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。

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