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普外科篇(1):普外科的试题及答案
普外科的试题及答案1
1、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是：( )
A．皮肤干燥 B．食欲亢进 C．记忆力减退 D．畏寒 E．声音嘶哑、低沉
2、下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是：( )
A．持续性腹痛 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音
D．腹膜刺激征 E．腹胀、呕吐
3、女性，30岁，因车祸急诊入院，入院后测量生命体征，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，病人应采取的体位是：( )
A、头高脚低位 B、头低脚高位 C、仰卧中凹位 D、去枕仰卧位 E、俯卧位
4、停止胃肠减压的指征，不包括：( )
A. 肠蠕动恢复 B. 腹胀消除 C. 肛门排气 D. 腹痛减轻 E. 肠鸣音恢复
5、头面部烧伤急救时应特别注意：( )
A．预防休克
B．包敷创面，避免污染
C．保持呼吸道通畅
D．及时清创
E．早用TAT，预防破伤风
6、大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是：( )
A．从开始静脉输液时算起 B．从受伤时算起 C．从就诊时算起
D．从接受正规治疗时算起 E．从进入监护病房时算起
7、.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益：( )
A．谷氨酸 B．芳香族氨基酸 C．精氨酸 D．支链氨基酸
8、患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是：( )
A．细菌性痢疾 B．蛔虫性肠梗阻 C．肠道肿瘤 D．肠套叠 E．过敏性紫癜
9、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋)，最可能的诊断是：( )
A．食管静脉曲张破裂大出血 B．胃癌出血 C．胆道出血 D．胃息肉出血
10、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的检查是：( )
A．疝块的形状 B．疝块是否进入阴囊
C．回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出 D．是否易嵌顿
E．单侧或双侧
11、肝外伤后胃肠道出血是由于：( )
A．应激性溃疡 B．消化性溃疡的激活 C．合并肠损伤
D．合并胆道损伤，血管与胆管相通 E．低凝血酶原水平
12、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑标记一下：( )
A．肝癌 B．急性肝炎 C．阿米巴性肝脓肿 D．细菌性肝脓肿 E．胆道感染
13、大部分原发性肝癌的病理分型是：( )
A．腺癌 B．肝细胞癌 C．胆管上皮癌 D．鳞癌
E．未分化癌
14、可以直接了解胆囊功能的检查是：( )
A．B超 B．CT C．X线腹平片 D．口服胆囊造影 E．MRI
15、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是标记一下：( )
A．患者发病年龄不同 B．导致腹膜炎的病因不同
C．有无腹膜刺激征 D．腹腔有无原发病灶 E．有无发热等全身症状
16、碘剂治疗甲亢用于：( )
A．甲亢危象、术前准备 B．甲亢危象、妊娠 C．应激
D．甲亢心脏病、甲亢危象 E．Graves眼病、术前准备
17、外科治疗门静脉高压症的主要目的是标记一下 ：( )
A．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 B．预防肝癌的发生
C．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血 D．治疗顽固性腹水
E．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能
18、患者李某，女性，32岁，体温39.5°C，遵医嘱行乙醇拭浴时，置热水袋于足部，其目的主要是：( )
A、防止腹泻 B、防止脑水肿 C、防止局部冻伤
D、避免病人寒战和不适 E、防止反射性心律失常
19、胆囊切除术中，胆总管探查的指征为标记一下：( )
A．胆总管扩张 B．胆总管内扪及结石 C．近期有黄疸史
D．术中穿刺胆管描出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒 E．以上都是
20、择期手术术前禁食时间应为：( )
A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.14小时
答案：
1.B 2.D 3.C 4.D 5.C 6.B 7.D 8.D 9.C 10.C
11.D 12.D 13.B 14.D 15.D 16.A 17.C 18.E 19.E 20.D
普外科的试题及答案2
1．★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是
A.肌肉丰富部位严重的损伤
B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速
C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音
D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少
E.X线摄片显示肌群间存在气体
本题正确答案：D
题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。
2．★★★库血保存时间不超过
A.3天 B.1周 C.3周 D.4周 E.5周
本题正确答案：C
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。
3．★男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是
A.高排低阻型休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.轻度休克
本题正确答案：D
题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。
4．★怀疑肺癌的病人应首选哪项检查
A.纤维支气管镜检查 B.痰脱落细胞检查 C.胸部X线检查 D.经皮肺穿 E.剖胸探查术
本题正确答案：C
题解：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT)、磁共振（MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80％左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。
5．★关于术后发热叙述不正确的是
A.一般升高幅度在1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后3～6日的发热，一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物
本题正确答案：E
题解：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3～6日的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。应用退热药物或物理降温法对症处理外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并作针对性治疗。
普外科篇(2):普外科下半年工作计划
以下是小编整理的普外科下半年工作计划，请阅读，上公文站，发现学习。
普外科下半年工作计划一
20xx年已经过去，我科在医院领导的带领和支持下，全体医护人员辛勤努力，积极进取，不断创新，各项工作开展顺利，取得了一定的成绩。结合年初制定的科室工作计划，对我科一年来的工作情况进行认真总结，并结合我科实际情况谋划明年的工作要点。
一、工作总结
1、在过去的一年里，科室所有的医护人员都本着一切一病人为中心的服务宗旨，不计较个人的得失，任劳任怨，克服困难，率先开展了优质化服务，把日常的医疗护理工作做得更加深入细致，加强健康宣教，提高医护配合，明显提高了病人对我们医护工作的满意度，受到了广泛的好评。
2、继续加强医疗安全教育，严格依法行医，加强了医患之间的沟通，执行出院病人随访制度，严防医疗事故的发生，把发生医疗风险的可能性降到最低点，保障了科室工作的正常进行。
3、科室业务不断拓展，已经形成了传统的手术方式和微创的腔镜手术均衡稳步发展的好势头，以腹腔镜为依托的微创手术已成为普外科的常规手术，今年的各种腔镜手术***例，较去年比翻了一番多，泌尿外科开展了输尿管结石，精索静脉曲张，以及肾囊肿的腹腔镜微创手术以及输尿管成型手术，使泌尿外科的水平上了一个新台阶。今年全年门诊病人****余人次，收治住院病人****余人次，住院手术***余例，门诊手术***余例，全年总的收入****万元，较去年同期明显提高。
4.在我们的工作中依然存在着许多的不足，影响和制约了科室的发展，如有些科室人员对医院的质量方针理解不够深刻，还不能做到全心全意的为病人着想，有着工作不塌心搪塞推委的现象，年轻的医师业务水平参差不齐，有待于尽快提高以适应竞争日益激烈的医疗工作;医疗文件的书写存在的问题较多，距离标准还有很大的差距，存在着记录不及时，缺项漏项，逻辑不严谨，内容不充实，自相矛盾的现象，为医疗纠纷埋下了隐患。
为了更好的完成下2013年度的工作，制订工作计划如下：
1、继续深抓基础医学知识学习，强化基本技能训练。现代外科发展日新月异，当前外科主要以微创、提高病人生存率及生活质量为发展方向。同时外科也是一门实践性非常强的医学科目，要求我们必须有过硬的基本功方能胜任各种工作。下半年继续作好以下工作：
1、规范病历书写;
2、规范体格检查;
3、强化临床技能操作;
4、深化无菌操作技能和意识;
5、进一步掌握各种急救技术，加强对各种重大创伤和复合伤的抢救知识和技能的培训。更加全面系统掌握临床医学基本知识，外科不是一门孤立的学科，它与内、妇、儿的学科有着密切的联系，特别是呼吸、消化、心内等学科知识是外科治疗的基础。加强对各科基础知识的学习，掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，提高临床治疗水平，避免误诊误治，有效防范医疗差错及事故的发生。
普外科下半年工作计划二
20xx年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成院的各项任务，纯收入在全院名列前茅(第四位)。无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽
20xx年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成院的各项任务，纯收入在全院名列前茅(第四位)。无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党委及同志们给以指正。
一、政治思想方面
坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习邓小平理论和江泽民总书记关于“三个代表”重要理论思想，以及十七大会议精神，政治思想水平有了进一步的提高。认真执行中纪委提出的“四大纪律，八项要求”，和卫生局制定的“五条禁令、五项规定”。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。
1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，在我院产生了较大影响，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。药物比例较去年继续下降，现已达37.8%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度，增加了医药费的透明度。
2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
4、开通长沙市第四人民医院普通外科网站：为了增加科室透明度，我科自费创办了长沙市第四人民医院普通外科网站，并广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，取得了一定的效果。
5、以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实，所有制度的落实均记录在案，在《科主任手册》评比中获得好成绩。
二、业务方面
普外科急症多，周转快，病床使用率为86.72%，较去年平中略升，出院人数与去年相比，今年852人， 去年885人，较去年减少33人次，其原因与两腺分出，病人分流有关。业务收入与去年持平，毛收入在全院排名第9位(今年557xx53元，去年4835376元，较去年增长15.22%)，纯收入排名第6位(今年1954266元，去年1805837元)，纯收入同比增长8.22%。效益(结余)排名第6位。药品比例由去年的38.8%降低为37.8%，低于医院规定的40%比例。平均住院日10.55天，较去年增加0.63天。基本完成医院下达的各项指标。积极开展业务学习，在三基培训考核中合格率达100%。病人对医务人员服务满意率96%。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，发生率为0。完成重大抢救(小肠多发性破裂、尿道断裂、颈椎骨折1例，脾破裂、失血性休克、肋骨骨折、左腓骨骨折1例)4例，危重病人抢救成功率达100%。积极开展单病种质量与费用控制工作。成分输血使用率为100%。
普外科篇(3):普外科考试题及答案
普外科(Department of general surgery)是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。以下是小编带来普外科考试题及答案的相关内容，希望对你有帮助。
一、单项选择题（每小题1分，共45分）
1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D )
A.X线钡剂造影 B.临床表现
C.B超 D.胃镜
2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D )
A.禁食 B.营养支持
C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃
3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C )
A.腹痛性质 B.腹痛程度
C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度
4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D )
A.外伤史 B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状
5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B )
A.饮食不调 B.胃酸分泌过多
C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张
6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A )
A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛
C.板状腹 D.膈下游离气体
7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C )
A.监测生命体征 B.胃管护理
C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛
8.阑尾切除术后应鼓励病人( C )
A.卧床休息 B.取平卧位
C.早期下床活动 D.取侧卧位
9.最容易引起休克的急腹症是( D )
A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻
C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎
10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D )
A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部
C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸
11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B )
A.阿托品 B.吗X啡 C.杜冷X丁 D.654-Ⅱ
12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗X啡的原因是吗X啡可引起( C )
A.呼吸抑制 B.尿潴留
C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐
13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C )
A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶
C.血清钙 D.变性血红蛋白
14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B )
A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性
C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失
15.急腹症病人术前应采取( D )
A.平卧位 B.侧卧位
C.头低足高位 D.低半卧位
16.诊断脾损伤最常用的检查是( D )
A.B超 B.腹部平片
C.选择性腹腔动脉造影 D.CT
17.肝癌组织学分型中最多见的是( A )
A.肝细胞型 B.胆管细胞型
C.混合型 D.未分化型
18.原发肝癌早期转移途径是( B )
A.肺内转移 B.肝内血行转移
C.淋巴转移 D.骨转移
19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( B )
A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗
C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗
20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D )
A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多
C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少
21.急性胰腺炎最常见的原因是( D )
A.酒精中毒 B.暴饮暴食
C.感染 D.胆道疾病
22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( D )
A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶
C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶
23.急性胰腺炎最主要的表现是( A )
A.腹痛 B.黄疸
C.恶心呕吐 D.发热
24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C )
A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食
C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两
25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )
A.普萘X洛尔 B.抑肽酶
C.地西泮 D.生长抑素
26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( A )
A.持续性疼痛，多较剧烈 B.持续性疼痛，阵发性加重
C.间断性疼痛，向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重
27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ B ）
A.阿托品 B.吗X啡 C.杜冷X丁 D.654-Ⅱ
28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( B )
A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁
C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物
29.肠梗阻术后最严重的并发症是( C )
A.再次肠梗阻 B.腹腔感染
C.肠瘘 D.出血
30.绞窄性肠梗阻是指( B )
A. 肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍
C. 肠管扭转引起肠梗阻 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻
31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )
A.粘连性肠梗阻 B.肠扭转
C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻
32.腹外疝的发病病因中最重要的是( A )
A腹壁强度降低 B.慢性咳嗽
C.排尿困难 D.腹水
33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( C )
A.尽早手术 B.择期手术
C.暂不手术 D.紧急手术
34.腹部损伤时最常见的受损内脏是( A )
A.脾 B.肾 C.肝 D.胃
35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是( B )
A.恶心,呕吐
C.发热
36.在我国，门静脉高压的主要病因是( A )
A.肝炎后肝硬变
C.门静脉血栓形成 B.突发的剧烈腹痛 D.腹式呼吸减弱 B.门静脉主干畸形 D.肿瘤压迫门静脉
37.门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的( B )
A.高碳水化合物
C.高维生素 B.高蛋白质 D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物
38.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是( B )
A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 B.避免进食胀气性食物
C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口
39.右半结肠癌常见的临床表现是( C )
A.肠梗阻
C.便秘腹泻交替出现 B.里急后重 D.大便表面带血 D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换
40.大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充( )
A.维生素A
C.维生素E B.维生素C D.维生素K
41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法( B )
A.坐浴
C.全身应用抗生素 B.切开引流 D.以上都是
42.刘先生，40岁，体重70kg，肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾3.0mmol/L，该病人可能为( )
A.低钾血症+轻度缺钠
C.低钾血症+重度缺钠 B.低钾血症+中度缺钠 D.高钾血症+高渗性缺水
43.王女士，47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体( C )
A.5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖盐水 B.右旋糖酐 D.复方氯化钠
44.男性，30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是( A )
A.高流量吸氧
C.立即使用抗生素 B.使用镇痛药 D.禁食，胃肠减压
45.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是( B )
A.间歇性跛行 B.静息痛
C.肢体坏疽 D.游走性浅静脉炎
二、填空题（每空1分，共15分）
1.疝从突出，经，再由__突出者为腹股沟斜疝。
2.急性腹膜炎局部主要体征为_、_和_。
3.肠梗阻的四大症状是 。
4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。
5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。
三、名词解释（每小题4分，共12分）
1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位
2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。
3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称
4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。
四、答题（每小题5分，共15分）
1.简述T管留置期间的护理。
（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.
（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋
（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.
（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.
（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次
（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.
2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。
1 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。
2 腹痛、呕吐的观察。
3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。
4 补液及营养支持治疗的护理。
5 禁食、水，胃肠减压的护理。
6 药物治疗的观察和护理。
3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。
1.减轻或有效缓解疼痛
2.维持体液平衡
3.减轻焦虑和恐惧
4.提供有效应对措施
5.并发症的观察，预防和护理
6.加强基础护理和营养支持护理
五、病例题（本题共13分）
患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。
查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小。
辅助检查：血常规：WBC 11.2×109/L，N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。
问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？
（2）治疗原则是什么？
（3）目前的护理要点有哪些？
答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。
2、应急诊手术，剖腹探查。
3、目前的护理要点：
①安置半卧位
②通知病人禁饮禁食，胃肠减压
③补液及应用抗菌素
④完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。
⑤严观病情变化，送病人进手术室。
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