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一：[内科学重点]内科学的课件
导语：内科学的课件怎么写？以下是小编为你整理的，希望喜欢哦！
授课时间：201x年5月12日；
地点：医院多媒体教学室；
对象：临床全科医生；
学时：2学时；
教学方法：讲授、多媒体；
教具：电脑、投影仪；
教学步骤：预习——授课——总结；教学目的与要求及重点、
目的和要求；
一、熟悉本病的病因及发病机理；
二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，
三、掌握本病的
内科全科医生培训教案
一 呼吸系统疾病
支气管哮喘培训教案
授课时间：2014年5月12日
地 点： 医院多媒体教学室
对 象：临床全科医生
学 时：2学时
教学方法：讲授、多媒体
教 具：电脑、投影仪
教学步骤：预习——授课——总结
教学目的与要求及重点、难点：
目的和要求
一、熟悉本病的病因及发病机理。
二、掌握本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症
三、掌握本病的防治方法，重点为发作期的治疗。
一、特征：
(一)病理特征：
一种气道的慢性炎症，主要有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与，在受到激发因子刺激时具有气道高反应性(BHR)。
(二)临床特征：
反复发作性的喘息、呼吸困难 (呼气性)、伴哮鸣音，可自发或治疗后缓解。
二、病因及机制：
尚未十分明确。主要病因有过敏、感染、药物、冷空气、运动等。
三、临床表现：
(一)典型症状：诱因；发作性呼气性呼吸困难或胸闷；可伴咳嗽、咳痰。
(二)体征：广泛哮鸣音、呼气时间延长、肺过度充气体征。严重者心率增快、奇脉、胸腹反常呼吸(示膈肌疲劳)、紫绀。
(三)不典型表现：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未闻哮鸣音(原因?)。
四、有关检查：
1、肺功能检查：可了解病情程度和观察治疗效果。必要时作气道激发试验。
2、血气分析：呼吸衰竭判断。
3、胸片检查：排除其它疾病，有无并发气胸。
4、变应原检测：
5、其它：如血嗜酸性粒细胞计数、痰检等。
五、诊断：
尤其是不典型者，可用下列三种方法之一：
1、支气管激发试验阳性；
2、支气管舒张试验阳性(FEVl增加15％以上或绝对值>200m1)
3、呼气峰值(PEF)日内波动率>20％．
病情评价：
1、非急性发作时：根据发作频率、药物治疗来分。
2、急性发作时：依发作时症状、体征和有关检查来分，尤其是重度和危重者。
危重者不能讲话、意识模糊或嗜睡、胸腹矛盾运动、哮鸣音减弱、HR>120次／分或变慢或不规则。
重度者端坐呼吸、焦虑烦躁、大汗、R>30次／分、HR>120次／分、血气分析示呼吸衰竭、酸中毒。
六、鉴别诊断：
1、心源性哮喘：病史、咳痰(粉红色泡沫痰)、肺部湿罗音加哮鸣音、心界大。忌用肾上腺素和。
2、喘息型慢性支气管炎：
3、支气管肺癌：肿瘤压迫或感染时。
4、变态反应性肺浸润：
七、治疗：
1、寻找病因，行相应措施。
2、解痉平喘治疗：β2受体激动剂(口服、局部吸入和静脉，副作用)、 茶碱类(口服和静脉，副作用)和抗胆碱药(溴化异丙托品，局部吸
入)。
3、抗炎治疗(并非抗感染)：糖皮质激素(可口服、局部吸入和静脉， 副作用，提倡局部使用)、色苷酸钠(吸入)。
4、组胺H1受体拮抗剂、酮替酚、白三烯调节剂(如受体拮抗剂)
*重度及危重哮喘治疗：
1、吸氧；
2、持续雾化吸入β2受体激动剂或静脉滴注；
3、静脉给予氨茶碱；
4、静脉滴注激素(氢化可的松等)，症状控制后减量口服
5、注意补液，纠正电解质大衡：
6、纠正酸中毒，尤其是解痉剂效果差时；
7、机械通气(无创和有创)；
8、防治感染；
9、并发症的防治(如气胸、纵隔气肿)。
二：[内科学重点]消化内科试题整理
[职称考试] [中级考试] 消化内科学
[中级考试] 消化内科
消化内科学
1. 肠易激综合征的警戒症状不包括
A. 白天症状重
B. 体重下降
C. 贫血
D. 便隐血阳性
E. 夜间症状
答案：A
2. 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是
A. 腹泻
B. 腹痛
C. 腹胀
D. 呕吐
E. 黏液脓血便
答案：E；溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。
3. Crohn病是
A. 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B. 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C. 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D. 病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
E. 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
答案：A；A是Crohn的特征改变，其他均不全面。
4. Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是
A. 左下腹
B. 左上腹
C. 右下腹或脐周
D. 右上腹或脐周
E. 下腹或脐周
答案：C；Crohn病患者病变同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者最为多见，患者腹痛的最常见部位是右下腹或脐周。
5. 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,首先考虑
A. 食管癌
B. 反流性食管炎
C. 食管贲门失迟缓症
D. 食管裂孔疝
E. 硬皮病
答案：B；食管癌最典型的临床表现是进行性咽下困难。早期可表现为吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，可有食物通过缓慢或滞留感、哽咽感等。食管造影可显示边缘毛刺样、小充盈缺陷或小龛影等。此病人为间歇发作的咽下困难，且造影未见异常，可排除此诊断。
6. 男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝,首先考虑的诊断是
A. 肝硬化食管静脉曲张出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜病变出血
D. 下消化道出血
E. 食管贲门撕裂综合征出血
答案：B；上消化道出血以黑便为主要临表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。
7. 诊断食管炎最准确的方法是
A. 24小时食管pH监测
B. 食管测压
C. 内镜检查+活检
D. 食管吞钡X线
E. 食管滴酸试验
答案：C；食管炎的诊断方法包括内镜检查+活检、24小时pH监测、食管测压、食管吞钡X线、食管滴酸试验等。其中以内镜检查+活检为诊断最准确方法。
8. 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是
A. 溶酶酶
B. 弹力蛋白酶
C. 胰蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶
答案：C；急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身。
9. 原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断
A. B超检查
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 放射性核素肝扫描
D. 肝穿刺活检
E. 血清γ-GT
答案：B；B超及CT可显示直径为2cm以上的肝癌，放射性核素肝显像可显示直径在3～5cm以上的肿瘤，仅X线肝血管造影可显示直径在lcm以上的癌结节。而肝穿刺活检、血清γ-GT检测对定位诊断无帮助。
10. 原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关
A. 乙型肝炎
B. 肝结核
C. 肝血管瘤
D. 肝囊肿
E. 肝脓肿
答案：A；原发性肝癌的病因不清楚，与以下因素有关：①病毒性肝炎，在我国主要为乙型肝炎，我国肝癌患者90％HBsAg阳性；②大量摄入黄曲霉毒素污染的食物如霉变的玉米、花生等，流行病学及动物实验均证实与肝癌有关；③其他如饮用污染的水、饮酒等可能与肝癌的发病有关。
11. 有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当
A. 内科保守治疗
B. Oddi括约肌切开术
C. 胰酶
D. 手术
E. 生长抑素
答案：A；大多数急性水肿性胰腺炎经3～5天积极内科保守治疗常可治愈。主要为内科保守治疗。对于胆源性胰腺炎，行内镜下Oddi括约肌切开术可进行胆道紧急减压、引流和驱除结石梗阻，起到治疗和预防胰腺炎发展的作用。急性胰腺炎的手术适应证：有诊断不明确与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时；出血坏死性胰腺炎经内科保守治疗无效；胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；胆源性胰腺炎处于急性状态。
12. 以下哪一因素不影响胃癌的预后
A. 年龄
B. 性别
C. 病理类型
D. 肿瘤分期
E. 肿瘤大
答案：B
13. 已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确
A. 适当休息，增加营养
B. 联合使用抗结核药物
C. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D. 无严重并发症，一般不必手术
E. 对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
答案：C；结核性腹膜炎的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。
14. 血清中抗线粒体抗体阳性多见于
A. 病毒性肝炎肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 血吸虫病性肝纤维化
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 淤血性肝硬化
答案：D；血清线粒体抗体为免疫学抗体，在许多自身免疫性疾病呈阳性表现，在80％以上的原发性胆汁性肝硬化呈阳性，并且滴度很高，对原发性胆汁性肝硬化的诊断具有重要意义。
15. 血清壁细胞抗体阳性多见于
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃窦胃炎
C. 慢性萎缩性胃体胃炎
D. 胃溃疡
E. 胃息肉
答案：C；又称A型胃炎，伴恶性贫血，其他均无。
16. 下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体
A. 主细胞
B. 壁细胞
C. 黏液细胞
D. G细胞
E. 贲门腺细胞
答案：B；主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。
17. 下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义
A. 上消化道造影
B. 纤维胃镜及胃黏膜活检
C. 胃液分析
D. 血清胃泌素测定
E. 血清抗壁细胞抗体检查
答案：A；慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎（B型胃炎）和慢性胃体炎（A型胃炎）。二者在胃酸分泌、血清学检查、胃镜及活组织检查等方面有所不同。上消化道造影对慢性胃炎的分型不能提供可靠的依据。
18. 下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征
A. 尿钠<10mmol／L
B. 尿／血肌酐比值<30∶1
C. 尿沉渣RBC>50／HP
D. 尿渗透压<血渗透压
E. 大量尿蛋白
答案：A；肝肾综合征时实验室检查有以下表现：①尿钠<10mmol／l，尿渗透压>血浆渗透压；②尿／血肌酐比值>30∶1。急性肾小管坏死的实验室检查与其相反，并可出现大量蛋白尿或尿沉渣RBC>50／HP。
19. 突发右上腹剧痛伴血性腹腔积液、休克，最可能是
A. 肝包膜下大出血
B. 肝癌结节破裂入腹腔
C. 消化性溃疡穿孔
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 腹膜转移癌
答案：B；肝癌结节破裂出血的发生率约为9％～14％，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹腔积液、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。
20. 如果Crohn病（肉芽肿性肠炎）患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑
A. 炎症加重有窦道
B. 回肠末端肠穿孔
C. 炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
D. 不完全肠梗阻
E. 肠痉挛
答案：E
21. 确定Hp(幽门螺杆菌)是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行
A. 治疗完成时
B. 2周
C. 4周
D. 3个月
E. 6个月
答案：C；Hp经有效治疗停药4周后复查，如为阴性即为Hp感染治愈，很少再复发。
22. 女性、27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹腔积液白细胞450×109/L，多核细胞8％，单核细胞92％，腹腔积液总蛋白55g／L，白蛋白43g／L（血白蛋白45g／L），腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性细菌性腹膜炎
C. 继发性腹膜炎
D. 肝硬化腹腔积液
E. 巨大卵巢囊肿
答案：A；结核性腹膜炎的诊断依据是：①青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或（和）腹部肿块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感：③腹腔积液为渗出液性质，以淋巴细胞为主。
23. 女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用
A. 法莫替丁
B. 吗丁啉
C. 肾上腺皮质激素
D. 奥美拉唑
E. 生胃酮
答案：B；胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液（碱性）反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使易受胃液-胃蛋白酶的损害作用。应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药减少反流：而抑酸剂对碱性反流无效，肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜，生胃酮亦无很好的治疗效果。
24. 女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT56U／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查
A. 腹腔积液检查
B. 胃肠钡餐造影
C. 超声心动图
D. 腹部B超
E. 肝炎病毒标记物
答案：A；不同的腹腔积液原因在临床上有不同的特点，抽取腹腔积液进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段。胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标记物则只能对某一种腹腔积液的原因作出判断和鉴别。
25. 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查
A. 胃镜
B. 心电图
C. 冠脉造影
D. 食管24小时pH监测
E. 食管测压
答案：B；胸痛伴反酸、烧心、呃逆，主要见于胃食管反流病（GERD），对于GERD的诊断最主要的检查手段是内镜检查、食管24小时pH监测，必要时可作食管测压。虽然GERD的症状有其特点，在以胸痛为主要表现时应与心源性、非心源性胸痛的各种病因进行鉴别，如心绞痛或心肌梗死，应作心电图。
26. 男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是
A. 内镜检查+24小时食管pH监测
B. 上消化道造影+24小时食管pH监测
C. 食管测压+内镜
D. 上消化道造影
E. 内镜检查
答案：A；GERD的诊断应基于：有明显的反流症状：内镜下可能有反流性食管炎的表现；过多胃食管反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出GERD的初步临床诊断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，可行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断可成立。上消化道造影对GERD的敏感性不高，食管测压可测定LES的长度和部位。
27. 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合
A. 血尿素氮、肌酐升高
B. 尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C. 尿渗透压>血渗透压
D. 尿钠<10mmol／L
E. 尿沉渣RBC>50／HP
答案：E；肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重>1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压>45mOsm／kg，尿钠通常<10mmol／L。而患者尿常规多正常或有少量的红、白细胞，而达不到E中的程度。
28. 男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是
A. 多次重复便隐血试验
B. 血常规及血清癌胚抗原检查
C. 胃液分析
D. 使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E. 胃镜检查及黏膜活检病理检查
答案：E；在胃溃疡的患者中，如年龄大于40岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查以帮助诊断，而多次重复便隐血试验、血常规及血清癌胚抗原检查及胃液分析虽然可帮助胃癌的诊断，但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治疗后，恶性溃疡也可愈合或部分愈合。
29. 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒／d。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为
A. 营养吸收障碍
B. 脾功能亢进
C. 骨髓抑制
D. 细菌感染，毒素作用
E. 消化道少量出血
答案：B；在酒精性肝硬化中，患者可以有血液系统的影响，常有出血倾向和贫血，前者可由肝合成凝血因子减少、脾亢和毛细血管脆性增加引起，而后者则与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠失血和脾亢有关，而造成三系减少则以脾亢为最主要的原因。
30. 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢
A. 十二指肠前壁
B. 十二指肠后壁
C. 胃大弯
D. 胃小弯
E. 十二指肠球后
答案：B
31. 结核杆菌侵入肠道的主要途径是
A. 与开放性肺结核病人密切接触
B. 慢性血行感染
C. 腹腔内结核病灶直接蔓延
D. 饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶
E. 开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液
答案：E；肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。
32. 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A. 溃疡大小
B. 大便隐血
C. 胃液分析
D. 胃黏膜组织病理学检查
E. 幽门螺杆菌（Hp）检查
答案：D；溃疡的大小、大便隐血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。
33. 关于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的
A. 正常人LES长为3～4cm
B. LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C. 一过性LES松弛不发生于正常人
D. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E. 正常人休息时LES压为10～30mmHg
答案：C；LES是指食管末端3～4cm长的环形肌束，正常人休息时LES压力为10～30mmHg，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响LES压力降低，如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时LES松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛（TLESR）与吞咽时引起的LES松弛不同，无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人也有TLESR，但较少。
34. 关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的
A. 闭塞型
B. 粘连型
C. 干酪型
D. 混合型
E. 渗出型
答案：A；根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。
35. 肝肾综合征患者血流动力学特征是
A. 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B. 有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
E. 有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
答案：A；肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关健环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
36. 反流性食管炎最主要的发病机制是
A. 食管下段括约肌张力增高
B. 食管下段括约肌张力低下
C. 食管对反流物清除功能削弱
D. 胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
E. 碱性反流物所致的食管黏膜损伤
答案：B
37. （共用备选答案）
A. 硫糖铝
B. 阿托品
C. 枸橼酸铋钾
D. 法莫替丁
E. 米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是
（1）便秘
答案：A；硫糖铝的副作用较小，主要是便秘，约为3％；硫糖铝在肠道与磷结合，长期口服可引起低磷血症。枸橼酸铋钾主要引起舌苔发黑、大便发黑。米索前列醇主要引起腹泻。阿托品是胆碱能受体拮抗剂，有口干的副作用。
（2）腹泻
答案：E。
（3）大便发黑
答案：C。
（4）口干
答案：B
38. （共用备选答案）
A. 解痉剂
B. 糖皮质激素
C. 思密达
D. 柳氮碘氨吡啶栓
E. 强痛定
（1）溃疡性结肠炎腹痛症状明显
答案：E；溃疡性结肠炎腹痛时用抗胆碱能药或酊易发生中毒性结肠扩张，用其他药物无明显效果。
（2）Crohn病排便次数增加
答案：B；Crohn病目前无特效药物，B最佳。
（3）初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主
答案：D；直肠为主的溃疡结肠炎只栓剂治疗效果最佳。
39. （共用备选答案）
A. 腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B. 腹痛、腹泻，便中有脓血
C. 腹痛伴腹胀
D. 腹泻、发热伴里急后重
E. 腹泻、便隐血阳性
（1）肠易激综合征
答案：A；肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现为：腹痛：下腹和左下腹多见，排便或排气后好转。腹泻：每日3～5次，多为稀糊状或稀水样。便秘：粪便干结。排便困难，可附黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变，不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。
（2）结肠癌
答案：E
40. （共用备选答案）
A. LES功能减弱
B. 胃酸分泌功能增加
C. 食管蠕动功能障碍
D. 膈食管韧带解剖缺陷
E. 支配食管的交感神经兴奋占优势
（1）反流性食管炎
答案：A；反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能减弱。②食管酸廓清能力降低；③食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃、十二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。
（2）食管裂孔疝
答案：D；食管裂孔疝：指胃上升进入胸腔，使食管胃交界处位于横膈之上。
41. （共用备选答案）
A. Crohn病
B. 轻型溃疡性结肠炎
C. 中型溃疡性结肠炎
D. 重型溃疡性结肠炎
E. 溃疡性结肠炎癌变
（1）腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便
答案：D；溃疡性结肠炎根据病情程度分为轻、中、重型。轻型：大便每日4次以下，便血轻或无。重型：腹泻每日6次以上，有明显黏液血便，体重短期内明显下降。中型：介于轻型与重型之间。
（2）腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块
答案：A
42. （共用备选答案）
A. AFP阳性
B. CEA明显升高
C. 放射性核素肝扫描有稀疏缺损区
D. CA125增高
E. CA19-9增高
（1）原发性肝细胞癌
答案：A；原发性肝细胞癌为临床常见肿瘤，诊断主要依靠：有肝病史，尤其是中年男性；原因不明的肝区痛、消瘦、进行性肝肿大； CT和（或）超声有肝内实性占位及（或）血管系统栓子；AFP阳性。CEA,CA19-9均为其他肿瘤标志物，原发性肝细胞癌时一般不呈阳性。
（2）肝脓肿
答案：C
43. （共用备选答案）
A. CEA显著升高
B. 血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高
C. X线可见跳跃征
D. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E. 低钙血症
（1）急性胰腺炎
答案：E；低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。
（2）胰性霍乱
答案：B；胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征（WDHA综合征），是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。
44. （共用备选答案）食管吞钡造影有下列情况
A. 未见明显X线改变
B. 可见膈上食管胃环
C. 食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D. 管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬
E. 食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常
（1）反流性食管炎
答案：A；反流性食管炎在吞钡X线检查敏感性不高，只能除外食管癌等器质性病变。
（2）食管贲门失迟缓症
答案：E；食管贲门失迟缓症的特征改变是E，C为食管静脉曲张的改变，D是食管癌的改变。
45. （共用备选答案）
A. 血氨升高
B. 血清胃泌素升高
C. 血清淀粉酶升高
D. 胃酸缺乏
E. 血清胆红素升高
（1）急性胰腺炎
答案：C；血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊本病，一般在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。
（2）肝性脑病
答案：A；肝性脑病是由于肝功能失代偿，在代谢紊乱基础上引起的中枢神经系统功能失调的综合征。血氨升高（氨中毒学说）是肝性脑病的发病学说之一。
46. （共用备选答案）
A. 舒张肾脏血管
B. 收缩肾脏血管
C. 具有强烈利尿作用
D. 仅作用于肾脏集合管
E. 主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用
（1）一氧化氮
答案：A
（2）白三烯C4
答案：B；参与肝肾综合征形成的因素较多，主要有：①交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加。②肾素-血管紧张素系统活性增强。③肾前列腺素合成减少。④内毒素增加肾血管阻力。白三烯产生增加，引起肾血管收缩。
47. （共用备选答案）
A. 上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高
B. 上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出
C. 上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml
D. 上消化道出血后，尿素氮先升高后下降
E. 上消化道出血后，体温升高至38℃
（1）出血未停止
答案：A
（2）急性肾衰
答案：C
48. 支持结核性腹膜炎诊断的有
A. 青壮年患者，有肾结核
B. 腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）
C. 腹腔积液为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％，细菌培养阴性，癌细胞（－）；结核菌素试验呈强阳性反应
D. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E. 腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
答案：ABCDE；结核性腹炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；腹腔积液为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞； X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。
49. 引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括
A. 胆道蛔虫
B. 动脉瘤破入上消化道
C. 肝多发囊肿
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E. 胆结石
答案：ABDE；引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括：胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。
50. 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A. 肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B. 肝移植治疗有效
C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D. 预后好
E. 持续扩容治疗效果好
答案：ABC；肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠，但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。
51. 下列哪些是消化性溃疡的手术适应证
A. 大出血内科治疗无效
B. 急性穿孔
C. 内科治疗无效的顽固性溃疡
D. 水肿性幽门梗阻
E. 胃溃疡疑有癌变
答案：ABCE；消化性溃疡的手术适应证：大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。
52. 下列哪些是消化性溃疡的常见并发症
A. 出血
B. 穿孔
C. 感染
D. 幽门梗阻
E. 癌变
答案：ABDE；消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
53. 下列哪些是肝昏迷的常见诱因
A. 上消化道出血
B. 强利尿剂
C. 外科手术
D. 高血钾
E. 便秘
答案：ABCE；肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。
54. 下列哪些疾病与Hp感染关系密切
A. 慢性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 反流性食管炎
D. 胃癌
E. MALT淋巴瘤
答案：ABDE；与Hp相关疾病为A、B、E及胃腺癌。
55. 下列哪些符合A型胃炎诊断
A. 胃酸增多
B. 血清胃泌素降低
C. 抗壁细胞抗体阳性
D. 贫血
E. 抗内因子抗体阳性
答案：CDE；萎缩胃炎一段胃酸分泌正常或降低。
56. 下列哪些表现符合胃泌素瘤
A. 球后或空肠溃疡多见
B. 胃黏膜皱襞纤细
C. 常伴有腹泻
D. 顽固性溃疡
E. 溃疡手术后复发
答案：ACDE；胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：①顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；②有大量胃酸分泌；③往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰岛细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，20％～30％伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快恢复。
57. 上消化道大出血的常见病因有
A. 消化性溃疡
B. 食管静脉曲张
C. 胃底静脉曲张
D. 食管癌
E. 胃癌
答案：ABCE；上消化道出血的病因包括这5项，但临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。
58. 可引起上消化道出血的十二指肠疾病有
A. 十二指肠异位胰腺
B. 十二指肠球炎
C. 十二指肠溃疡
D. 十二指肠憩室炎
E. 十二指肠壅积症
答案：ABCD；引起上消化道出血的十二指肠疾病有十二指肠溃疡，十二指肠憩室炎，糜烂性十二指肠球炎，十二指肠肿瘤、结核，Crohn病，嗜酸性胃肠炎，十二指肠异位胰腺等。十二指肠壅积症是由于肠系膜上动脉位置异常，压迫十二指肠水平部，引起间歇发作的十二指肠淤张，称肠系膜上动脉压迫综合征。
59. 急性胰腺炎病因包括
A. 胆道蛔虫病
B. 高钙血症
C. 十二指肠球溃疡无并发症
D. 使用糖皮质激素
E. ERCP检查
答案：ABDE；急性胰腺炎病因有A、B、D、E，十二指肠乳头处病变可引起急性胰腺炎。
60. Crohn病发生腹泻的原因有
A. 腹痛、肠痉挛
B. 病变肠段炎症渗出
C. 有细菌或病毒感染
D. 肠蠕动增加
E. 继发性吸收不良
答案：BDE；腹痛肠痉挛不是引起腹泻的原因，是腹痛的原因。炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良是引起Crohn腹泻的主要原因。Crohn与免疫因素有关，细菌病毒感染并非引起Crohn病的原因。
61. Crohn病发生腹痛的原因有
A. 不完全或完全性肠梗阻
B. 局部肠痉挛
C. 急性肠穿孔
D. 肠蠕动增加
E. 腹腔积液
答案：ABC
1. 最常引起肝硬化的肝炎类型是
A. 急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
B. 急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
C. 亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D. 亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E. 慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎
答案：C
2. 主要刺激胃酸分泌的激素是
A. 促胃液素
B. 血管活性肠肽
C. 胆囊收缩素
D. 促胰液素
E. 乙酰胆碱
答案：A
3. 重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效
A. 弱酸液灌肠
B. 静点谷氨酸钠
C. 禁食蛋白
D. 静点精氨酸
E. 胰岛素加胰高血糖素静点
答案：E
4. 中晚期胃癌最多见的肉眼类型是
A. 溃疡型
B. 局限浸润型
C. 息肉型
D. 皮革胃
E. 胶样癌
答案：A
5. 治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效
A. 质子泵抑制剂
B. 促胃液素受体拮抗剂
C. M胆碱能受体阻滞剂
D. H2受体拮抗剂
E. 胃酸中和剂
答案：A
6. 正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当
A. 快速尿素酶试验
B. 13C-呼气试验
C. 血清学Hp抗体检查
D. 病理组织学染色
E. 胃黏膜PCR检查
答案：D
7. 正常人LES静息压
A. 10～30mmHg
B.<6mmHg
C. 30～50mmHg
D. 4～15mmHg
E. >25mmHg
答案：A
8. 正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点
A. 慢波频率3／min明显增加
B. 慢波频率6／min明显增加
C. 便秘腹痛为主IBS 3／min慢波频率明显增加
D. 腹泻型为主IBS 3／min慢波频率明显增加
E. 结肠电活动无变化
答案：C
9. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A. 胃液分析
B. 胃脱落细胞检查
C. X线胃肠钡餐检查
D. 慢性上腹痛在餐后加重
E. 以上都不是
答案：E
10. 早期胃癌首选治疗措施为
A. 化疗
B. 放疗
C. 免疫治疗
D. 手术
E. 内镜下治疗
答案：D
11. 在引起急性胰腺炎的病因中，下列哪项是错误的
A. 高脂血症
B. 胆石症
C. 暴饮暴食
D. 饮酒
E. 食后运动
答案：E
12. 在体内可转变生成胆色素的原料是
A. 胆固醇
B. 胆汁
C. 胆绿素
D. 血红素
E. 胆素
答案：D
13. 在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因
A. 胰液
B. 胃酸
C. 胆汁
D. 胃内物质
E. 以上都不是
答案：B
14. 在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确
A. 为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B. 腹痛可用抗胆碱能药物
C. 治疗开始1～2周即有症状改善
D. 一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
E. 伴完全肠梗阻者应手术治疗
答案：A
15. 原位癌是指
A. 原发癌
B. 早期癌
C. 癌前病变
D. 未发生转移的癌
E. 未突破基底膜的癌
答案：E
16. 原发性肝癌极易转移的脏器是
A. 肝内
B. 脑
C. 骨
D. 肺
E. 胰腺周围、腹膜后
答案：A
17. 原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是
A. 外生型
B. 小癌型
C. 块状（巨块）型
D. 弥漫型
E. 结节型
答案：C
18. 与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的
A. 胰A细胞
B. 胃壁细胞
C. 胃G细胞
D. 胰B细胞
E. 小肠上皮细胞
答案：B
19. 幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性
A. 尿素酶
B. VagA蛋白
C. CagA蛋白
D. 脂多糖
E. 脂酶
答案：E ；幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素（VagA）蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因（CagA）蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。酯酶可破坏细胞膜的完整性。
20. 幽门螺杆菌（Hp）的主要传播途径为
A. 血液传播
B. 空气传播
C. 粪口传播
D. 母婴传播
E. 以上都是
答案：C
21. 应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在
A. 每餐前1小时及睡前
B. 每餐后1小时及睡前
C. 清晨及每餐后2小时
D. 每餐后2小时及睡前
E. 清晨及每餐前1小时
答案：B
22. 以活性形式存在于胰腺内的酶是
A. 淀粉酶
B. 弹力纤维酶
C. 磷脂酶A
D. 蛋白酶
E. 胰舒血管素
答案：A
23. 乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死
A. ALT／AST>1
B. AST／ALT>1
C. MAO升高
D. CHO升高
E. ALP升高
答案：B； AST主要存在于肝细胞线粒体中，而ALT存在于肝细胞浆内。
24. 一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症
A. 肝大
B. 脾大
C. 痔核
D. 食管下段静脉曲张
E. 腹腔积液
答案：D
25. 一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查
A. X线胃肠钡餐检查
B. 大便常规检查
C. 腹部平片
D. X线钡灌肠检查
E. 以上都不是
答案：A
26. 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的
A. 15％
B. 10％
C. 20％
D. 25％
E. 30％
答案：C
27. 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是
A. 胃小弯
B. 胃体
C. 幽门管
D. 十二指肠前壁
E. 胃角
答案：D
28. 消化性溃疡的命名主要是由于
A. 溃疡影响消化功能
B. 溃疡发生于消化道
C. 溃疡形成与消化道功能障碍有关
D. 溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E. 溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关
答案：D
29. 消化道最常见的肿瘤是
A. 肝癌
B. 胃癌
C. 食管癌
D. 胰腺癌
E. 直肠癌
答案：B
30. 关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A. 有时表现为膈抬高
B. 不会出现急腹症表现
C. 可完全不痛或仅有轻微钝痛
D. 位于肋弓下的癌结节最易被触到
E. 有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
答案：B
31. 关于腹膜的叙述，哪项正确
A. 网膜不是腹膜形成的
B. 腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
C. 腹膜的面积约1m2
D. 壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E. 盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
答案：D
32. 关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的
A. 酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关
B. 食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
C. 食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D. 食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
E. 迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎
答案：A
33. 关于出血量的判断，下列哪项不正确
A. 大便隐血阴性表示没有出血
B. 出现呕血，示胃内积血量在250ml以上
C. 大便呈柏油样，出血量大于60ml
D. 大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
E. 出现全身症状，示快速出血400ml以上
答案：A
34. 关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A. 常发生于原发结核感染的病人
B. 多发生于结核菌侵入人体后4～8周
C. 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D. 结核菌素试验呈阳性
E. 可出现皮肤结节性红斑
答案：C
35. 关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A. 极少睡眠中痛醒
B. 以下腹和右下腹多见
C. 部位不定
D. 多于排便或排气后缓解
E. 无明显体征
答案：B
36. 对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的
A. 胰液的碳酸氢钠含量高
B. 胰液的pH约为8
C. 每天分泌量超过1 000ml
D. 胰液中含有羟基肽酶
E. 胰液的分泌以神经调节为主
答案：E
37. 对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确
A. 容易侵犯门静脉分支形成癌栓
B. 肝内血行转移发生最早，也最常见
C. 肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数
D. 经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E. 种植转移常见
答案：E
38. 对于淤血性肝硬化，哪项说法不正确
A. Budd-Chiari综合征亦可引起
B. 常由右心功能衰竭引起
C. 其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D. 主要表现为肝大及腹腔积液
E. 无肝功能异常
答案：E
39. 对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的
A. 十二指肠溃疡好发于青壮年
B. 十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C. 消化性溃疡的发作无季节性
D. 消化性溃疡是人类的常见病
E. 胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大
答案：C
40. 对于消化性溃疡的病理，以下哪种不正确
A. 溃疡愈合一般需要4～8周
B. 溃疡的直径一般小于2cm
C. 溃疡呈圆形或椭圆形
D. 消化性溃疡多单发
E. 溃疡的边缘不整齐
答案：E
41. 对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的
A. 消化性溃疡的癌变率大于10％
B. 胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C. 十二指肠溃疡的癌变率较高
D. 症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者
E. 胃溃疡癌变率与年龄无关
答案：B
42. 对于消化性溃疡，以下哪一个不正确
A. 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
B. 十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C. 男性发病多于女性
D. 全世界均多见
E. 老年罕见
答案：E
43. 对于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的
A. 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B. 淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C. 无跳跃式淋巴结转移
D. 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E. 区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
答案：D
44. 对于胃癌的发生部位，正确的是
A. 幽门区最多
B. 贲门部位最多
C. 胃窦区最多
D. 胃底最多
E. 幽门区少发
答案：C；胃癌的发生部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。
45. 对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确
A. 十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
B. 胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
C. 药物（阿司匹林，皮质激素）所引起的多为十二指肠溃疡
D. 十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
E. 胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
答案：C
46. 对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确
A. 临床以脾大，贫血及出血为主
B. 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C. 系指肝窦前性门静脉压力增高
D. 与门静脉纤维变性有关
E. 治疗应首先选择分流术
答案：B
47. 对于十二指肠溃疡（DU）的描述，下列哪项不正确
A. 溃疡的形成与胃酸，胃蛋白酶无关
B. 胃酸的分泌量与壁细胞总数相平行
C. 最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol／h不会发生DU
D. 壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
E. DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
答案：A
48. 对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确
A. 一般开始口服泼尼松每日40～60mg
B. 长期应用可防止复发
C. 用于本病活动期，对控制症状有效
D. 严重者可静脉给药
E. 有瘘管形成者应慎用
答案：B
49. 对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合
A. 疼痛常向背部放散
B. 夜间痛常见
C. 症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D. 不易出血
E. 内科疗效差
答案：D
50. 对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确
A. 汇管区增宽
B. 假小叶形成
C. 肝内动脉及静脉小支无异常变化
D. 假小叶内肝细胞有坏死及再生
E. 新生肝细胞形成假胆管
答案：C
51. 对于门脉高压症，哪项叙述是错误的
A. 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B. 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C. 外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D. 分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E. 腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
答案：D
52. 对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确
A. 溃疡深，易穿孔
B. 典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效
C. 病变呈节段性分布
D. 常常急性起病
E. 病变多位于右半结肠
答案：B
53. 对于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的
A. 闭塞型
B. 混合型
C. 干酪型
D. 粘连型
E. 渗出型
答案：A
54. 对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是
A. 腹腔内的结核病灶直接蔓延
B. 肺结核血行播散
C. 肠结核蔓延至腹膜
D. 腹腔内干酪坏死病灶破溃
E. 肝结核蔓延至腹膜
答案：A；结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核输卵管结核，肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。
55. 对于结核病化疗原则，下列哪项不正确
A. 应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药
B. 吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
C. 对病灶部分硬结，可先观察，暂不用化疗
D. 临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗
E. 初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）
答案：A
56. 对于梗阻性黄疸正确的是
A. 梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B. 梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C. 梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D. 梗阻性黄疸不会出现陶土便
E. 梗阻性黄疸不会出现发热
答案：B
57. 对于各类型黄疸的描述正确的是
A. 溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性
B. 溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性
C. 梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高
D. 梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高
E. 肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性
答案：E
58. 对于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是
A. 肠内pH>6时，NH3不易被吸收
B. 氨有毒性，能透过血-脑屏障
C. 低钾碱中毒时增加氨毒性
D. 腹泻时增加氨毒性
E. 高血糖时增加氨毒性
答案：C
59. 对于肝肾综合征，下列哪项不正确
A. 表现为少尿或无尿
B. 多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C. 肾功能衰竭为不可逆性
D. 低钠血症
E. 低尿钠症
答案：C
60. 对于胆红素的描述正确的是
A. 非结合胆红素随胆汁进入肠道
B. 在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C. 红细胞破坏后形成结合胆红素
D. 尿胆红素是非结合胆红素入血
E. 尿胆红素是经肠肝循环到肾的
答案：B
61. 对于肠结核的临床表现下列哪项不正确
A. 腹部肿块主要见于增生型肠结核
B. 腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
C. 多见于青少年与壮年
D. 多数起病缓慢
E. 多不伴有肺结核
答案：E
62. 导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是
A. 促胃液素
B. 促胰液素
C. 胆囊收缩素
D. 血管活性肠肽
E. 乙酰胆碱
答案：B
63. 导致胰腺血管坏死的是
A. 糜蛋白酶
B. 胰蛋白酶
C. 弹力蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶
答案：C
64. 导致肝性脑病最常见的病因是
A. 病毒性肝炎
B. 脂肪肝
C. 肝癌
D. 肝硬化
E. 胆系感染
答案：D
65. 导致反流性食管炎的主要发病原理为
A. 食管下端括约肌（LES）功能减弱
B. 膈食管韧带解剖缺陷
C. 胃酸分泌功能增加
D. 食管蠕动功能障碍
E. 支配食管的交感神经兴奋占优势
答案：A
66. 肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是
A. X线造影
B. 结肠镜检查
C. 大便及痰液都找到抗酸杆菌
D. PPD试验
E. 胸片发现胸部钙化点
答案：B
67. 胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现
A. 呕血或黑便
B. 失血性周围循环衰竭
C. 氮质血症
D. 贫血
E. 高热
答案：E
68. 胃、十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈
A. 果酱便
B. 鲜血便
C. 柏油便
D. 脓血便
E. 黏液便
答案：C
69. 胃蛋白酶原产生于
A. 壁细胞
B. 主细胞
C. 黏液细胞
D. G细胞
E. 肥大细胞
答案：B
70. 胃癌最常见的转移途径是
A. 血清转移
B. 直接蔓延
C. 淋巴转移
D. 腹腔内种植
E. 胃肠道播散
答案：C
71. 胃癌最常见的症状是
A. 恶心、呕吐
B. 食欲不振
C. 上腹痛
D. 消瘦
E. 发热
答案：C
72. 胃癌的好发部位
A. 胃体
B. 胃大弯
C. 贲门部
D. 胃底
E. 胃窦
答案：E
73. 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法
A. 选择性腹腔血管造影
B. 上消化道内镜检查
C. 上消化道双重对比造影
D. MRI检查
E. B超检查
答案：B
74. 提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
A. 腹胀
B. 腹痛
C. 恶心
D. 呕吐
E. 脂肪泻
答案：E
75. 上消化道大量出血是指
A. 短期内出血超出1 000ml
B. 短期内出血超出1 200 ml
C. 短期内出血超出1 500ml
D. 短期内出血超出1 800ml
E. 短期内出血超出2 000m1
答案：A；上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1 000ml或循环血容量的20％。
76. 上消化道大出血最常见的病因是
A. 慢性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 食管静脉曲张破裂
D. 胃癌
E. 胃黏膜脱垂症
答案：B
77. 上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为
A. 头低位和吸氧
B. 积极补充血容量
C. 去甲肾上腺素胃内滴入
D. 紧急胃镜检查以明确诊断
E. 胃内冰水洗胃止血
答案：B
78. 上消化道出血最常见的病因是
A. 食管贲门黏膜撕裂综合征
B. 肝硬化食管静脉曲张破裂
C. 消化性溃疡
D. 胆道出血
E. 胃癌
答案：C
79. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是
A. X线钡餐检查
B. 内镜检查
C. 选择性腹腔动脉造影
D. 胃黏膜活检
E. 核素检查
答案：B
80. 上消化道出血的特征性表现为
A. 呕血与黑便
B. 氮质血症
C. 发热
D. 失血性周围循环衰竭
E. 贫血
答案：A
81. 上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血
A. 十二指肠出血
B. 胃出血
C. 胃空肠吻合术后的空肠病变出血
D. 回肠出血
E. 胰胆病变引起的出血
答案：D
82. 上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于
A. 幽门
B. 贲门
C. 十二指肠球部
D. Treitz韧带
E. 空肠下端
答案：C
83. 上消化道出血，其粪便可呈
A. 果酱便
B. 鲜血便
C. 柏油便
D. 脓血便
E. 洗肉水样便
答案：C
84. 三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案
A. 铋剂+克拉霉素+阿莫西林
B. PPI+铋剂+两种抗生素
C. PPI+克拉霉素+阿莫西林
D. 铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E. PPI+阿莫西林+甲硝唑
答案：B
85. 确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行
A. 2周
B. 治疗完成时
C. 4周
D. 3个月
E. 6个月
答案：C
86. 区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是
A. 浆细胞浸润程度
B. 淋巴细胞浸润程度
C. 中性粒细胞浸润程度
D. 是否有Hp感染
E. 淋巴细胞浸润深度
答案：C
87. 清除食管内容物的主要动力是
A. 吞咽动作
B. 食管体部对食管内物体推进性蠕动
C. 食物的重力
D. LES（下食管括约肌）收缩
E. 食管张力
答案：B
88. 判断胃酸缺乏最可靠的指标是
A. 空腹胃液pH为7
B. 呕吐物无酸
C. BAO为0
D. MAO为0
E. 空腹胃液中游离酸为0
答案：D
89. 判断急性胰腺炎预后不良的指标为
A. 血清正铁血红白蛋白
B. 血淀粉酶
C. 血钙
D. 血脂肪酸
E. 淀粉酶肌苷清除率比率
答案：C
90. 女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A. 阿米巴痢疾
B. 肠结核
C. Crohn病
D. 右半结肠癌
E. 溃疡性结肠炎
答案：B
91. 男性患者，酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，可能是
A. 胰腺炎
B. 结核型腹膜炎
C. 病毒性肝炎
D. 脾破裂
E. 细菌性痢疾
答案：A
92. 男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为
A. 骨髓合成抑制
B. 脾功能亢进
C. 营养吸收障碍
D. 细菌感染，毒素作用
E. 消化道少量出血
答案：B
93. 男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是
A. 阑尾炎穿孔
B. 溃疡病穿孔
C. 胆囊穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性胰腺炎
答案：B
94. 男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病
A. Crohn病
B. 结肠癌
C. 血吸虫病性肉芽肿
D. 肠结核
E. 慢性溃疡性结肠炎
答案：E
95. 男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。下列哪项检查对确诊有帮助
A. 胃镜伴活检
B. 肝放射性核素扫描
C. 胃酸测定
D. B型超声检查
E. 血清促胃液素测定
答案：A
96. 男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1 000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012/L，血小板55×109/L。应采取的紧急止血措施不包括
A. 血管升压素静脉滴注
B. 奥美拉唑静脉滴注
C. 食管静脉套扎术
D. 内镜直视注射硬化剂
E. 奥曲肽静脉滴注
答案：A
97. 男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕
A. 胰腺炎
B. 胆囊炎
C. 慢性胃炎
D. 肺癌
E. 肝癌
答案：E
98. 男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为
A. 便找癌细胞
B. 血液生化
C. 结肠镜检查
D. 腹部CT检查
E. 腹部超声检查
答案：C
99. 男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100／min，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择
A. 6-氨基己酸静滴
B. 垂体后叶素静滴
C. 奥美拉唑静滴
D. 三腔二囊管压迫
E. 维生素 K1静滴
答案：C
100. 男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜
A. 铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁，2周
B. 铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁，2周
C. PPI， 6周
D. PPI+克拉霉素+甲硝唑，1周
E. PPI+克拉霉素+阿莫西林，1周
答案：E
101. 男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验（－）。下列哪项叙述最恰当
A. 该患者应行13C-尿素呼气试验
B. 该患者患Hp（－）的十二指肠溃疡
C. 应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D. 该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E. 应行血清学Hp抗体检查
答案：C
102. 男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1 000g，P 120／min，Hb 90g／L，首选下列哪种治疗
A. 输右旋糖酐
B. 给予升压药
C. 外科手术
D. 上消化道造影检查
E. 输血、补液，纠正血容量不足
答案：E
103. 目前认为与溃疡性结肠炎的病因无关的是
A. 遗传因素
B. 感染因素
C. 精神因素
D. 过敏因素
E. 免疫因素
答案：D
104. 门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是
A. 治疗腹腔积液
B. 预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C. 改善肝功能
D. 治疗肝性脑病
E. 治疗脾功能亢进
答案：B
105. 慢性胰腺炎所致的腹泻为
A. 分泌性腹泻
B. 感染性腹泻
C. 渗透性腹泻
D. 吸收不良性腹泻
E. 动力性腹泻
答案：D
106. 慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为
A. 副溶血弧菌
B. 沙门菌
C. 大肠杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 幽门螺杆菌
答案：E
107. 吗叮啉的药理作用为
A. 促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B. 防止氢离子反渗，促进胃黏液分泌
C. 促进胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌
D. 减少胃酸和胃蛋白酶分泌
E. 减少胃酸分泌，延缓胃排空
答案：A
108. 溃疡性结肠炎最严重的并发症是
A. 慢性活动性肝炎
B. 结肠假息肉形成
C. 结肠狭窄
D. 中毒性结肠扩张
E. 肛门直肠周围脓肿
答案：D
109. 溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是
A. 最小剂量的激素半年
B. 最小剂量的激素1～2年
C. SASP 1～2g／d或相当剂量的5-ASA，2年
D. SASP l～2g／d或相当剂量的5-ASA，半年
E. infliximab 3个月
答案：C
110. 溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是
A. 贫血
B. 白细胞升高
C. 低蛋白血症
D. 血清γ球蛋白增加
E. 再度出现腹泻
答案：D
111. 溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症
A. 中毒性巨结肠
B. 肠穿孔
C. 瘘管形成
D. 癌变
E. 机械性肠梗阻
答案：A
112. 溃疡性结肠炎的完整诊断包括
A. 临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B. 严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
C. 严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D. 病程、病变范围、是否激素依赖
E. 急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖
答案：A
113. 克罗恩病最常见的并发症是
A. 吸收不良综合征
B. 腹腔内脓肿
C. 肠梗阻
D. 大量便血
E. 发生癌变
答案：C
114. 抗反流屏障包括
A. LES
B. 膈肌脚
C. 膈食管韧带
D. His角
E. 贲门持续关闭
答案：ABCD
115. 结核性腹膜炎最常见的并发症是
A. 肠梗阻
B. 肠套叠
C. 肠粘连
D. 肠穿孔
E. 肠扭转
答案：A
116. 结核性腹膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是
A. 皮疹
B. 药物热
C. 胃肠道刺激
D. 肾功能损害
E. 球后视神经炎
答案：E
117. 结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A. 腹腔积液浓缩涂片法
B. 腹腔积液涂片法
C. 细菌培养法
D. 动物接种法
E. 以上都不是
答案：D
118. 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确
A. 其疗效一般比溃疡型肠结核略好
B. 继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
C. 一般用3至4种药物联合强化治疗
D. 粘连型合并渗出者，病变不易控制
E. 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
答案：A
119. 急性胰腺炎是
A. 遗传性疾病
B. 感染性疾病
C. 自身消化性疾病
D. 免疫疾病
E. 结缔组织病
答案：C
120. 急性胰腺炎可有
A. 上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
B. 突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C. 上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D. 食后上腹胀痛、伴呕吐
E. 与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
答案：C
121. 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是
A. 尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
B. 血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
C. 血淀粉酶持续3～5天
D. 尿淀粉酶持续7～14天
E. 淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
答案：E
122. 急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确
A. 血糖
B. 血钙
C. 血淀粉酶
D. 血脂肪酶
E. 尿淀粉酶
答案：C
123. 急性胰腺炎的特点是
A. 节律性疼痛
B. 无规律性痛
C. 空腹与夜间痛
D. 转移性疼痛
E. 持续性疼痛阵发性加剧
答案：E
124. 急性胰腺炎产生休克的主要原因是
A. 低血容量休克
B. 失血性休克
C. 神经性休克
D. 心源性休克
E. 过敏性休克
答案：A
125. 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是
A. 禁食补液
B. 手术
C. 应用抗生素
D. Oddi括约肌切开
E. 生长抑素
答案：A
126. 急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确
A. 血清脂肪酶早期升高
B. 血清淀粉酶均升高
C. 血糖升高
D. 血钙升高
E. 血白蛋白升高
答案：C
127. 机体清除氨的主要方式不包括
A. 合成谷氨酸和谷氨酰胺
B. 合成尿素
C. 肾脏排泄
D. 肺部呼出
E. 皮肤蒸发
答案：E
128. 和肝性脑病程度平行的检查指标是
A. Child评分
B. 血γ氨基丁酸水平
C. 血氨水平
D. 血清白蛋白水平
E. 血锰水平
答案：B
129. 关子胆汁的生理作用，下列哪项是错误的
A. 胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
B. 胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
C. 胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D. 胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E. 胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸
答案：D
130. 梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大
A. B型超声
B. 经皮经肝穿刺胆道造影
C. 静脉法胆道造影
D. 经内镜逆行胰胆管造影
E. 低张十二指肠钡餐检查
答案：C
131. 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见
A. 后壁溃疡
B. 小弯溃疡
C. 高位溃疡
D. 幽门前溃疡
E. 复合溃疡
答案：B
132. 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确
A. 血红蛋白减低
B. 凝血因子减少
C. 雄激素减少
D. 雌激素减少
E. 肾上腺糖皮质激素可减少
答案：D
133. 肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是
A. 立即大量输血
B. 给左旋多巴
C. 大剂量应用抗生素
D. 复方氨基酸静滴
E. 弱酸液灌肠
答案：E
134. 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发
A. 继发性肝癌
B. 原发性腹膜炎
C. 结核性腹膜炎
D. 肝肾综合征
E. 门静脉血栓形成
答案：E
135. 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是
A. 原发性腹膜炎
B. 肝破裂
C. 门静脉血栓形成
D. 肝肾综合征
E. 胃肠穿孔
答案：C
136. 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
A. 肾素一血管紧张素Ⅱ系统活性增强
B. 去甲肾上腺素分泌增加
C. 肾前列腺素合成增加
D. 血栓素A2增加
E. 白三烯产生增加
答案：C
137. 肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是
A. 听觉诱发电位
B. 视觉诱发电位
C. 嗅觉诱发电位
D. 事件相关电位
E. 感觉诱发电位
答案：D
138. 肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是
A. 氨中毒学说
B. 氮基酸代谢失衡学说
C. GABA／BZ复合体学说
D. 假性神经递质学说
E. 以上都不是
答案：A
139. 肝细胞性黄疸的可能病因是
A. 壶腹癌
B. 胆囊炎
C. 肝硬化
D. 胰腺炎
E. 十二指肠球炎
答案：C
140. 肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是
A. 减少真菌的繁殖
B. 清除致病菌的毒素
C. 抑制肠道细菌，减少氨的形成
D. 预防自发性腹膜炎
E. 防止继发性肠道感染
答案：C
141. 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是
A. 谷氨酰转肽酶
B. 癌胚抗原
C. 甲胎蛋白
D. 碱性磷酸酶
E. 乳酸脱氢酶同工酶
答案：C
142. 粪便呈黑色，与下列哪种情况无关
A. 服用铁剂
B. 食用猪肝
C. 食用动物血
D. 服用维生素C
E. 服用铋剂
答案：D
143. 分泌促胃液素的主要部位是
A. 小肠上部
B. 胃窦部
C. 胃底部
D. 回肠
E. 结肠
答案：B
144. 反流性食管炎的主要特征性症状为
A. 消化不良，腹部不适
B. 上腹隐痛
C. 服用抗酸剂无效
D. 进行性吞咽困难
E. 胸骨后烧灼感
答案：E
145. 发生炎性息肉最多见于
A. 溃疡性结肠炎
B. 肠Crohn病
C. 肠结核
D. 肠阿米巴病
E. 血吸虫病
答案：A
146. 发生肠内瘘可见于
A. 肠阿米巴病
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D. 肠Crohn病
E. 血吸虫病
答案：D
147. 导致肠易激综合征的原因除外以下哪一项
A. 内脏感知异常
B. 胃肠动力学异常
C. 肠道器质性病变
D. 精神因素
E. 对某些食物不耐受
答案：C
148. 胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确
A. 血清结合胆红素降低
B. 血清总胆固醇降低
C. 血清碱性磷酸酶降低
D. 血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E. 尿胆原降低
答案：E
149. 大便呈灰白色，往往提示为
A. 肝细胞性黄疸
B. 溶血性黄疸
C. 梗阻性黄疸
D. 胆囊结石
E. 胆囊管结石
答案：C
150. 促胃液素产生于
A. 主细胞
B. 壁细胞
C. 黏液细胞
D. G细胞
E. 肥大细胞
答案：D
151. 促使胃排空的原动力来源于
A. 交感神经兴奋引起胃排空
B. 迷走神经兴奋引起胃排空
C. 食物在胃内的刺激引起胃的运动
D. 食物在十二指肠的刺激引起胃排空
E. 促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空
答案：C
152. 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A. 败血症
B. 化脓性腹膜炎
C. 消化道出血
D. 胰周围脓肿
E. 休克
答案：E
153. 出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是
A. 血白细胞升高
B. 血清淀粉酶升高
C. 血清脂肪酶升高
D. 血清胆红素升高
E. 血清正铁血红白蛋白阳性
答案：E
154. 出现柏油样便，可能为下列哪种疾病
A. 结肠癌
B. 结肠息肉
C. 胃癌
D. 痔
E. 肛裂
答案：C
155. 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是
A. 大结节性肝硬化
B. 小结节性肝硬化
C. 淤血性肝硬化
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 日本血吸虫性肝硬化
答案：D
156. 肠易激综合征的腹泻为
A. 消化功能障碍为主的慢性腹泻
B. 分泌功能亢进为主的慢性腹泻
C. 吸收功能障碍为主的慢性腹泻
D. 运动功能紊乱为主的慢性腹泻
E. 混合性原因
答案：E
157. 肠结核的最常见感染途径是
A. 直接蔓延
B. 血行播散
C. 经淋巴扩散
D. 经口感染
E. 以上都不是
答案：D
158. 不会引起淀粉酶升高的疾病是
A. 肠梗阻
B. 胆石症
C. 急性心肌梗死
D. 急性胰腺炎
E. 胃肠道穿孔
答案：C
159. 伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施
A. 去甲肾上腺素胃管滴注
B. 三腔二囊管压迫
C. 垂体后叶素静脉滴注
D. 生长抑素静脉滴注
E. 冰生理盐水洗胃
答案：C
160. 奥美拉唑治疗溃疡的作用机制是
A. 抑制促胃液素分泌
B. 使胃黏液分泌增多
C. 质子泵抑制剂
D. 增加胃黏膜血流
E. 保护胃黏膜
答案：C
161. 氨进入身体的主要门户是
A. 胃肠道
B. 以上都是
C. 心肌运动产氨
D. 肾和骨骼肌产氨
E. 以上都不是
答案：A
162. 癌灶直径≤5cm
A. 小胃癌
B. 早期胃癌
C. 微小胃癌
D. 进展期胃癌
E. 晚期胃癌
答案：C
163. 患者，女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
A. 肠系膜上动脉综合征
B. 胃黏膜脱垂
C. 消化溃疡合并幽门梗阻
D. 胃癌
E. 胃下垂
答案：C；患者表现为上腹痛4年，近1日为腹胀，伴有呕吐，量大且为宿食。提示患者可能是DU或幽门管溃疡。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻可随炎症的好转而缓解，慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而成永久性。体检发现上腹部振水音，进一步提示本病的存在。
164. 患者，女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为
A. 胆汁淤积性黄疸
B. 溶血性黄疸
C. 肝细胞性黄疸
D. 先天性非溶血性黄疸
E. 以上都不是
答案：C
165. 关于呕血，下列哪项不正确
A. 呕血可不伴有黑粪排出
B. 呕吐物可呈咖啡色
C. 呕出的血可为鲜红色
D. 呕血前常有恶心感
E. 呕血量大时可出现休克症状
答案：A
166. 关于慢性胃窦胃炎，正确的是
A. 可导致恶性贫血
B. 由自身免疫反应引起
C. 血清中可测得抗内因子抗体
D. 维生素B12水平明显低下
E. 绝太多数由幽门螺杆菌引起
答案：E
167. 患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mg bid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是
A. 劳力性心绞痛
B. 不稳定心绞痛
C. 肋软骨炎
D. 胃食管反流病
E. 慢性胃炎
答案：D；奥美拉唑（洛赛克）20mg bid是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。
168. 患者，女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力<6mmHg，该患者最可能的诊断
A. 胃食管反流病
B. 冠心病
C. 慢性胃炎
D. 十二指肠球部溃疡
E. 反流性食管炎
答案：A； LES<6mmHg高度提示可能出现病理性胃食管反流，GERD可能性大，但不一定为反流性食管炎。
169. 患者，女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便隐血多次阳性。本例可能是
A. 胃溃疡
B. 胃溃疡合并胃息肉
C. 胃溃疡合并慢性胃炎
D. 胃溃疡癌变
E. 胃溃疡合并幽门梗阻
答案：D；溃疡病患者原来的疼痛规律消失，钡餐示巨大胃溃疡，且边缘不齐，便隐血多次阳性，均提示胃溃疡癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1％以下。
170. 患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是
A. 急性胰腺炎迁延不愈
B. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎并发脓肿
D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E. 急性胰腺炎合并假性囊肿
答案：C
171. 患者，女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A. 消化道钡餐
B. 腹部B超
C. 胃镜检查
D. 大便隐血试验
E. 胃液分析
答案：C
172. 患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为
A. 800ml
B. 100ml
C. 50ml
D. 1 500ml
E. >400ml
答案：E
173. 患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是
A. 结核性腹膜炎
B. 肾病综合征
C. 肝硬化腹腔积液
D. 系统性红斑狼疮
E. 腹膜间皮瘤
答案：A
174. 患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是
A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 溃疡型肠结核
D. 结肠癌
E. 阿米巴性结肠炎
答案：C
175. 男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助
A. 胃酸测定
B. 胃镜
C. B超检查
D. 血清胃泌素测定
E. 上消化道钡餐造影
答案：B
176. 男性患者，50岁。早期胃癌术后2个月，查：C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染
A. 大肠杆菌
B. 幽门螺杆菌
C. 葡萄球菌
D. 链球菌
E. 粪肠球菌
答案：B；幽门螺杆菌（Hp）可产生尿素酶水解尿素成为氨和二氧化碳。可用13C或14C-尿素呼气试验（UBT试验）检测Hp感染，此方法的敏感性和特异性高，可作为根除Hp治疗后复查的首选方法。
177. 男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现
A. 脾缩小
B. 血浆尿素氮升高
C. 腹腔积液减少
D. 出现肝肾综合征
E. 诱发肝性脑病
答案：C
178. 男性患者，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是
A. 禁食+注射+输液
B. 胃肠减压+输液+哌替啶
C. 注射阿托品+阿尼利定（安痛定）
D. 胃肠减压+阿托品+输液
E. 禁食+输液+注射阿托品
答案：B；可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。
179. 男性患者，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为
A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 慢性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 十二指肠壶腹炎
答案：B；青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。
180. 男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确
A. 最容易混淆的疾病是克罗恩病
B. 最可能的诊断是溃疡型肠结核
C. 溃疡型肠结核最易并发肠出血
D. 腹泻并非是溃疡型肠结核的特征
E. 低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断
答案：C
181. 男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP 6g／d，为监测药物不良反应的发生，应定期复查
A. 血常规
B. 腹部B超
C. ESR
D. 便常规
E. 结肠镜
答案：A
182. 男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选
A. 利尿酸钠
B. 螺内酯（安体舒通）
C. 甘露醇
D. 双氢克尿噻
E. 速尿
答案：B
183. 男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110／min，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109/L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是
A. 肺泡癌
B. 伤寒
C. 粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎
D. 肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎
E. 肝硬化合并病毒性肺炎
答案：C
184. 男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物
A. 环孢素A
B. 5-ASA
C. 5-ASA加甲硝唑
D. 5-ASA加肠道微生态制剂
E. infliximab
答案：E； Crohn病的药物治疗包括SASP（有效成分5-ASA）、激素、6-MP的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现infliximab（TNF的单克隆抗体）对难治性Crohn病，尤其是难以愈合的瘘管有效。
185. 男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为
A. 慢性持续性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 代偿期肝硬化
D. 肝淤血
E. 肝囊肿
答案：C
186. 慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是
A. 经腹壁超声检查
B. 超声内镜引导下细针穿刺
C. 糖抗原CA19-9
D. 腹部加强CT
E. 腹部核磁
答案：B；慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。
187. 鉴别上下消化道出血有帮助的是
A. 腹部超声
B. 钡餐造影
C. 核磁共振
D. 腹部CT
E. 消化内镜
答案：E
188. 急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是
A. 淀粉酶升高
B. 血压下降
C. 血氧分压下降
D. 血钙降低
E. 胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
答案：A
189. 患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g／L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是
A. 毛细血管脆性增加
B. 维生素K缺乏
C. 血小板功能不良
D. 凝血因子合成障碍
E. 内毒素作用
答案：D
190. 下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因
A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 消化性溃疡
C. 胃癌
D. 胆道出血
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征
答案：D
191. 下述哪项不是结核性腹膜炎病人的发热特点
A. 大多为弛张热
B. 高热伴明显毒血症者见于干酪型
C. 高热伴明显毒血症者见于渗出型
D. 热型以低热与中等热为多见
E. 高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者
答案：A
192. 下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法
A. 血培养
B. 呼气试验
C. 胃黏膜组织切片染色
D. 快速尿素酶试验
E. 血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：A
193. 下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点
A. 氮质血症
B. 自发性少尿或无尿
C. 伴有肾脏的病理性改变
D. 稀释性低钠血症
E. 低尿钠
答案：C
194. 下述哪项不是肝昏迷的常见诱因
A. 上消化道出血
B. 强利尿剂
C. 外科手术
D. 高血钾
E. 便秘
答案：D
195. 下述哪项不是肠易激综合征的临床表现
A. 消瘦
B. 便秘
C. 腹泻
D. 腹痛
E. 失眠
答案：A
196. 下述哪项不是肠结核的常见临床表现
A. 腹痛
B. 便秘
C. 血便
D. 低热
E. 腹块
答案：C
197. 下述哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则
A. 从小剂量开始
B. 最初用非类药，效果不好时，追用类药
C. 痛时给药
D. 类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E. 口服为主
答案：C
198. 下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散
A. 睾丸结核
B. 粟粒性肺结核
C. 骨结核
D. 关节结核
E. 输卵管结核
答案：E
199. 下述疾病好发部位描述中错误的是
A. 十二指肠溃疡：十二指肠起始部
B. 慢性胃溃疡：胃窦及移行部
C. 伤寒：回肠上段
D. 细菌性痢疾：大肠下段
E. 阿米巴痢疾：结肠上段
答案：C
200. 下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
A. 低血钾
B. 使用类药物
C. 低血钙
D. 全结肠镜检查
E. 钡灌肠
答案：C；中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或类药物、结肠镜检查大量注气。
201. 下述对直接胆红素的说法哪一项是错误的
A. 水溶性较大
B. 为胆红素葡萄糖醛酸二酯
C. 不易透过生物膜
D. 不能通过肾脏随尿排出
E. 与重氮试剂起反应的速度快呈直接反应
答案：D
202. 下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确
A. 对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
B. 胃酸反馈性抑制机制失灵
C. 壁细胞对刺激物敏感性增强
D. 晚间胃酸分泌明显增多
E. 胃排空减慢
答案：B
203. 下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是
A. 大脑神经元消失
B. 大脑皮质变薄
C. 大脑神经纤维消失
D. 无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E. 大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多
答案：D
204. 下述被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是
A. 副交感神经兴奋
B. 蛋白质分解物
C. 胃窦部扩张
D. 胃潴留
E. 胃液pH=1
答案：E； pH低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素。
205. 下述H2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是
A. 雷尼替丁
B. 西咪替丁
C. 法莫替丁
D. 尼扎替丁
E. 罗沙替丁
答案：C
206. 女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 反流性食管炎
D. 慢性胃炎
E. 食管裂孔疝
答案：C
207. 男性患者，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是
A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胃癌
D. 慢性胰腺炎
E. 消化性溃疡
答案：D；慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病。
208. 男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎。此患者最好的治疗方法是
A. 抗酸剂
B. 黏膜保护剂
C. 根除幽门螺杆菌
D. 定期复查胃镜
E. 解痉止痛药
答案：C
209. 下述哪项支持胃的恶性溃疡
A. 边缘整齐，不隆起
B. 溃疡呈圆形，椭圆形
C. 底部较平坦
D. 火山口状，底部凹凸不平
E. 皱襞向溃疡集中
答案：D
210. 下述哪项支持门脉性肝硬化
A. 结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B. 树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
C. 肝脏呈细颗粒状，深绿色
D. 结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
E. 肝内散在多个大结节
答案：A
211. 下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化
A. 浸润
B. 出血坏死
C. 转移
D. 细胞多形性
E. 生长迅速
答案：C
212. 下类哪项有助于Crohn病的诊断
A. 连续型病变
B. 环形溃疡
C. 全层性炎症，瘘管形成
D. 病理发现隐窝脓肿
E. 病理发现干酪性肉芽肿
答案：C
213. 西咪替丁治疗溃疡的作用机制是
A. 拮抗组胺H1受体
B. 拮抗促胃液素受体
C. 拮抗组胺H2受体
D. 抗胆碱能神经
E. 抗肾上腺素能神经
答案：C
214. 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
A. 甲硝唑
B. 呋喃唑酮（痢特灵）
C. 阿莫西林（羟氨苄青霉素）
D. 四环素
E. 克拉霉素
答案：B
215. 我国门脉性肝硬化最常见的原因是
A. 营养不良
B. 慢性酒精中毒
C. 胆道阻塞
D. 血吸虫病
E. 病毒性肝炎
答案：E
216. 有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位不定，考虑其急腹痛的原因是
A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃溃疡
C. 胆石症
D. 急性胰腺炎
E. 急性弥漫性腹膜炎
答案：E
217. 幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
A. 给制酸剂同时加抗菌药物治疗
B. 给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗
C. 制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D. 制酸剂加黏膜保护剂
E. 抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物
答案：D
218. 胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑
A. 胃癌
B. 反流性食管炎
C. 胃溃疡
D. 心绞痛
E. 胆石症
答案：B
219. 下述有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
A. 腹压增高时可加重
B. 常在餐后半小时出现
C. 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
D. 弯腰时可加重
E. 卧位可加重
答案：B
220. 下述有关胃食管反流病的说法哪项不对
A. 是指胃十二指肠内容物反流入食管
B. 可引起烧心反酸等症状
C. 导致反流性食管炎
D. 可导致慢性咽炎、哮喘
E. 根除Hp是治疗的根本手段
答案：E；胃食管反流病根除Hp是否有利尚有争议。
221. 下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是
A. 本病可见于任何年龄，以中老年多见
B. 由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染
C. 女性多见，男女比例为1∶2
D. 多由血行播散引起
E. 常伴有结核性脑膜炎
答案：C
222. 下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确
A. 粘连型
B. 渗出型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型
答案：C
223. 下述有关结核感染腹膜的主要途径正确的是
A. 结核病灶直接蔓延
B. 和结核患者接触
C. 血行播散为主
D. 腹腔内淋巴结转移
E. 以上均正确
答案：A
224. 下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是
A. 血清抗体检测
B. 病理组织学
C. 快速尿素酶试验
D. Hp抗原酶免疫学试验
E. PCR
答案：C
225. 下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空
A. 促胃液素
B. 抑胃肽
C. 促胰液素
D. 生长抑素
E. 胰高血糖素
答案：A
226. 下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关
A. 酒精
B.
C. 吸烟
D. 肥胖
E. 胃内压降低
答案：E
227. 下述哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）舒张
A. 促胰液素
B. 前列腺素E1
C. 促胃液素
D. 胰高血糖素
E. 血管活性肠肽
答案：C
228. 下述哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩
A. 胃动素
B. 缩胆囊索
C. 促胃液素
D. P物质
E. 蛙皮素
答案：B
229. 下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著
A. 利福平
B. 异烟肼
C. 链霉索
D. 喹诺酮抗生素
E. 以上均不是
答案：E；对于完全休眠状态的结核菌，各种抗结核药几乎全无作用。
230. 下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳
A. 利福平
B. 吡嗪酰胺
C. 链霉素
D. 异烟肼
E. 乙胺丁醇
答案：A
231. 下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤滞性黄疸
A. ERCP
B. PTC
C. 血清胆红素测定
D. 治疗试验
E. 谷丙转氨酶测定
答案：D；诱导各种酶的活性，有利于胆汁的排泌，对肝内胆汁淤滞性黄疸有效。
232. 下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 淤血性肝硬化
D. 肝炎后肝硬化
E. 血吸虫病性肝硬化
答案：D
233. 下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著
A. 酒精性肝硬化
B. 病毒性肝炎肝硬化
C. 血吸虫病性肝纤维化
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 淤血性肝硬化
答案：C
234. 下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠
A. 紧张性收缩
B. 集团蠕动
C. 分节运动
D. 0.5～2.0m／s的蠕动
E. 蠕动冲
答案：B
235. 下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低
A. 饮酒
B. 吸烟
C. 浓茶
D. 紧张
E. 口服前列腺素制剂
答案：E
236. 下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用
A. 雷尼替丁
B. 西咪替丁
C. 奥美拉唑
D. 碳酸钙
E. 铝碳酸镁
答案：C
237. 下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现
A. 哮喘
B. 咽喉炎
C. 上消化道出血
D. 食管狭窄
E. 鼻窦炎
答案：E
238. 下述哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见
A. 直肠结肠癌变
B. 中毒性巨结肠
C. 直肠结肠大量出血
D. 肠梗阻
E. 瘘管形成
答案：E
239. 下述哪一项属于胃、十二指肠黏膜保护因子
A. 胃酸／胃蛋白酶
B. 前列腺素
C. 胆盐
D. 胰酶
E. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
答案：B
240. 下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节
A. 直肠下段发生排便神经反射
B. 外括约肌的自主松弛
C. 直肠能分泌黏液
D. 结肠的蠕动，粪便下行
E. 腹压的增加
答案：A
241. 下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征
A. 尿钠<10mmol／L
B. 尿渗透压<血渗透压
C. 尿沉渣RBC>50／HP
D. 尿，血肌酐比值<30∶1
E. 大量尿蛋白
答案：A
242. 下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现
A. 肝脏质地结实或偏硬
B. 食管和胃底静脉曲张
C. 乏力、食欲减退
D. 脾脏中度肿大
E. 肝功能轻度异常
答案：B
243. 下述哪些症状不常见于反流性食管炎
A. 呕血
B. 胸骨后烧灼感
C. 腹胀
D. 吞咽困难
E. 胸骨后疼痛
答案：C
244. 下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助
A. 血白细胞
B. 大便次数
C. 白蛋白
D. 血色素
E. 体温
答案：A
245. 下述哪项因素不影响胃癌的预后
A. 病理类型
B. 性别
C. 年龄
D. 肿瘤分期
E. 肿瘤大小
答案：B
246. 下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变
A. 纤维组织增生
B. 肝细胞变性坏死
C. 不同程度的炎性细胞浸润
D. 再生结节及假小叶形成
E. 新生细胞排列成胆小管样结构
答案：D；肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。
247. 下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关
A. 食管静脉曲张破裂
B. 胃黏膜脱垂
C. 胃、十二指肠溃疡
D. 食管贲门黏膜撕裂
E. 胃癌
答案：A
248. 下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因
A. 消化性溃疡
B. 急性胃黏膜病变
C. 胰腺癌
D. 食管胃底静脉曲张
E. 胃癌
答案：C
249. 下述哪项对诊断门脉高压性腹腔积液最有帮助
A. 腹腔积液比重
B. 腹腔积液颜色
C. 腹腔积液蛋白含量
D. 血清-腹腔积液白蛋白梯度（SAAG）
E. 腹腔积液细胞分类
答案：D
250. 下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变
A. 中毒性肝炎
B. 病毒性肝炎
C. 肝硬化
D. 败血症
E. 遗传性球形红细胞增多症
答案：E
251. 下述哪项不是中毒性巨结肠的表现
A. 肠鸣音消失
B. 可由低钾、抗胆碱能药诱发
C. 腹部平片见结肠扩大
D. 外周血白细胞明显增高
E. 常出现在轻型患者
答案：E
252. 下述哪项不是诊断肝硬化的依据
A. 发热、腹胀，乏力
B. 肝活检有假小叶形成
C. 肝功能减退的临床表现
D. 门脉高压的表现
E. 食管钡剂造影有食管静脉曲张
答案：A
253. 下述哪项不是增生型肠结核的临床表现
A. 多不伴有活动性肺结核
B. 多以便秘为主要表现
C. 可伴有腹部绞痛
D. 常并发肠梗阻
E. 病变多位于乙状结肠
答案：E
254. 下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病
A. 胃溃疡
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 食管癌
E. 十二指肠球部溃疡
答案：D
255. LES主要作用是
A. 防止咽部食物呛入气管
B. 防止十二指肠内溶物反流入胃
C. 防止胃内容物反流入食管
D. 帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E. 使食物由胃体进入胃窦
答案：C
256. Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的
A. 子宫癌
B. 乳房癌
C. 卵巢癌
D. 胃癌
E. 肝癌
答案：D
257. Hp最适宜定居的环境是
A. 幽门腺黏膜表面
B. 胃肠上皮化生黏膜表面
C. 胃体腺黏膜表面
D. 胃底腺黏膜表面
E. 十二指肠黏膜表面
答案：A
258. Crohn病侵犯肠道的深度为
A. 黏膜层和黏膜下层
B. 黏膜层
C. 只侵犯黏膜下层
D. 只侵犯到肌层
E. 可侵犯肠壁全层
答案：E
259. Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A. 进餐过多
B. 局部肠痉挛
C. 急性肠穿孔
D. 不完全性或完全性肠梗阻
E. 肠蠕动增加
答案：C；腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻：出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。
260. Crohn病的最好发部位是
A. 肛门
B. 口腔
C. 直肠
D. 乙状结肠
E. 末段回肠及其相邻右半结肠
答案：E
261. Barret食管是指下列哪一种
A. 黏膜固有层乳头向表面延伸
B. 食管鳞状上皮增生
C. 上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D. 黏膜糜烂或溃疡形成
E. 齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
答案：E
262. 36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情
A. 泰能
B. 青霉素
C. 甲硝唑
D. 红霉素
E. 5-ASA
答案：C
263. 34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是
A. 大便隐血试验
B. X线钡餐透视
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超
答案：D
264. 消化道出血出现黑便时，出血量不少于
A. 20ml
B. 10ml
C. 30ml
D. 50ml
E. 100ml
答案：D
265. 现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎
A. 免疫异常
B. 结肠的感染
C. 氧自由基损伤
D. 遗传因素
E. 过敏反应
答案：E
266. （共用题干）女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常
（1）诊断首先考虑
A. 食管癌
B. 胃食管反流病
C. 食管贲门失弛缓症
D. 食管裂孔疝
E. 硬皮病
（2）对上述诊断最有帮助的检查是
A. 食管pH监测
B. 胸部CT
C. 胃镜检查
D. 食管动力检查
E. 食管滴酸实验
（3）治疗最有效的药物为
A. PPI
B. H2受体拮抗剂
C. 胃黏膜保护剂
D. 促动力剂
E. 抗酸剂
答案：（1）D；（2）A；胃镜可诊断反流性食管炎，但对无法确诊。食管动力检查只能提供有否引起反流的病生理基础，但最终胃食管反流的程度无法得知，只有食管pH监测可了解胃食管反流的详细数值，诊断GERD最有帮助；（3）A
267. （共用题干）女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕
（1）查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹腔积液或卵巢肿瘤
A. 腹围测定
B. 移动性浊音
C. 波动感
D. 比较叩诊浊音、鼓音的部位
E. 触诊
（2）患者的闭经，不孕，可能由于
A. 雄激素过多
B. 雌激素过少
C. 肾上腺皮质激素过少
D. 孕激素过多
E. 雌激素过多
答案：（1）B；（2）E
268. （共用题干）女性，40岁，大便一天4～5次5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦
（1）根据上述症状，首先考虑该患者诊断为
A. 慢性肠炎
B. 肠易激综合征
C. 克罗恩病
D. 肠道菌群失调
E. 溃疡性结肠炎
（2）你认为哪项检查对诊断帮助最大
A. 便常规及隐血
B. 钡灌肠
C. 结肠镜
D. 直肠镜
E. 便培养
答案：（1）B；便常规及隐血检查方便快捷，但敏感性、特异性查，不能准确定位病变。钡灌肠敏感性亦不如结肠镜。直肠镜只能观察直肠部分；（2）C
269. （共用题干）男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年,进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影
（1）下列疾病中可能性最大的是
A. 功能性消化不良
B. 胰腺癌
C. 糖尿病
D. 慢性胰腺炎
E. 胆囊癌
（2）采集病史时应注意询问下列各项，除了
A. 饮酒史
B. 黄疸史
C. 糖尿病史
D. 急性胰腺炎
E. 胃癌
答案：（1）D；慢性胰腺炎时可出现胰内钙化、胰管不均匀增宽，超声可出现回声不均匀、胰管增宽，钙化灶的声像图为强回声光点伴声影（回声衰减），而占位表现为实性团块；（2）E；慢性胰腺炎的发生与饮酒、急性胰腺炎有密切关系。可因胰岛破坏合并糖尿病，可因胰头肿大压迫胆管出现黄疸。与胃癌无直接关系。
270. （共用题干）男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
（1）该患者治疗药物应选择
A. 铋剂
B. 硫糖铝
C. 铋剂加2种抗生素的三联治疗
D. PPI
E. 多潘立酮
（2）患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间
A. 停药后即复查
B. 1周
C. 2周
D. 4周
E. 8周
（3）患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜
A. 上消化道造影
B. 胃镜
C. 13C-呼气试验
D. 血清Hp抗体
E. CEA
答案：（1）C；（2）D；（3）B
271. （共用题干）男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血
（1）最有效治疗方法
A. 静脉注射维生素K
B. 输新鲜血浆
C. 静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D. 服用凝血酶
E. 静脉点滴生长抑素
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2）以下哪种抢救措施是错误的
A. 积极补充新鲜血及快速补液
B. 急诊内镜注射硬化剂
C. 静脉应用垂体加压素
D. 水合氯醛灌肠镇静治疗
E. 三腔二囊管压迫止血
答案：（1）E；（2）D;肝硬化患者应慎用镇静剂，避免诱发肝性脑病。
272. （共用题干）男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日
（1）为了确诊，首选检查是
A. X线钡餐透视
B. 大便隐血试验
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超
（2）为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值
A. >3
B. >4
C. >5
D. >6
E. >7
答案：（1）D；（2）D；有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH>6，才能为血小板积聚提供适宜的pH值，防止创口形成的止血血栓被胃酸溶解，从而达到有效止血目的。
273. （共用题干）男，45岁，上腹部隐痛5年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡，质硬，Hp（+）
（1）哪一种描述最符合患者病情
A. 疼痛无规律性
B. 疼痛常发生在餐后0.5～1小时
C. 疼痛常发生在空腹时，进食后可缓解
D. 发作性绞痛
E. 夜间痛
（2）为鉴别溃疡的良恶性，应采用
A. CEA
B. 大便隐血
C. 上消化道造影
D. 胃镜
E. 上腹部CT
答案：（1）A；（2）D
274. （共用题干）男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃
（1）最可能的诊断是
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 十二指肠溃疡并发出血
C. 胃癌出血
D. 卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
E. 食管贲门撕裂综合征
（2）药物治疗首选
A. 质子泵阻滞剂
B. 硫糖铝
C. 生长抑素制剂
D. 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）
E. 米索前列醇
答案：（1）B；（2）A
275. （共用题干）患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛
（1）下列哪种说法正确
A. 患者可确诊为肠结核，无需进一步检查
B. 患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查
C. 应立即行剖腹探查
D. 可使用激素进行试验性治疗
E. 患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌
（2）为明确诊断最重要的检查是
A. 肿瘤指标
B. 便找结核杆菌
C. 腹平片
D. 结肠镜检查加活检
E. 胸片
答案：（1）B；（2）D
276. （共用题干）患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1 000单位（苏氏法）
（1）首先考虑的诊断是
A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胆囊炎
E. 胃肠道穿孔
（2）如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是
A. 酒精性
B. 胆源性
C. 先天性
D. 药物性
E. 特发性
（3）为尽快确定病因，首先应行的检查是
A. 腹部CT
B. ERCP
C. 腹部超声
D. 血脂分析
E. 电解质分析
答案：（1）B；（2）D；（3）C
277. （共用题干）患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀
（1）下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助
A. AKP
B. ALT
C. PT
D. AFP
E. GGT
（2）患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
A. 雄激素过多
B. 垂体功能减退
C. 雌激素过多
D. 肾上腺皮质激素过多
E. 以上均不是
答案：（1）C；（2）C
278. （共用题干）患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进
（1）该患者目前的诊断可能是
A. 肠梗阻
B. 急性胃扩张
C. 中毒性巨结肠
D. 十二指肠壅滞综合征
E. 急性肠扭转
（2）接诊该患者首要的检查是
A. 血常规
B. 电解质
C. 腹部平片
D. 腹部B超
E. 腹腔穿刺
（3）为进一步明确病因，该患者不需要的检查是
A. 血沉
B. PPD
C. 胸片
D. 腹部CT
E. 腹腔镜
答案：（1）A；（2）C；（3）E
279. （共用题干）患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能
（1）下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断
A. 肠鸣音减弱
B. 肝浊音上界消失
C. 板状腹
D. 腹部移动性浊音（+）
E. 腹式呼吸消失
（2）应紧急做下列哪一种检查
A. 胃镜
B. 上消化道钡餐检查
C. 腹部B超
D. 立位腹平片
E. 腹腔穿刺
答案：（1）B；（2）D
280. （共用题干）患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝
（1）首先考虑的诊断是
A. 肝硬化食管静脉曲张出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜病变出血
D. 下消化道出血
E. 食管贲门撕裂综合征出血
（2）为明确原因，检查首选
A. 胃镜
B. X线钡餐检查
C. 腹部B超
D. 肝功能
E. 下消化道造影
答案：（1）B；黑便常提示出血部位在上消化道；慢性上腹痛病史，有空腹痛。此次出血前有上腹痛，出血仅表现为黑便，而无呕血。肝硬化食管静脉曲张出血速度快、量大；（2）A。
281. （共用题干）患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120／min，腹平软，无压痛，肝脾未及
（1）下列疾病哪种可能性最大
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡
D. 应激性溃疡
E. 浅表性胃炎
（2）首选的处理方法是
A. 急诊胃镜止血
B. 口服正肾冰盐水
C. 中药治疗
D. 补充血容量
E. 静脉用止血药物
（3）为明确诊断，首选的检查方法是
A. 胃镜
B. X线钡餐检查
C. 腹部CT
D. 手术探查
E. 胃泌素功能检查
答案：（1）C；溃疡病有10％～25%的患者以出血首发。本患者青年男性，近期无服药史，急性胃黏膜病变的可能性较小。出血表现为柏油便，从出血的方式看十二指肠溃疡出血可能性最大；（2）D；各项治疗措施均可用于溃疡病出血治疗。患者血压下降，心率快，提示患者休克，须即刻扩容补液，稳定生命体征；（3）A。
282. （共用题干）患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。
（1）本例最可能是下列哪一种诊断
A. 胃小弯溃疡
B. 胃溃疡合并真菌感染
C. 胃小弯巨大溃疡
D. 胃癌
E. 慢性糜烂性胃炎
（2）为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段
A. X线胃肠钡餐检查
B. 癌胚抗原测定
C. 胃镜加活检
D. 用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E. 血清胃泌素测定
答案：（1）D；癌性溃疡的镜下特点：溃疡形态不规则，一般较大，底凹凸不平、苔污秽，边缘呈结节状隆起，周围皱襞中断，胃壁僵硬，蠕动减弱；（2）C。
283. （共用题干）患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）
（1）下列病史中哪一种最符合患者的情况
A. 疼痛无规律性
B. 疼痛常发生于餐后0.5～1小时
C. 上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
D. 发作性绞痛
E. 夜间2～3点疼痛
（2）为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查
A. 癌胚抗原
B. 大便隐血
C. X线钡餐检查
D. 胃镜检查
E. 腹部CT
答案：（1）B；（2）D
284. （共用题干）患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳
（1）为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查
A. 胃镜
B. X线钡餐检查
C. 胃液分析
D. 粪隐血检查
E. 幽门螺杆菌检测
（2）若患者粪隐血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施
A. 质子泵抑制剂
B. 中药治疗
C. 化学治疗
D. 手术治疗
E. 胃黏膜保护剂
答案：（1）A；（2）D；对中度不典型增生者经治疗而长期未好转，以及重度不典型增生者宜予预防性手术治疗。
285. （共用备选答案）
A. 血氨升高
B. 血清促胃液素升高
C. 血清淀粉酶升高
D. 血清酸性磷酸酶升高
E. 血清肌酸激酶升高
（1）肝性脑病
（2）急性胰腺炎
答案：（1）A；（2）C
286. （共用备选答案）
A. 解痉剂
B. 糖皮质激素
C. 思密达
D. 柳氮磺胺吡啶栓
E. 强痛定
（1）溃疡性结肠炎腹痛症状明显
（2）Crohn病排便次数增多
（3）初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主
答案：（1）E；（2）B；（3）D
287. （共用备选答案）
A. 肝癌
B. 绒毛膜上皮癌
C. 胃癌
D. 直肠癌
E. 淋巴肉瘤
（1）对放射线高度敏感的肿瘤是
（2）对化疗较为敏感的肿瘤是
答案：（1）E；（2）B
288. （共用备选答案）
A. 促胃液素
B. 促胰液素
C. 甲状腺激素
D. 胰岛素
E. 生长激素
（1）使IES收缩
（2）使IES舒张
答案：（1）A；（2）B
289. （共用备选答案）
A. 促进胃酸分泌
B. 促进胰液中HCO－3分泌
C. 促进胰液中胰酶分泌
D. 促进胆汁分泌
E. 促进胃蛋白酶分泌
（1）促胃液素的主要作用是
（2）胆囊收缩素－促胰酶素的作用是
答案：（1）A；（2）C
290. （共用备选答案）
A. 急性胰腺炎
B. 肠系膜血栓形成
C. 胆道蛔虫症
D. 急性胃肠炎
E. 急性心肌梗死
（1）女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160 U（Somogyi法）。最可能是
（2）女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是
（3）男60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1小时后排鲜血便300ml。腹部超声：肠胀气，少量腹腔积液。最可能是
答案：（1）D；（2）C；（3）B；肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。
291. （共用备选答案）
A. 肝脏内有铜沉积
B. 线粒体抗体阳性
C. 铁沉积于肝脏
D. 肝纤维化
E. 乙型肝炎
（1）肝豆状核变性是因为
（2）原发性胆汁性肝硬化特征性标志
答案：（1）A；肝豆状核变性由于铜代谢障碍，造成肝脏组织铜沉积；（2）B
292. （共用备选答案）
A. 肝铁含量增加
B. IgA升高
C. 血清铜蓝蛋白降低
D. 胆固醇升高
E. 抗核抗体阳性
（1）肝豆状核变性可出现
（2）遗传性血色病可出现
答案：（1）C；（2）A
293. （共用备选答案）
A. 腹腔积液ADA增高
B. 腹腔积液淀粉酶300U／L
C. 腹腔积液SAAG20g／L
D. 乳糜腹腔积液
E. 血性腹腔积液
（1）结核性腹膜炎
（2）肝硬化
（3）腹腔淋巴结结核
（4）肝癌
（5）急性胰腺炎
答案：（1）A；（2）C；（3）D；（4）E；（5）B
294. （共用备选答案）
A. 反流性食管炎
B. 食管裂孔疝
C. 非糜烂性胃食管反流病
D. Barret食管
E. 咽易感症
（1）女性，40岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常
（2）男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛
（3）女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性
（4）女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化
答案：（1）E；（2）B；（3）C；（4）D
295. （共用备选答案）
A. 多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
B. 多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
C. 上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
D. 上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背部
E. 右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出以下溃疡的疼痛一般是
（1）十二指肠球部溃疡
（2）幽门管溃疡
（3）胃溃疡
（4）球后溃疡
（5）穿透性溃疡
答案：（1）A；（2）C；（3）B；（4）E；（5）D
296. （共用备选答案）
A. 垂体后叶素
B. 6-氨基己酸
C. 维生素K
D. 去甲肾上腺素
E. 输新鲜血
（1）作用于凝血酶原缺乏方面的药物
（2）降低门静脉压的药物
答案：（1）C；（2）A
297. （共用备选答案）
A. 肠结核
B. 结肠癌
C. 克罗恩病
D. 溃疡性结肠炎
E. 细菌性痢疾
（1）男性，62岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄
（2）女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征
答案：（1）B；（2）A
298. （共用备选答案）
A. 壁细胞
B. 主细胞
C. 黏液细胞
D. G细胞
E. 浆细胞
下列物质分别是以上哪种细胞分泌的
（1）内因子
（2）胃泌素
（3）胃蛋白酶原
（4）黏液
答案：（1）A；（2）D；（3）B；（4）C；主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。掌握各种细胞的功能，对于理解发病机制及药物治疗作用有帮助。
299. （共用备选答案）
A. 钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B. 钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C. 钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D. 钡灌肠示回盲部跳跃征
E. 钡灌肠示乙状结肠呈铅管样
（1）肠结核
（2）溃疡性结肠炎
（3）Crohn病
（4）结肠癌
（5）肠道易激综合征
答案：（1）D；（2）E；（3）C；（4）A；（5）B
300. （共用备选答案）
A. 白蛋白合成减少
B. 胆固醇合成减少
C. 雌激素过多
D. 内毒素血症
E. 血氨增高
（1）腹腔积液形成因素
（2）男性乳房发育因素
答案：（1）A；（2）C
301. （共用备选答案）
A. 白蛋白合成不足
B. 门脉压力增高
C. 血氨产生过多
D. 腹泻
E. 脾大
（1）血吸虫性肝硬化腹腔积液产生因素
（2）口服乳果糖可治疗
（3）肝硬化血小板减少的主要原因是
答案：（1）B；（2）；C口服乳果糖可以降低肠道pH值，促进NH+4的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻剂，起通便作用；（3）E；脾大，造成脾功能亢进，血小板破坏过多而减少。
302. （共用备选答案）
A. X线钡剂灌肠示结肠呈铅管状
B. X线钡餐检查示回肠末端呈线样
C. X线钡餐检查示回盲部呈跳跃征
D. X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄
E. X线检查示胃肠动力加速
（1）肠结核
（2）结肠癌
答案：（1）C；（2）D
303. （共用备选答案）
A. PCA
B. 血清胃泌素
C. cag A
D. IFA
E. 13C呼气实验
（1）幽门螺杆菌根治治疗后复查首选
（2）自身免疫性胃炎可检测到
（3）慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是
答案：（1）E；幽门螺杆菌根治治疗后复查首选13C呼气实验，无创而且灵敏；（2）A；PCA为壁细胞抗体，自身免疫性胃炎患者血液中可检测到；（3）B；当慢性胃炎伴胃酸分泌减少时可通过负反馈效应引起胃泌素分泌增加。
304. （共用备选答案）
A. H2受体拮抗剂
B. 黏膜保护剂
C. 质子泵抑制剂
D. 抗酸剂
E. 多巴胺受体拮抗剂
下列各种药物属于上述哪一类：
（1）奥美拉唑
（2）雷尼替丁
（3）多潘立酮（吗丁啉）
（4）CBS
（5）胶体铝镁合剂
答案：（1）C；（2）A；（3）E；（4）B；（5）D
305. （共用备选答案）
A. CEA
B. p-ANCA
C. c-ANCA
D. ASCA
（1）结肠癌
（2）溃疡性结肠炎
（3）Crohn病
（4）Weneger肉芽肿
答案：（1）A；（2）B；（3）D；（4）C；c-ANCA对Weneger肉芽肿的诊断具有较高的特异性。
306. （共用备选答案）
A. 3～4小时
B. 24小时
C. 24～48小时
D. 2～3天
E. 4～7天
（1）急性失血出现贫血一般需经
（2）急性失血一般在多少小时内出现网织红细胞增高
（3）急性失血血尿素氮增高达到高峰一般在
（4）急性失血白细胞计数恢复正常一般于止血后
答案：（1）A；（2）B；（3）C；（4）D
307. （共用备选答案）
A. CEA升高
B. AFP升高
C. 碱性磷酸酶升高
D. 酸性磷酸酶升高
E. CA19-9升高
（1）大肠腺癌
（2）骨肉瘤
（3）原发性肝细胞癌
（4）胰腺癌
答案：（1）A；（2）C；（3）B；（4）E
308. （共用备选答案）
A. 解痉剂
B. 易蒙停
C. 容积性泻药
D. 观察
E. 5-羟色胺摄取抑制剂
（1）以腹痛为主要不适
（2）排便次数减少为主
（3）常规治疗效果不好且反复就诊
（4）稀水样便，大便7～8次／d
（5）初次发病，症状较轻不影响工作和生活
答案：（1）A；（2）C；（3）E；（4）B；（5）D
309. 正常人胃食管反流的特点为
A. 发生在夜间
B. 白天罕见
C. 进餐时反流较多
D. 反流总时间小于1小时／24小时
E. 进餐后反流较多
答案：CDE
310. 诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查
A. 腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性浑浊
B. 发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或500索氏单位）
C. B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体
D. 既往有胆道疾患
E. 有饮酒史
答案：ABC
311. 诊断反流性食管炎常用的实验室检查有
A. 食管腔内pH测定
B. 食管滴酸试验
C. 食管腔内压力测定
D. 食管吞钡X线检查
E. 内镜检查
答案：ABCDE
312. 幽门螺杆菌含有丰富的
A. 蛋白酶
B. 尿素酶
C. 脂肪酶
D. 淀粉酶
E. 氧化酶
答案：BE
313. 幽门螺杆菌对下列哪些药物敏感
A. 四环素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 氯霉素
E. 甲硝唑
答案：ABCE
314. 幽门螺杆菌的主要传播途径有
A. 空气传播
B. 液传播
C. 粪-口传播
D. 母婴传播
E. 密切接触
答案：CE
315. 影响LES压力的因素
A. 高脂饮食
B. 胃排空延迟
C. 钙拮抗剂
D. 妊娠
E. 呕吐
答案：ABCDE
316. 应激性溃疡最常见的原因为
A. 严重休克
B. 大面积烧伤，脑外伤
C. 服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素
D. 精神因素
E. 进食过多
答案：ABC
317. 炎症性肠病包括
A. 坏死性肠炎
B. Crohn病
C. 细菌性痢疾
D. 结肠炎
E. 溃疡性结肠炎
答案：BE
318. 咽下困难可见于哪些疾病
A. 食管癌
B. 重度反流性食管炎
C. 慢性胃炎
D. 消化性溃疡
E. 胰腺炎
答案：AB
319. 血氨增高的原因是
A. 肝硬化继发性醛固酮增多症
B. 2型糖尿病
C. 高蛋白饮食
D. 上消化道出血
E. 便秘
答案：CDE；继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症，导致尿量减少，氢离子排出过多，从而导致代谢性碱中毒，促使氨易通过血-脑屏障；低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。
320. 需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是
A. 渗出型
B. 粘连型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型
答案：BD；干酪型及粘连型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。
321. 消化性溃疡行手术治疗的适应证
A. 急性穿孔
B. 大量出血内科治疗无效
C. 器质性幽门梗阻
D. 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
E. 胃溃疡疑有癌变
答案：ABCDE；消化性溃疡的手术适应证为：大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡。
322. 下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的
A. 常经血道转移
B. 常与周围肝组织分界明显
C. 可呈腺管样结构
D. 可呈团块状结构
E. 种植转移少见
答案：ACD
323. 于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是
A. 胃、十二指肠溃疡病
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 急性胆囊炎
E. 急性病毒性肝炎
答案：ABD
324. 下述哪些因素
324. 下述哪些因素与肝癌密切
A. 坏死后肝硬化
B. 黄曲霉污染的食物
C. 华支睾吸虫胆道感染
D. 肝细胞不典型增生
E. 病毒性肝炎
答案：ABCDE
325. 下述哪些因素可诱发反流性食管炎
A. 酒精
B.
C. 吸烟
D. 高脂肪饮食
E. 地西泮（安定）
答案：ABCDE
326. 下述哪些提示重症胰腺炎
A. 高甘油三酯血症
B. 低氧血症
C. 血清正铁血红蛋白阳性
D. 血BUN>7.9mmol／L
E. 血钙<1.75mmol／L
答案：BCE
327. 下述哪些是炎症性肠病的肠外表现
A. 杵状指
B. 虹膜睫状体炎
C. 口腔黏膜溃疡
D. 结节性红斑
E. 关节炎
答案：ACDE
328. 下述哪些是消化性溃疡的手术适应证
A. 急性穿孔
B. 大出血内科治疗无效
C. 内科治疗无效的顽固性溃疡
D. 水肿性幽门梗阻
E. 胃溃疡疑有癌变
答案：ABCE
329. 下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子
A. 黏膜屏障血流量和细胞更新
B. 黏液／碳酸氢盐屏障
C. 前列腺素和表皮生长因子
D. 胃酸／胃蛋白酶
E. 十二指肠液反流
答案：ABC；黏膜保护因子有黏液／碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮生长因子，侵袭因子有胃酸／胃蛋白酶、十二指肠液反流。
330. 下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素
A. 有严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不全等）
B. 高龄患者（>60岁）
C. 本次出血量大
D. 食管胃底静脉曲张破裂出血
E. 消化性溃疡伴内镜下活动出血
答案：ABCDE；均为上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素。
331. 下述哪些是腹腔结核感染的途径
A. 肺结核血行播散
B. 腹腔内的结核病灶直接蔓延
C. 肠结核穿孔至腹膜
D. 肝结核蔓延至腹膜
E. 腹腔内干酪坏死灶破溃
答案：ABCDE；均可引起腹腔结核感染，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。
332. 下述哪些是肠易激综合征的有效治疗方法
A. 解痉剂
B. 容积性泻剂
C. 糖皮质激素
D. 抗抑郁药
E. 水杨酸制剂
答案：ABD；针对IBS的药物治疗药物：如腹痛，对症治疗选用解痉药，如抗胆碱能的药物阿托品、钙离子拮抗剂；腹痛严重时可加用抗抑郁药；对症治疗腹泻，可选用洛哌丁胺；腹泻症状较轻者可选用吸附剂；治疗便秘可选用容积性泻药；对便秘型IBS患者还可应用新型的动力感觉调节药物替加色罗治疗。
333. 下述哪些情况可成为反流性食管炎的诱因
A. 大量腹腔积液
B. 肥胖
C. 妊娠后期
D. 胃内压降低
E. 吸烟
答案：ABCE
334. 下述哪些疾病可合并穿孔
A. 胃癌
B. 伤寒
C. 细菌性痢疾
D. 十二指肠溃疡
E. 急性胰腺炎
答案：ABD
335. 下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征
A. 无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B. 因其他疾病计划长期使用NSAID者
C. 早期胃癌术后
D. 低度恶性胃MALT淋巴瘤
E. 胃食管反流病患者
答案：BCD；不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。
336. 下述哪项是肝昏迷的常见诱因
A. 强利尿剂
B. 上消化道出血
C. 外科手术
D. 高血钾
E. 便秘
答案：ABCE
337. 下述哪几项是呕血的常见病因
A. 消化道溃疡
B. 食管静脉曲张破裂
C. 弥散性血管内凝血（DIC）
D. 应激性溃疡或急性胃黏膜病变
E. 结肠息肉
答案：ABCD
338. 男性，75岁，因中上腹痛1年加重1个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史5年。可用以下哪种药
A. 阿托品
B. 奥美拉唑
C. 雷尼替丁
D. 三钾二橼络合铋
E. 索前列醇
答案：BCDE；胃溃疡患者使用阿托品会延缓胃排空，食物在胃内刺激胃黏膜分泌胃酸增多；老年男性且患高血压，慎用阿托品。
339. 关于游离胆红素的叙述，正确的是
A. 属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
B. 又称为间接胆红素
C. 镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D. 不易经肾随尿排出
E. 又称为直接胆红素
答案：ABD
340. 对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血
A. 成型黑便
B. 经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C. 周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D. 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E. 咳嗽加剧
答案：BCD；由于肠道内积血数日才能排净，不能以黑便作为继续出血的指标，咳嗽通常与消化道出血关系不大，不能作为继续出血的指标。
341. 对于慢性浅表性胃炎，下面正确的是
A. 幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B. 主要病因为幽门螺杆菌感染
C. 长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D. 由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E. 根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
答案：ABCD；根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。
342. 对于肝硬化的治疗有
A. 代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B. 同时选用多种保肝药物治疗
C. 肝硬化合并症治疗
D. 伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E. 门静脉高压症的手术治疗
答案：ACDE
343. 对于胆汁的描述，哪些是正确的
A. 胆盐是血红蛋白的代谢产物
B. 肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌
C. 脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐
D. NaCl自胆囊主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制
E. 胆汁内含有脂肪酶
答案：BCD
344. 对于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的
A. Hp感染可诱发环氧合酶-2（COX-2）的表达，从而对胃黏膜有保护作用
B. NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关
C. 在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切
D. 在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗
E. Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用
答案：ABCDE；十二指肠溃疡与Hp的相关性要大于与NSAID的相关性。基于与Hp致胃溃疡同样的原因，Hp感染在某种程度上对十二指肠黏膜有一定的保护作用。
345. 胃酸缺乏常见于
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 慢性胃体胃炎
D. 慢性胃窦胃炎
E. 十二指肠球炎
答案：AC
346. 胃内幽门螺杆菌阳性常见于
A. 反流性食管炎
B. 慢性胃窦炎
C. 十二指肠球部溃疡
D. 十二指肠球炎
E. 慢性胃体炎
答案：BCDE
347. 胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典型临床表现是
A. 胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧
B. 剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
C. 脂肪泻
D. 体重减轻
E. 易发生癌变
答案：ABDE
348. 胃癌的癌前病变包括
A. 15年以上的残胃炎
B. 腺瘤型胃息肉
C. 慢性浅表性胃炎
D. 慢性胃炎伴不典型增生
E. 十二指肠球部溃疡
答案：ABD
349. 上消化道出血的常见病因有
A. 食管静脉曲张
B. 消化性溃疡
C. 胃底静脉曲张
D. 贲门失弛缓
E. 胃癌
答案：ABCE
350. 门体分流型肝性脑病的诱因是
A. 放腹腔积液
B. 上消化道出血
C. 高蛋白饮食
D. 大量排钾利尿剂
E. 便秘
答案：ABCDE
351. 溃疡性结肠炎病理改变包括
A. 炎性息肉
B. 大量新生肉芽组织增生
C. 非干酪样肉芽肿
D. 腺体变形
E. 溃疡愈合而瘢痕形成
答案：ABDE；溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则一的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现正常结构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现。
352. 结核性腹膜炎腹腔积液性质可为
A. 淡血色
B. 草黄色渗出液
C. 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D. 乳糜性
E. 腹腔积液浓缩找结核杆菌的阳性机会较多
答案：ABCD
353. 急性胰腺炎腹部CT可出现
A. 腹腔积液
B. 胆囊缩小
C. 胰腺增大
D. 脂肪坏死
E. 肝脏囊性变
答案：ACD；急性胰腺炎时可出现腹腔积液、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出现胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。
354. 肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有
A. 肝动脉与门静脉异常吻合支形成
B. 小叶下静脉受压
C. 中央静脉及肝静脉窦受压
D. 肝静脉阻塞
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合支形成
答案：ABCE
355. 肝性脑病的少见病因是
A. 病毒性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 严重的胆道感染
E. 妊娠期急性脂肪肝
答案：CDE；大部分肝性脑病是由肝硬化引起。小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭的阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。
356. 肝细胞性黄疸常伴有
A. 厌油、肝区不适
B. 转氨酶的升高
C. 高热、腰痛和酱油色尿
D. 白陶土样大便
E. 结合胆红素和非结合胆红素都升高
答案：ABE
357. 腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型
A. 渗出型
B. 粘连型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型
答案：BD
358. 腹壁柔韧感可见于
A. 血腹
B. 结核性腹膜炎
C. 腹膜癌病
D. 胃穿孔
E. 巨大卵巢囊肿
答案：ABC;腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，称揉面感，常见于结核性腹膜炎，癌肿的腹膜转移等；腹腔内甫急性炎症，刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛，使腹壁变硬称腹肌紧张。弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。
359. 反流性食管炎可用下列哪些药物治疗
A. 甲氧氯普胺（胃复安）
B. 多潘立酮（吗丁啉）
C. 阿托品
D. 质子泵抑制剂
E. 咖啡因
答案：ABD
360. 大量呕血后，急性失血症状为
A. 乏力
B. 头晕
C. 出汗
D. 心慌
E. 发绀
答案：ABCD
361. 肠易激综合征可能的发病机制
A. 内脏感知异常
B. 胃肠道动力异常
C. 精神因素
D. 感染
E. 某些食物
答案：ABCDE
362. IBS常见临床表现包括以下哪几项
A. 腹痛伴粪便变稀
B. 腹痛且排便后缓解
C. 腹痛伴排便次数减少
D. 腹胀、腹部不适
E. 夜间腹痛
答案：ABCD；肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。诊断标准推荐采用国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准：过去12个月至少累计12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适伴有粪便性状的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常；粪便性状异常；粪便排出过程异常；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
363. Hp感染主要定植于
A. 十二指肠黏膜的胃上皮化生区
B. 胃黏膜上皮
C. Barrett食管
D. 牙菌斑
E. 胃黏膜肠上皮化生区
答案：ABCD； Hp主要定值于胃黏膜上皮，无菌斑中也可有Hp定植。
364. Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗
A. PPI+克拉霉素+阿莫西林
B. PPI+阿莫西林+甲硝唑
C. PPI+克拉霉素+呋喃唑酮（痢特灵）
D. PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E. 根据药敏试验选择治疗方案
答案：ACDE；三联（铋剂）疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。
365. Hp感染的传染途径是
A. 粪-口途径
B. 口-口途径
C. 医源性传播
D. 血液传播
E. 母婴传播
答案：ABC
366. Hp的临床根除标准是指
A. 抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B. 抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C. 抗Hp治疗结束至少停药4周后复查13C-呼气试验（－）
D. 抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验（－）
E. 抗Hp治疗结束至少停药4周后复查Hp病理组织学染色阴性
答案：CE；临床上Hp根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。
367. Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性
A. 尿素酶
B. VacA
C. CagA
D. 脂多糖
E. 磷脂酶A
答案：E；Hp产生的磷脂酶A能把二软脂酰卵磷脂降解为游离软脂酸和溶血卵磷脂，破坏细胞膜的完整性。
368. Crohn病的手术指征为
A. 瘘管形成
B. 完全性肠梗阻
C. 腹部包块
D. 脓肿形成
E. 急性肠穿孔
答案：ABDE
三：[内科学重点]心内科护士述职报告
心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。下面就是小编整理的心内科护士述职报告，一起来看一下吧。
心内科护士述职报告篇一
转眼间，我来到心内科工作就已经过去了一个月的时间了。在过去的一个月里，我在心内科学习的重点是临床实习。
心内科的临床实习需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。同时熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
最开始去内科的时候我并不是很适应，有很多地方我都不太懂。但是我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，同时开拓自己的知识范畴，学到了很多书本上学不到的经验。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准，有错误就及时分析及改正。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
以上是本人述职报告的全部内容，谢谢大家！
心内科护士述职报告篇二
一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，并能坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，自觉认真学习“两个率先”讲话及党的XX大精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：
一、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质
一是认真学习“三个代表”重要思想，深刻领会“三个代表”重要思想的科学内涵，增强自己实践“三个代表”重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的XX大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。
二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。
加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。
三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳
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